Лечение ректоцеле

Это заболевание встречается у многих женщин — чаще всего оно бывает связано с осложненными беременностями и родами (например, крупный плод, многоплодная беременность, тяжелые роды и т.д). Мышцы тазового дна повреждаются и не могут адекватно выполнять свою функцию.

Данное патологическое состояние требует обязательной коррекции. Без лечения оно приводит к существенному снижению качества жизни.

Сопутствующие патологии

Как уже говорилось выше, заболевание связано с ослаблением мышц и связок тазового дна. Поэтому ректоцеле часто сопровождается опущением влагалища, матки, придатков, недержанием мочи и различными нарушениями в сексе. Лечение ректоцеле, таким образом, требует привлечения нескольких специалистов — проктолога и гинеколога.

Симптомы

Основной жалобой обычно являются постоянные запоры и ощущение неполного опорожнения кишечника даже при длительном натуживании. Если это состояние длится долго, травмируется слизистая анального канала, могут развиться сопутствующие патологии вроде геморроя, анальных трещин и свищей. Поэтому так важна своевременная диагностика — чем раньше будет обнаружена проблема, тем результативнее будет лечение и меньше риски.

Диагностика

На первом этапе врач выслушает жалобы пациента, проведет осмотр. методом пальцевого исследования прямой кишки можно быстро обнаружить характерную картину: стенка прямой кишки выпячена в направлении влагалища. Из инструментальных методов применяется ректоскопия, для аппаратной диагностики используют трансректальное УЗИ. Оно позволяет оценить размеры образования, анатомические особенности конкретной пациентки.

Иногда назначают и дополнительные исследования — дефектографию, МРТ, анальную манометрию.

Медикаментозное лечение

На первом этапе обычно проводится консервативное лечение: специальная диета с повышенным содержанием клетчатки, эубиотики, питьевой режим. Употребление жидкости до 2 л в день позволяет снизить потребность в применении слабительных. Обычно функцию кишки с помощью рационального питания удается улучшить, дополнительно назначают осмотические слабительные и прокинетики. Также неплохих результатов позволяет добиться специальная гимнастика, укрепляющая мышцы тазового дна. После проведения курса лечения врач оценивает результаты и может сделать вывод о его эффективности. Если принятые меры не оказали существенного влияния на состояние пациента, рассматривается вопрос о применении дополнительных методов — или даже о проведении операции.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не улучшает ситуацию, оценивается необходимость проведения операции: удаление ректоцеле и укрепление ректовагинальной перегородки. Если есть дополнительные патологии, которые также требуют хирургического вмешательства, операция может быть комбинированной. Таким образом, за одно вмешательство можно избавиться и от ректоцеле, и от анальной трещины или геморроя.

Традиционный хирургический метод — удаление ректоцеле и пластика мышц тазового дна. Современный методики позволяют провести вмешательство в максимально щадящем режиме, лапароскопически. Во время операции устанавливают сетчатый имплант для укрепления ректовагинальной перегородки. В результате проведения такого лечения стенка кишечника располагается физиологически правильно, и процесс дефекации происходит нормально. Однако установка сетчатых имплантов в некоторых случаях невозможна — например, если женщина в дальнейшем планирует беременность и роды. В этом случае может быть использован пессарий.