Онлайн консультация врача-колопроктолога

Добрый день.

Наша клиника специализируется на лечении пациентов пожилого и старческого возраста.

Для того, чтобы оценить возможности лечения в ситуации Вашей мамы, Вам необходимо приехать на очную консультацию в клинику со всеми медицинскими документами и мамой.

Будем рады Вам помочь.

Добрый день, Николай. Альтернативное мнение в Вашем случае заключается в том что необходима биопсия из любых подозрительных участков измененной слизистой в кишке. Малые размеры данных полипов подразумевают что при выполнении биопсии, они были бы полностью удалены. Поскольку Вы не предоставляете полное заключение из протокола колоноскопии, можно ориентироваться лишь на слова Вашего доктора об отсутствии «рисков» связанных с данными полипами. Отсутствие рисков озлокачествления как правило связывают с т.н. гиперпластическими полипами, размер которых обычно не превышает 5 мм. Установить правильный диагноз можно либо по их внешнему виду, либо (что более предпочтительно) при выполнении биопсии. В случае выявления гиперпластических полипов, можно рекомендовать Вам повторить через год колоноскопию, предварительно обсудив с Вашим доктором необходимость и обоснованность выполнения биопсии и полипэктомии. В случае выявления полиповидных образований другой природы, можно рекомендовать Вам повторно обратиться за удалением данных полипов.

Здравствуйте, Надежда. Указанный Вами симптом может свидетельствовать о повторном возникновении полости в межъягодичной области, с присоединением инфекции. Такое могло случиться при появлении «вросших волос» волос в области послеоперационного шва с последующим попаданием инфекции в подкожную жировую клетчатку, а также в случае если при операции была не полностью удалена полость эпителиального копчикового хода. В данный момент Вам необходимо обратиться к хирургу или колопроктологу для ликвидации острого воспалительного процесса, а также выполнить УЗИ межъягодичной области для того чтобы оценить размеры и локализацию полости, содержащей гной. В дальнейшем, после ликвидации острого воспалительного процесса, Вы можете обратиться в специализированную клинику для проведения повторного хирургического лечения.

Здравствуйте, Светлана. Из представленного Вами МРТ органов малого таза можно сделать заключение о наличии у Вас заболевания известного как Пресакральная киста. Показанием для проведения хирургического лечения в данном случае является высокий риск нагноения содержимого данной полости, а также повреждения ее стенок, с последующим попаданием содержимого в клетчаточные пространства малого таза. И то и другое может привести к тяжелым инфекционным осложнениям. В нашей клинике выполняются операции по удалению пресакральных кист с использованием либо лапароскопических технологий, либо с использованием локального небольшого разреза в промежности. Какой способ удаления данного образования будет для Вас оптимальным, можно решить только после предоставления Вами записи МРТ-исследования на CD-носителе. Операция по удалению пресакральной кисты предусматривает проведение общего наркоза; послеоперационный срок нахождения в стационаре как правило не превышает 5-7 дней. Хирургическое лечение может быть проведено либо с использованием полиса ОМС, либо с предварительным оформлением квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).

1. Для решения вопроса о возможности провести общий наркоз а также хирургическое лечение, Вам необходимо пройти стандартное обследование:
2. общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
3. биохимический анализ крови (альбумин, общий белок, глюкоза крови, билирубин общий, билирубин связанный, АсАТ, АлАТ, K+, Na+);
4. коагулограмма (МНО, протромбин по Квику, АЧТВ, фибриноген;
5. маркеры гемотрансмиссивных инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
6. онкомаркеры (РЭА, СА 19-9, СА-125);
7. электрокардиограмма.

Отдельно следует обратить Ваше внимание на давность выполнения МРТ-исследования. Для наиболее объективной оценки размеров и локализации пресакральной кисты, Вам следует повторно выполнить МРТ органов малого таза перед хирургическим лечением.

Добрый день, Ольга. Фекальный кальпротектин известен как маркер воспалительных заболеваний слизистой стенки кишки. Установить причину его повышения и локализацию воспаления в стенке кишки поможет выполнение тотальной колоноскопии, при которой возможно будет взять биопсию из слизистой подвздошной кишки, а также минимум из четырех точек в ободочной и прямой кишке. Поскольку Вы не предоставляете подробных сведений о жалобах и их длительности у Вашей дочери, в качестве первого этапа диагностики и лечения, можно рекомендовать Вам обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по лечению воспалительных заболеваний кишечника.

Добрый день, Дарья. Учитывая отсутствие возможности оценить внешний вид данных образований (фотографии) и результатов гистологического исследования (протокол гистологического исследования), можно лишь предположить что речь идет о формировании т.н. грануляций - естественного способа заживления ран, которые не ушивались хирургом. Однако если по результатам гистологического исследования удаленных полипов будет диагностирована опухоль, подобная картина может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Уважаемая Елена,

кровь может быть связана с лучевым проктитом - это очень сложное для лечения состояние, когда слизистая прямой кишки под воздействием радиоактивного излучения отекает и изъязвляется, и очень плохо заживает. К сожалению, эффективных методов лечения данного состояния нет. В первую очередь, нужно провести колоноскопию и убедиться, что в толстой кишке нет полипов или других образований, которые тоже могут вызывать кровотечение. Также при колоноскопии можно оценить состояние слизистой прямой кишки, есть ли лучевой проктит или нет. Если есть - тогда нужно искать специфические средства для его лечения. Если лучевого проктита нет, тогда надо смотреть состояние анального канала, аналогичные изменения могут быть и в слизистой анального канала. В любом случае нужна комплексная терапия, ранозаживляющие средства, клизмы, мази, кремы и много-много всего. Это длительный и не очень быстрый процесс. Метилурацил не самое эффективное средство. Лучше всего проконсультироваться со специалистами по лучевой терапии в федеральный онкологических центрах, они обычно знают эффективные средства для лечения таких состояний.

Уважаемый Антон,

Если пациент не согласен на госпитализацию и хирургическое лечение, мы, к сожалению, не можем заставить его это сделать. Перед началом любого лечения пациент должен подписать информированное согласие на все процедуры, включая операцию. Если он не хочет и не согласен на условия госпитализации и хирургического лечения, то врачи не имеют права настаивать на нем. Только если ситуация не является жизнеугрожающей или пациент находится без сознания. Другой вариант - когда пациент имеет такие психические заболевания, когда его официально признают недееспособным, и за него такие решения могут принимать его родственники или опекуны. Но, как я понимаю, в вашем случае о такой ситуации речи не идет. Если вы сможете уговорить своего близкого человека приехать на осмотр, если во время осмотра выяснится, что требуется госпитализация и операция, если он согласится на предложенное лечение, то мы будем рады помочь.

Уважаемый Сергей!

Длительно незаживающие раны анального канала - это действительно серьезная проблема. И с ней удается справиться далеко не всегда и далеко не у всех пациентов. Если это действительно такая ситуация, то лечение обычно достаточно длительное - в течение нескольких месяцев, - и не всегда, к сожалению, очень успешное. В первую очередь нужно добиться хорошего стула, оформленного, но не твердого, и не жидкого, не кашецеобразного. Стул должен иметь форму колбаски, но при этом быть достаточно рыхлым. Для этого необходимо употреблять достаточное количество пищевых волокон (можно с едой, можно в виде дополнительных препаратов, вроде мукофальк или фитомуцил или аналогов) и воды в течение дня. Только при таком стуле можно добиться улучшения ситуации, при твердом или наоборот жидком стуле все лечение может быть напрасным. Затем можно попробовать применять мази или свечи с ранозаживляющим действием. Но это если рана чистая, без избыточных грануляций и рубцового процесса. Если есть грубый рубец или много грануляций, то лучше перед началом лечения их убрать хирургически. Сказать, есть ли такие процессы, можно только после осмотра. Первый этап лечения (удаление избыточного рубца или грануляций), если он понадобится, возможно провести по ОМС. Консервативное лечение раны проводится амбулаторно, поэтому ни по ОМС, ни по квоте это не делается. Обычно пациент при амбулаторном лечении использует назначенные препараты самостоятельно, и периодически приходит на контрольные осмотры, без постоянного нахождения в клинике. Иногородним пациентам, конечно же, это делать крайне затруднительно. Хотя есть некоторые пациенты, которые прилетали и приезжали к нам раз-два в месяц для осмотров и корректировки лечения. Но это если позволяет положение самого пациента. В любом случае, если вы хотите попробовать начать лечение у нас, вам нужно будет приехать на осмотр. Записаться можно по телефону 8-499-686-00-16 или по электронной почте info@kkmx.ru. Постараемся вам помочь!

Уважаемая Юлия, по вашим вопросам:

1. срок госпитализации зависит от многих факторов: вид и сложность операции, вид анестезии, удаленность места жительства пациента от клиники. Если пациент живет в Москве, может добраться до клиники в течение 1-2 часов, если ему сделали относительно простую операцию, при которой не ожидаются осложнения или какие-то сложности, то мы можем отпустить его через несколько часов после операции, при условии, что он может наблюдаться в клинике амбулаторно сначала каждый день, затем один раз в 2-3 дня. Если операция достаточно большая, то обычно пациенты остаются в клинике до следующего дня после операции, но затем мы также назначаем им регулярные амбулаторные осмотры. Иногородним пациентам мы рекомендуем госпитализацию на 7-10 дней для того, чтобы можно было наблюдать послеоперационную рану, и если будут какие-то сложности в послеоперационном периоде, чтобы была возможность с ними справиться в самые кратчайшие сроки и самым эффективным способом.

2. лететь на самолете можно в среднем через 2 недели. Но опять-таки это зависит от характера операции и наличия или отсутствия осложнений после нее.

3. зависит от объема и сложности операции, индивидуальной болевой чувствительности (кто-то может выйти и на следующий день, особенно когда очень-очень надо, кто-то любит "поболеть" дома дней 10). В среднем мы рекомендуем хотя бы дня 3 побыть дома. А лучше подольше, если позволяет ситуация.

4. На время нахождения в клинике мы выдаем больничный лист, который затем можно продлить в поликлинике по месту жительства.

Уважаемый Андрей,

шишка может быть проявлением тромбоза наружного геморроидального узла, или выходящим наружу увеличенным внутренним геморроидальным узлом или гнойником в области анального канала (парапроктитом). Все это - очень разные состояния, которые протекают совершенно по-разному и требуют разного лечения. Вам необходимо обратиться к колопроктологу, пройти осмотр, при необходимости - дополнительные методы обследования и узнать, что с вами проиходит, и что с этим делать.

Уважаемая Наталья!

По вашему опмсанию не совсем понятно, что произошло с метастазами в печени. Лечение метастатического рака прямой кишки - очень непростая задача. Особенно у молодых пациентов. Надо учитывать очень много факторов.

Вопрос о возможности проведения хирургического лечения может быть решен только после очной консультации. Записаться можно по телефону клиники. На руках необходимо иметь все диски и заключения специалистов.

Уважаемая Кристина,

не совсем понятно, по какой причине вам вывели колостому. Колостомы бывают разные, в разных отделах толстой кишки, разные по типу, в частности, бывают подвесные стомы, у которых в верхней стенке кишки отверстие (собственно стома), а нижняя стенка кишки находится в брюшной полости. Таким образом просвет кишки не перекрывается полностью, и стул может выделяться через анальный канал. Но так как мы не имеем точнлй медицинской информации о том, какая именно стома у вас, то точно ответить на ваш вопрос не представляется возможным. Обратитесь к своему хирургу или лечащему врачу.