Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова
Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
Онлайн запись

Онлайн консультация врача-колопроктолога


  • Екатерина
    28.04.2010
    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста возможно ли удаление полипа прямой кишки радиоволновым методом?
    Читать подробнее
    Тулина Инна Андреевна
    врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
    Уважаемая Екатерина! Существуют различные варианты удаления полипов прямой кишки. Это может как удаление с помощью электроагуляционной петли во время колоноскопии, удаление с помощью такой же петли или ультразвукового скальпеля через ректоскоп или аноскоп. Выбор метода зависит от размера полипа и его локализации в прямой кишке. Обязательно для этого иметь гистологическое подтверждение структуры полипа – что он доброкачественный, так как при подозрении на злокачественный рост необходима другая операция – трансанальное иссечение, при котором удаляется больший объем ткани. В любом случае окончательное решение мы можем принять только увидев данные Ваших обследований и сделав ректороманоскопию для оценки величины и локализации полипа.
  • Светлана
    26.04.2010
    Моему мужу на завтра 27.04.2010г. назначена операция по удалению гнойного парапроктита. Рядом с ансусом небольшое образование "шишечка" на своде, последствие сильного отравления (свежими овощами), диареи, длительной дальней командировки (водитель). Подскажите как правильно восстановить организм, чем кормить в первый период?
    Читать подробнее
    Тулина Инна Андреевна
    врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
    Уважаемая Светлана! Острый гнойный парапроктит – это серьезное воспалительное заболевание, которое оказывает влияние на весь организм в целом. После операции вскрытия и дренирования парапроктита обычно не требуется ограничение питания, задержка стула или ограничение физической активности. Обычно прохождение нормального стула через анальный канал никак не влияет на заживление раны после вскрытия парапроктита, однако полностью это должен решать Ваш лечащий врач. Для ликвидации воспаления пациентам обязательно назначают антибактериальную терапию на несколько дней, это может спровоцировать нарушения стула. Поэтоу режим питания после операции обязательно уточняйте у Вашего лечащего врача, а также рекомендации по питанию и физической активности в дальнейшем. Вам могут потребоваться специальные лекарственные средства, смягчающие стул, предотвращающие образование плотного калового комка, который может травмировать слизистую оболочку прямой кишки и анального канала. Так как в большинстве случаев неизбежным следствием парапроктита является образование свища прямой кишки, то возможно, что для окончательной ликвидации гнойного процесса в перианальной области может потребоваться выполнение еще одной операции.
  • Дмитрий
    25.04.2010
    Здравствуйте, у меня подозрение на папилломы в анальной области. Анализ крови показывает присутствие ВПЧ. Осуществляется ли в вашем центре диагностика и, при необходимости, удаление папиллом?
    Читать подробнее
    Тулина Инна Андреевна
    врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
    Уважаемый Дмитрий, в нашей клинике возможно лечение перианальных кондилом с помощью их удаления хирургическим путем. Однако эффективность такого лечения напрямую зависит от лечения папиломовирусной инфекции. При отсутствии эффективной противовирусной терапии вероятность повторного возникновения перианальных кондилом практически 100%. Перед тем, как обращаться к проктологу, Вам необходимо проконсультироваться с дерматовенерологом, этот врач назначит специфическое противовирусное лечение и при необходимости порекомендует хирургическое лечение.
  • Аля
    15.04.2010
    Здравствуйте. Я живу в Липецке, мне 33 года. Во время обследования ретроманоскопом у меня был обнаружен полип 1,5 на 1 см на 15-ом сантиметре толстой кишки. Могу ли я обратиться в ваш центр для удаления этого полипа и обследования всего толстого кишечника (колоноскопии)? Скажите, делается ли перед колоноскопией седатация? Для меня это очень важно, т.к. я плохо перенесла ректороманоскопию...и теперь очень боюсь колоноскопии. Как лучше проводить очистку кишечника? Сколько длится процедура? И еще такой вопрос: если полип кровит, можно ли ждать несколько дней своей плановой операции? или необходимо срочно бежать к врачу и ложиться на удаление полипа?
    Читать подробнее
    Тулина Инна Андреевна
    врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
    Уважаемая Аля! В нашей клинике выполняют колоноскопию с одновременной полипэктомией. Это исследование проводят амбулаторно. Выполнение колоноскопии возможно с применением седатирующих средств, они позволяют сделать процедуру безболезненной, пациент во время выполнения процедуры спит. Обычно мы рекомендуем подготавливаться к такому исследованию с помощью препаратов Флит фосфо-сода или Фортранс, однако обязательно нужно посоветоваться с врачом перед началом приема препарат, так как у них есть определенные противопоказания. Обычно подготовка идет вечером накануне процедуры и утром в день процедуры, так как колоноскопия в нашей клинике выполняется чаще всего во второй половине дня. Процедура колоноскопии занимает от 30 до 60 минут в зависимости от сложности. Решение о срочности операции зависит от интенсивности кровотечения, Вашего общего состояния (анемия, слабость). Если кровотечение измеряется несколькими стами милилитров день, тогда нужна срочная операция. Если это несколько капель – то скорее всего можно подождать.
  • 12.04.2010
    Добрый день! Не могли бы Вы заочно проконсультировать по следующему вопросу: в период с 13 по 19 марта я принимала антибиотик Аугментин, в связи с чем была жуткая диарея и жутко болела попа. После Аугментина принимаю Нормофлорин Л и В, стул более – менее нормализовался, но попа побаливает и кровит когда стул выходит. Рана где то прям на выходе из попы, по моим ощущениям. Ранее таких проблем не было. Подскажите, что можно сделать?
    Читать подробнее
    Тулина Инна Андреевна
    врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
    Уважаемый посетитель сайта! Судя по Вашим описаниям, скорее всего, речь идет об острой анальной трещине. При этом возникает продольный разрыв слизистой оболочки, выстилающей анальный канал, который может переходить на кожу промежности. Так как слизистая оболочка является барьером от раздражающего кишечного содержимого, в месте, где происходит ее разрыв, образуется дефект защитного слоя, и вследствие этого – боль и незначительное кровотечение. Обычно при налаживании питания и стула этот небольшой разрыв может самостоятельно закрыться (слипнутся и срастутся его края), однако примерно в половине случаев эта ранка становится хронической. Сейчас для снятия боли и заживления этой ранки можно попробовать использовать крем Ауробин (наносить в анальный канал после стула и в течение дня 2-3 раза, а также на ночь), можно использовать свечи проктозан (таким же образом). Самое важное – наладить стул, чтобы он был не жидкий и не твердый. С учетом того, что Вы принимали антибиотики, следует пройти курс лечения пробиотиками (препаратами с бифидобактериями и другими бактериями кишечной флоры). В тяжелых случаях поноса возможно применение лоперамида (имодиума) для уменьшения частоты стула. Вместо туалетной бумаги лучше проводить подмывание прохладной водой. Нельзя носить нижнее белье из синтетических материалов, желательно, чтобы части белья не контактировали напрямую с анальным каналом. Обычно возникновение анальных трещин связано с хронически повышенным тонусом анального сфинктера, когда каловый комок не может "протиснуться" через небольшое отверстие. В свою очередь возникновение боли при прохождении кала через анальный канал при трещине еще более усугубляет эту ситуацию – гипертонус сфинктера только увеличивается. Если вышеперечисленные меры для Вас не будут эффективны, приходите на осмотр, возможно, Ваша проблема связана с другим, это надо смотреть и назначать лечение.
  • Юлия, 25 лет
    09.04.2010
    Обращаюсь к Вам с огромной просьбой. Дело в том, что с рождения я испытываю проблемы с кишечником, а именно – хронические запоры и, как следствие, геморрой. Недавно прошла обследование.Заключение ирригографии "При исследовании толстой кишки выполнены все ее отделы. Просвет расширен. Сигмовидная кишка удлинена, делает 2 изгиба. Опорожнение замедлено за счет перегибов сигмовидной кишки, складки сигмовидной и нисходящей ободочной грубые. Заключение: Долихасигма с явлениями перемежающегося заворота. Сигмоидит, колит левого деления толстой кишки." Скажите пожалуйста нужно ли делать еще какие-либо анализы? Нужна ли мне операция, или же этого можно избежать? Сложная и опасная ли эта операция? И как долго после нее мне нельзя будет беременеть, сколько длится период восстановления и полного заживления?
    Читать подробнее
    Тулина Инна Андреевна
    врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
    Уважаемая Юлия,исходя из результатов обследования, которые у Вас уже выполнены, действительно имеется удлинение толстой кишки, а именно сигмовидной кишки, которое может приводить к появлению запоров, сложностей с опорожнением кишки, вздутиям живота и так далее. Для того, чтобы решить, нужна ли операция в данном случае, этих обследований, к сожалению, недостаточно. Кроме ирригоскопии необходимо выполнить пассаж рентгеноконтрастного вещества по желудочно-кишечному тракту (обычно используется бариевая взвесь, но самым надежным исследованием считается капсула с маленькими рентгенконтрастными колечками Sitz-Mark), это исследование позволяет определить скорость работы кишечника, есть ли в нем какие-то препятствия (заворот и так далее). Желательно выполнение колоноскопии, аноректальной манометрии. Если говорить об операции – скорее всего речь будет идти о частичном удалении кишечника через небольшие отверстия (лапароскопически), обычно эта операция не очень сложная, достаточно хорошо переносится. Пациенты выписываются на 4-5 день после операции, кушают и двигаются на следующий день после операции. Беременеть можно через 6-12 месяцев после операции. Если понадобится операция – мы Вам дадим направление на получение квоты ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи), таким образом, операция для Вас будет бесплатной. Однако, для того, чтобы правильно определить нужна ли операция вообще, и если нужна – то какую часть кишечника необходимо убрать – нужно дальнейшее серьезное обследование. Пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону для того, чтобы записаться на эти исследования.
  • Наталья
    05.04.2010
    Добрый день! Обращаюсь к Вам за помощью, у моего отца рак прямой кишки 4ст., умеренно-дифференцированная аденокарцинома. Возможно и целесообразно ли лечение в Ваше клинике в данной ситуации, можно ли облегчить состояние и продлить жизнь такого пациента. Из сопутствующих заболеваний миокардиодистрофия сложного генеза (в пределах возрастных изменений), кисты почек. В настояшее время отца отца очень беспокоят боли при мочеиспускании, слабость. Анализы крови практически в норме, только лейкоциты чуть выше нормы. Заранее благодарю
    Читать подробнее
    Уважаемая Наталья! Хирургическое лечение в нашей клинике данного заболевания возможно, объем операции достаточно большой. Эта операция может быть выполнена в счет квоты на оказание высокотехнологичной медициской помощи (ВМП), то есть за операцию нашей клинике заплатит государство. Для того, чтобы оформить квоту, Вам надо направить выписки официальным путем в наш отдел ВМП, это можно сделать по факсу 8(499)246988.
  • Светлана
    01.04.2010
    Добрый день, подскажите пожалуйста, к Вам на прием можно попасть просто по записи или обязательно необходимо направление из Поликлиники?
    Читать подробнее
    Добрый день, Светлана! Для консультации необязательно направление из поликлиники. Вам необходимо позвонить по нашему телефону и назначить день и время консультации.
  • Владимир
    25.03.2010
    Господа доктора очень Вас прошу. Подскажите пожалуйста возможна ли одновременно оперировать свищ и геморрой? Я три года назад оперировал паропроктит – сейчас образовался свищ. Доктор сказал что пока , если конечно есть возможность, лучше попробовать снять воспаление и оперироваться в спокойном состоянии планово. Но об одновременном оперировании промолчал. Я просто вспомню реабилитацию после паропроктита – жуть. Поэтому просто боюсь делить на два раза и еще, как можно уменьшить боли после операции? Нужно ли делать микроклизмы, чтоб избежать болевых ощущений при 1-ом опорожнении и с чем?
    Читать подробнее
    Царьков Петр Владимирович
    врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, доктор наук, профессор
    Уважаемый Владимир, Одновременная операция в принципе возможна, однако это зависит от многих факторов. Во-первых, от сложности свища, через какие ткани он проходит, какую порцию анального сфинктера задевает, имеется ли там активное воспаление. Во-вторых, от стадии геморроя – какие жалобы у Вас преобладают (кровотечение, выпадение), может быть имеет смысл сделать малоинвазивное лечение геморроя (лигирование например) В-третьих, более широкий объем операции всегда означает более тяжелый послеоперационный период. После хирургического лечения свища прямой кишки послеоперационный период (нахождение в больнице и освобождение от работы) может занимать от 2-3 дней до 1-2 недель в зависимости от сложности свища. Для того, чтобы полностью оценить ситуацию, Вам необходимо приехать в нашу клинику для осмотра и обследования (трансректальное УЗИ с 3D моделированием). Записаться на прием можно по нашему телефону (499)245-17-30. Будем рады Вам помочь!
  • Ризван
    25.03.2010
    Добрый день! Мне 1,5 года назад дренировали острый парапроктит. Последний год до операции и после, меня мучали редкие, но очень сильные боли во время стула, иногда с кровью. Стал страдать периодическими запорами ("овечий" кал, острый, режет во время стула анус), симптомы похожи на анальную трещину. Все бы ничего, но неделю назад начал чувствовать дискомфорт в продренированной области. А сегодня уже чувствуется отечность и боль. Все указывает на рецидив парапроктита. Я приезжий, работаю в Москве, по возможности не хотелось бы отпрашиваться с работы на долгое время. Подскажите пожалуйста,возможно ли провести операцию в выходные дни? Заранее спасибо за ответ.
    Читать подробнее
    Уважаемый Ризван, Операции в нашем центре возможны только в будние дни, так как в нашем центре выполняются только плановые операции (экстренные делают только в обычных городских больницах). Острый парапроктит лечат вскрытием и дренированием (то, что Вам уже делали 1,5 года назад). Если в месте вскрытия парапроктита образовался свищ прямой кишки, то его лечат или рассечением или иссечением. Эту операцию, в принципе, можно совместить с иссечением хронической анальной трещины. Однако, на расстоянии провести диагностику невозможно, в любом случае окончательный ответ мы сможем дать только после осмотра и проведения специального обследования (трансректальное УЗИ с 3D моделированием). Время нахождения в больнице после операции зависит от ее тяжести и течения послеоперационого периода, иногда это занимает 2-3 дня, иногда до 2 недель, в зависимости от глубины распространения воспалительного процесса, вовлечения сфинктеров прямой кишки и так далее. Мы можем провести консультацию в выходной день (субботу или воскресенье) в утренние часы (9-10 утра) по предварительной договоренности. Телефон для записи на консультацию – (499)245-1730
  • Алена
    15.03.2010
    ДОБРЫЙ ДЕНЬ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!у меня вчера при походе в туалет и на туалетной бумаге оказалась кровь альго цвета,немного,такого раньше не было. что это может быть?Сегодня этого уже нет,правда есть неприятные ощущения.Подскажите что это может быть?Я поставила свечу ану-аназол
    Читать подробнее
    Уважаемая Алена, Ваши симтомы больше всего походят на проявления острой анальной трещины. При прохождении твердого калового комка через анальный канал слизистая в этом месте может травмироваться. Из места травмы выделяется небольшое количество крови и после этого в связи с тем, что защитный покров слизистой нарушен – возникает боль. Обычно острые трещины заживают сами, или этот процесс можно убыстрить и облегчить, используя свечи, мази (как в Вашем случае – анузол например). Если же заживления не произойдет, может образоваться хроническая анальная трещина, которая может время от времени давать о себе знать теми же симптомами. Однако ее вылечить мазями уже невозможно, придется только убирать хирургически. ТАк что постарайтесь залечить трещину, пока она еще острая. Если у Вас все же останутся сомнения по поводу диагноза или лечения, пожалуйста, приходите на консультацию. Запись по телефону 8(499)245-1730
  • Ирина
    15.03.2010
    Здравствуйте, прошу Вас подсказать возможно ли записаться на прием к Царькову П.В. Мне сделали операцию по удалению части толстого кишечника лапроскопия. После операции я перенесла 2 осложнения абсцесса. Очень хотелось бы проконсультироваться и при необходимости обследоваться, так как после осложнений много вопросов.
    Читать подробнее
    Тулина Инна Андреевна
    врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
    Ирина, добрый день! для того, чтобы составить полную картину о Вашем заболевании и о том, как мы можем Вам помочь, Вам необходимо приехать к нам на очную консультацию. ЛУчше всего записаться по телефону 8(499)245-1730. Прием обычно проходит в утренние часы.
  • Влад
    12.03.2010
    Уважаемые Господа! Возможно ли провести у Вас операцию по реконструкции двуствольной колостомы, если – да, то что для этого нужно.
    Читать подробнее
    Уважаемый Влад! Реконструкция двуствольной колостомы с восстановлением непрерывности хода кишечника при отсутствии колостомических осложнений – процедура сама по себе не очень сложная. Сложность и возможность операции зависят от нескольких факторов: - какая была сделана первичная операция, по поводу какого заболевания и как давно? - есть ли какие-то проблемы после первой операции, которые могут препятствовать закрытию стомы? - есть ли какие-то факторы, которые осложняют стому (параколостомическая грыжа, ретракция колостомы, стеноз колостомы и тд) - сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, дыхательные, онкологические и тд). Если требуется сложная реконструкция – возможно получение квоты на оплату операции (финансовая помощь правительства на оказание высокотехнологичной медицинской помощи). В любом случае для определения тактики требуется осмотр пациента, при необходимости выполнение дополнительных методов обследования. Если Вы хотите приехать на консультацию в нашу клинику, Вы можете записаться на прием по телефону 8(499)2451730. Будем рады Вам помочь!
  • Юлия
    11.03.2010
    Здравствуйте! В январе была сделана операция (острый парапроктит). После операции образовался свищ. Поставили диагноз свищ прямой кишки (транссфикторный). Говорят, что нужна операция. Как лечить? Очень жду ответа!!! Заранее спасибо.
    Читать подробнее
    Тулина Инна Андреевна
    врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
    Юлия, доброго времени суток! Образование свища после вскрытия парапроктита – довольно частая ситуация и зачастую неизбежная. Лечение таких свищей – достаточно сложная задача, которая решается только хирургическими методами. Объем, количество этапов и эффективность операции определяется направлением свищевого хода, какую порцию анального сфинктера он затрагивает, нет ли дополнительных вторичных ходов. Перед операцией нужно обязательно провести диагностику, чтобы определить все параметры этого свищевого хода, в настоящее время есть очень надежный и достаточно точный метод – УЗИ специальным датчиком, который заводится в анальный канал. С помощью него можно получить объемного изображение анального канала, проследить направление свищевого хода, оценить величину порции анального сфинктера, который он прободает. Это определяет вероятность снижения функции анального держания, так как в некоторых случаях для лечения сложных свищей приходится рассекать часть этих мышц. Кроме того с помощью этого метода можно определить вторичные свищевые ходы, если они есть, которые при обычном обследовании обнаружить невозможно. Это очень облегчает планирование операции, а также позволяет максимально полно удалить воспаленные, рубцовые ткани и ликвидировать гнойный процесс и минимизировать вероятность повтора заболевания. Ведь даже если оставить маленькую частичку этого свищевого хода – она станет причиной образования его еще и еще раз. Мы можем предложить прийти к нам на консультацию и выполнение этого исследования (трансректальное УЗИ) для определения диагноза и возможных вариантов лечения. Вы можете записаться к нам на прием по телефону 8(499)245-1730