Добрый день! У меня 19.102015 г. обнаружена экзофитная опухоль прямой кишки в ампулярном отделе на расстоянии 8 см. Опухоль на широком основании с неровным бугристым контуром 5,0 х3,0 см.( это из заключения ирригоскопии. Взяты анализы на гистологию. Что касается состояния, то до ушиба области крестца (04.09.2015г.) всё было более менее нормально. Запоры, конечно, существовали на протяжении длительного времени ( 20 лет), но хотя бы были позывы на дефекацию. После ушиба кишка прямая как замерла, то есть газы отходят, а опорожнять кишечник приходится клизмами или слабительными и то не очень эффективно, т. к. ирригоскопия показала, что прямая кишка забита каловыми массами. После ушиба появилось жжнение в прямой кишке и боль при натуживании, я подумала, что наверное при падении произошел ушиб прямой кишки. Пошла к проктологу, она нашла трещину на 6 часах и выписала свечи проктозан. При пальпации кишки ничего не нашла. Через неделю я снова пришла к проктологу, т. к. появилась алая кровь в кале, слизь на кале, кал приобрел лентовидную форму, а количество его с каждым днем становилось всё меньше и меньше. Проктолог направил к гатроэнтэрологу для лечения запоров.Гастроэнтэролог направил на колоноскопию и выписал дюфалак, который мне так и не помог очистить кишечник. Я в третий раз пошла к проктологу, но уже к другому и он сразу же обнаружил опухоль и взял материал на гистологию. Выписал таблетки доцинон для остановки кровотечения, хотя кровь не в значительном объеме, больше беспокоит жжение и длительные запоры, аппетит пока нормальный, но есть боюсь из-за завалов в кишечнике. У меня вопрос. Может ли ушиб быть причиной опухоли или она уже была, а сильный ушиб спровоцировал её рост? Могу ли я рассчитывать на то, что опухоль не злокачественная или нет? А если по результатам гистологии анализ будет положительным, то как я к вам могу попасть и можно ли рассчитывать на квоту.
Уважаемая Галина, скорее всего опухоль в прямой кишке была, за пару дней такие опухоли не вырастают. Судя по описанию, опухоль растет довольно давно и большая вероятность того, что она уже имеет злокачественный рост (очень характерное описание ирригоскопии). Хотя бывают и доброкачественные опухоли больших размеров, которые тоже могут проявляться кровотечением и выделением слизи, и внешне могут напоминать злокачественные опухоли. Биопсия не всегда дает 100% гарантию правильного определения того, какая опухоль в кишке – злокачественная или доброкачественная. Биопсия – это когда из большой опухоли отщипывают маленький кусочек и смотрят его под микроскопом. Результат такого исследования зависит от того, из какого места опухоли отщипнули кусочек, какого размера этот кусочек, и как его рассматривали. Строение опухолей толстой кишки очень неоднородное, особенно если это доброкачественная опухоль, в которой только начался процесс злокачественного перерождения. В таком случае бОльшая часть опухоли будет доброкачественной, а в каком-то ее участке будет группа клеток рака. При биопсии кусочек опухоли из той части, где находятся доброкачественные клетки, и тогда придет заключение, что опухоль доброкачественная. И это может радикальным образом изменить стратегию лечения и привести к неправильному выбору способа лечения и возможным негативным последствиям, таким как повторный рост опухоли, необходимость повторных операций, ухудшение качества жизни и вероятности выздоровления. Поэтому ориентироваться только на результаты биопсии – не совсем правильно. Для определения диагноза и выбора стратегии лечения нужно учитывать результаты всех обследований – МРТ малого таза (нужно выполнять по особой методике, при которой видны все слои кишки, иначе смысла в этом исследовании не будет, только деньги на ветер), КТ грудной клетки и брюшной полости (для исключения вторичного поражения других органов и лимфатических узлов), ирригоскопии, колоноскопии, биопсии. Каждое из этих исследований с определенной степенью вероятности может сказать, злокачественная опухоль или доброкачественная. Если опухоль доброкачественная, то возможно ее удаление через анальный канал без операции на брюшной полости. Если опухоль злокачественная, то требуется частичное удаление прямой кишки с сохранением ее части и анального канала и восстановлением непрерывности кишечника, то есть без формирования постоянной колостомы. Если у Вас есть возможность, приезжайте на обследование в нашу клинику, наши специалисты МРТ и КТ специализируются на изучении опухолей кишечника, у них большой опыт, они применяют специальные методики исследования, которые позволяют провести адекватную диагностику и установить правильный диагноз. К сожалению, к нам часто приезжают пациенты с исследованиями, сделанными в обычных диагностических центрах по месту жительства, но качество этих исследований не позволяет дать ответ на те важные вопросы, которые мы ставим перед этими исследованиями. Получается, что эти дорогостоящие исследования были выполнены зря и приходится их переделывать у нас. Вне зависимости от того, доброкачественной окажется у Вас опухоль, или злокачественной, выполнение операции покрывается квотой. При этом Ваш департамент здравоохранения должен также и покрыть Ваши расходы на проезд в нашу клинику и обратно после завершения лечения. Для оформления талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ("квоты") нам от Вас потребуются копии документов – паспорта 2 разворота и полиса с двух сторон. Вы можете их выслать на наш электронный адрес info@proctosite.ru с пометкой "для оформления квоты – Тулиной И.А.", мы оформим все бумаги, электронным образом перешлем их в Ваш департамент здравоохранения, где оформят талон, а Вы после этого уже можете к ним прийти для оформления документов на проезд к нам. Получить подробную консультацию также можно и по телефону (499)686-00-16. Будем рады Вам помочь!
