Москва, ул. Погодинская,
д. 1, стр. 1. Контакты
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 8:00-17:00

онлайн-запись
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 8:00-17:00

онлайн-запись
Москва, ул. Погодинская,
д. 1, стр. 1. Контакты
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 8:00-17:00

Выпадение прямой кишки (пролапс)

Выпадение (пролапс) прямой кишки — состояние, при котором происходит полностенное выворачивание прямой кишки через задний проход. Эта недооцененная проблема может существенно влиять на качество жизни человека. Своевременное обращение к специалистам и правильное лечение могут значительно улучшить состояние здоровья и общее самочувствие.

ЗАПИСАТЬСЯ на консультацию

СПЕЦИАЛИСТЫ

Балабан Владимир Владимирович
Балабан Владимир Владимирович

Онколог, стаж 9 лет

Подробнее
Горовая Ирина Эдуардовна
Горовая Ирина Эдуардовна

Колопроктолог
Стаж 5 лет, ассистент кафедры хирургии ИКМ им. Н.В.Склифосовского

Подробнее
Кочетков Виктор Сергеевич
Кочетков Виктор Сергеевич

Колопроктолог, хирург Стаж 13 лет

Подробнее

Университетская клиника с опытом

Грамотные заботливые врачи

Передовые технологии лечения

Существует несколько степеней этого заболевания.

 

Классификация

 

Классифицируется по степени выраженности и тяжести:

  • Первая стадия. Прямая кишка выпадает только во время дефекации. Это начальный этап, когда проблема чаще всего обнаруживается и на которой её еще можно эффективно контролировать с помощью более простых консервативных методов лечения.
  • Вторая стадия. Выпадение прямой кишки начинает проявляться не только во время дефекации, но и при выполнении физических упражнений или поднятии тяжестей, что указывает на усиление проблемы и потребность в более серьезном лечебном вмешательстве.
  • Третья стадия — наиболее тяжелая,, при которой выпадение кишечника происходит даже при минимальной нагрузке, такой как ходьба или переход из сидячего положения в стоячее. В таких случаях уже требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии и функций тазового дна.

 

Причины

 

Ректальный пролапс, является сложным состоянием, связанным с множеством факторов. Его причины могут быть разнообразны и включают как анатомические, так и функциональные аспекты, а также внешние воздействия.

 

Анатомические особенности:

  • Слабый связочный аппарат: недостаточная прочность связок, поддерживающих прямую кишку в анатомически правильном положении, может привести к ее опущению и выпадению.
  • Большие размеры тазового кармана брюшины — атомическая особенность, которая создает дополнительное пространство, позволяющее кишке легче выпадать при определенных нагрузках.
  • Чрезмерная подвижность прямой и сигмовидной кишок: увеличенная мобильность этих отделов кишечника также может способствовать пролапсу.
  • Генетические и дегенеративные факторы: генетическая предрасположенность и дегенеративные изменения в мышцах запирательного аппарата и стенке кишечника также играют важную роль в развитии этого состояния. С возрастом данные ткани теряют свою эластичность и прочность, что увеличивает риск развития пролапса.

 

Непосредственные причины выпадения кишки:

  • Сильная диарея и резкая потеря веса: могут привести к ослаблению мышц и связок, поддерживающих кишечник.
  • Тяжелые физические нагрузки: увеличивают внутрибрюшное давление, что может спровоцировать пролапс.
  • Длительные запоры: частое и сильное натуживание при дефекации повышает риск выпадения кишки.
  • Тупые травмы живота: такие травмы могут привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, вызывая пролапс.
  • Дополнительные факторы: травма спинного мозга может нарушить нормальное функционирование кишечника и способствовать пролапсу. Возрастные изменения тканей и последствия неврологических заболеваний также могут быть важными факторами.

Особую группу риска составляют рожавшие женщины и пожилые люди, у которых чаще всего наблюдаются изменения в анатомии и функциях тазовых органов.

Учитывая многофакторную природу этого заболевания, важно комплексно подходить к его лечению. Раннее выявление рисков и раннее обнаружение первых стадий заболевания помогут уменьшить вероятность развития пролапса прямой кишки и сделать лечение более быстрым и менее трудозатратным как для клиники, так и для пациента.

 

Симптомы

 

На ранней стадии симптомы могут быть едва заметны. Выпадает только часть слизистой оболочки, которую можно легко вправить самостоятельно. В этот период неприятные симптомы часто отсутствуют. Однако без соответствующего лечения состояние может ухудшиться.

При полном выпадении кишечника симптоматика становится более выраженной. Выпавшая часть кишечника приобретает цилиндрическую форму, которая может напоминать опухоль. Если выпавшую часть не вправить вовремя, слизистая будет отекать, появляются язвы и даже кровотечения.

 

К другим симптомам, указывающим на выпадение кишки, относятся:

  • Потеря контроля над процессом дефекации.
  • Визуальные и ощутимые изменения в области анального отверстия.
  • Выделение слизи из заднего прохода.
  • Ослабление мышц, контролирующих анальное отверстие.
  • Возможно кровотечение из анального отверстия.
  • Чувство наличия инородного тела в заднем проходе.

Важно отметить, что болевой синдром не является характерным признаком выпадения кишки. Боль может возникать только в случаях ущемления части кишечника или при значительном его выпадении.

 

Диагностика

 

Диагностика начинается с первичного осмотра у врача-проктолога. Для постановки точного диагноза и разработки плана лечения врачи используют ряд инструментальных исследований, направленных на оценку тяжести заболевания и функционального состояния прямой кишки.

 

Методы диагностики

  • Анальная манометрия: направлена на измерение силы мышц тазового дна. Помогает оценить способность кишечника удерживать стул, что является ключевым фактором в диагностике этого заболевания.
  • Трансректальное УЗИ: с помощью этого метода врачи анализируют структуру и форму мышц тазового дна и окружающих тканей. Это помогает выявить возможные аномалии и изменения, связанные с пролапсом.
  • Дефекография (проктография): применяется для оценки эффективности удержания и опорожнения прямой кишкой. Это позволяет врачам определить, как прямая кишка функционирует во время дефекации.
  • Колоноскопия: позволяет врачу визуально осмотреть всю внутреннюю поверхность кишечника. Это помогает выявить любые аномалии или проблемы в просвете толстой кишки.
  • Электромиография: используется для выявления повреждений нервов, которые могут приводить к нарушению функционирования анального сфинктера. Помогает оценить координацию работы мышц заднего и кишечника.

В некоторых случаях для более полной диагностики могут быть привлечены специалисты других медицинских областей, например, неврологи. Это особенно важно, если подозреваются неврологические причины или последствия пролапса прямой кишки.

Тщательная диагностика позволяет врачам точно оценить состояние прямой кишки и разработать оптимальную стратегию лечения для каждого конкретного случая.

 

Лечение

 

Лечение выпадения прямой кишки включает в себя как консервативные, так и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии и тяжести заболевания, а также от индивидуальных особенностей пациента.

 

Консервативное лечение

 

На начальных стадиях может быть использовано консервативное лечение. Оно направлено на нормализацию стула для предотвращения запоров:

  • Изменения в диете: включение в рацион продуктов, богатых грубой клетчаткой и увеличение количества потребления воды в течение дня.
  • Применение слабительных средств: если изменение диеты не помогает, врач может назначить слабительные средства физиологического действия.

 

Хирургическое лечение

 

Хирургия при выпадении прямой кишки прямой кишки является крайней мерой и назначается только при существенном нарушении функции тазовых органов.
В настоящее время в наших руках имеются следующие варианты хирургического лечения, некоторые из которых имеют уже историческое значение:

  • Ректосакропексия: используется аллопротез или сетчатый аллотрансплантат для поднятия и фиксации кишечника к пресакральной фасции. Это помогает удержать кишку в правильном положении.
  • Операция Кюммеля: поднятие и фиксация кишки к крестцу с помощью специальных узловых швов.
  • Абдоминальные хирургические вмешательства: могут выполняться с помощью малоинвазивной лапароскопии через небольшие проколы.
  • Операция Делорма: иссечение и удаление выпадающей части слизистой оболочки кишечника с созданием мышечной манжеты для предотвращения дальнейшего выпадения.
  • Операция Альтмеера: удаление выпавшей части прямой кишки с последующим формированием колоанального анастомоза.

Некоторые операции выполняются без внешних разрезов, через анальное отверстие. Это снижает риск послеоперационных осложнений и ускоряет процесс восстановления для пациента.

Выбор метода лечения выпадения прямой кишки зависит от многих факторов, включая стадию заболевания, результаты диагностики и общее состояние пациента.

 

Реабилитация

 

Процесс реабилитации важный этап на пути к полному восстановлению. Ее эффективность и продолжительность восстановительного периода зависят от нескольких факторов, включая тип выполненной операции, возраст и состояние здоровья пациента, а также соблюдение рекомендаций врача.

 

Основные принципы

 

  • Регуляция стула: необходимо предотвращать запоры и избегать сильных натуживаний, так как они могут оказывать давление на оперированную область и замедлять процесс заживления.
  • Питание: рацион должен быть сбалансирован и включать продукты, богатые клетчаткой, чтобы обеспечить мягкое опорожнение кишечника. Пищевой рацион подбирается индивидуально, с учетом потребностей и пожеланий пациента.
  • Физическая активность: необходимо избегать поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок на начальном этапе восстановления. А вот легкие формы физической активности, такие как ходьба, могут быть полезны для улучшения кровообращения и общего состояния здоровья.
  • Избегание факторов риска: избегайте перегрева и переохлаждения, а также посещения бассейнов и купания в открытых водоемах в период реабилитации.
  • Посещение врача: послеоперационные осмотры у проктолога необходимы для оценки процесса восстановления и ранней диагностики возможного рецидива. Частоту посещений врач определяет индивидуально в зависимости от вашего состояния.

 

Как попасть в клинику

 

Свяжитесь с нами

  • Позвоните нам по телефону +7 (499) 11-03-222 для выбора даты и времени проведения процедуры.
  • Если вы не проживаете в Москве и пока не знаете с чего начать, вы можете отправить нам письмо на адрес: info@kkmx.ru.
  • Воспользуйтесь Онлайн-формой записи в шапке сайта, кликнув по красной кнопке в самом верху сайта.

 

Адрес клиники и время работы:

  • Адрес: Москва, Улица Погодинская, д. 1, стр.. 1.
  • Время работы: Понедельник – пятница с 8:00 до 17:00.

Часто задаваемые вопросы

Как долго продлится период восстановления после операции на прямой кишке?

Длительность периода восстановления зависит от нескольких факторов, включая тип проведенной операции, ваше общее состояние здоровья и соблюдение рекомендаций по реабилитации. Обычно это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно регулярно посещать врача для контроля за процессом заживления и следовать всем предписаниям по уходу за собой после операции.

Нужно ли мне изменить свой рацион питания после операции, и если да, то на что обратить особое внимание?

Да, изменение рациона после операции очень важно для облегчения процесса восстановления. Рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой, для обеспечения мягкого опорожнения кишечника и предотвращения запоров. Включите в свой рацион больше свежих фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов и достаточное количество жидкости. Избегайте жирной, острой пищи и алкоголя, так как они могут вызвать раздражение пищеварительной системы.

Могу ли я вернуться к физическим упражнениям после операции и когда?

Возврат к физическим упражнениям должен быть постепенным и под контролем врача. В начальный период после операции рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, включая поднятие тяжестей. Легкие формы активности, такие как ходьба, могут быть полезны сразу же после лечения. А в зависимости от вашего индивидуального состояния и типа операции, вы сможете вернуться к более интенсивным упражнениям уже через несколько месяцев, но это должен определить ваш лечащий врач после осмотра.

Хотите задать вопрос или уточнить детали?

Заполните форму и наш администратор – Надежда Дорофеева свяжется с вами в самое ближайшее время, чтобы помочь сориентироваться и ответить на ваши вопросы.

Заполнить форму заявки

Похожие заболевания

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Записаться к специалисту

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время!

    Оставляя заявку вы даете согласие на обработку персональных данных, получение sms и e-mail сообщений Клиники.

    Москва, ул. Погодинская,
    д. 1, стр. 1.
    +7 (499) 11-03-222