Дезартеризация геморроидальных узлов

Данный метод (другие его названия: трансанальная дезартеризация геморроя, Hal-Rar) широко используется в современных клиниках, поскольку сопряжен с минимальным количеством осложнений и не требует длительной реабилитации. В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии в Москве этот вид вмешательств проводится уже много лет. Наши хирурги имеют большой клинический опыт — мы помогли сотням пациентов восстановить здоровье и избавиться от проктологических проблем.

Показания и противопоказания к дезартеризации геморроидальных узлов

Показания

• симптомный (кровотечения) внутренний геморрой первой стадии;
• внутренний геморрой второй стадии с кровотечениями или без;
• внутренний геморрой третьей стадии с кровотечениями или без.

Противопоказания

• наружный геморрой;
• внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой,
• сочетание геморроидальной болезни с анальной трещиной.

Подготовка к дезартеризации геморроя

Подготовка к дезартеризации геморроидальных узлов крайне проста по своей сути: накануне процедуры пациент должен использовать микроклизму.

Проведение дезартеризации геморроидальных узлов

Процедуру проводят под перианальным блоком, пудендальным блоком или спинальной субарахноидальной анестезией. При этом используется специальный прибор (аноскоп) и ультразвуковой датчик. В нижней части аноскопа есть окно, в которое проводят специальную иглу. Вращая специальный ультразвуковой датчик, врач определяет расположение артерий и осуществляет их прошивание (лигирование). После дезартеризации геморроидальный узел уменьшается в размерах, слизистая над его поверхностью перестает кровоточить.. Если присутствует пролапс (выпадение геморроидального узла), узел подшивают, фиксируют к стенке кишки (в этом случае операция проходит с, так называемой, мукопексией и лифтингом узла). Все эти манипуляции в общей сложности занимают не более получаса.

Шовное лигирование под УЗ-контролем дает возможность перекрыть питание внутренних геморроидальных узлов кровью. Без кровоснабжения перевязанный узел значительно уменьшается в размерах, не выпадает за пределы анального канала, перестает кровоточить.

Реабилитация после дезартеризации геморроя

После дезартеризации можно вести привычный образ жизни: пациент не должен длительное время проводить в стационаре. Первые 2-3 дня могут присутствовать неприятные ощущения в области заднего прохода, небольшая болезненность, но она быстро проходит.

Для предотвращения рецидивов обязательно следовать всем рекомендациям врача в послеоперационном периоде. В частности, потребуется нормализовать рацион питания, включив в него продукты, богатые клетчаткой (свежие овощи, крупы, зерновой хлеб), кисломолочные продукты. Специй, кислот, жирной и пряной пищи лучше избегать, как и алкоголя. Также, обязательно потребуется пересмотреть уровень физической нагрузки — поднятие тяжестей и силовой спорт могут привести к рецидивам геморроя.

Преимущества дезартеризации геморроидальных узлов в нашей клинике

Сначала давайте разберемся, какие подходы к лечению геморроидальной болезни применяются в современной медицине. Выбор того или иного подхода зависит, в том числе,и от стадии заболевания.

Есть 4 клинические стадии хронического внутреннего геморроя, каждая из которых характеризуется своими симптомами и имеет свои последствия, если не начать лечение.

1 стадия

Симптомы могут быть невыраженными — в виде небольшого дискомфорта в области заднего прохода, который временами появляется при опорожнении кишечника. Размер узлов на этой стадии невелик, узлы не выпадают из анального канала наружу, поэтому самостоятельно нащупать его (их) обычно не удается. При использовании таких методов исследования прямой кишки как ректоскопия или колоноскопия определяются увеличенные внутренние геморроидальные узлы.

Однако, уже при первой стадии могут наблюдаться кровотечения от незначительных по объему до выраженных, которые возникают периодически, или при каждом акте дефекации. При ректоскопии или колоноскопии определяются увеличенные внутренние геморроидальные узлы с воспаленной над ними слизистой оболочкой, ранимой и кровоточивой при контакте с ней.

На этой стадии обычно проводится консервативное лечение: свечи, мази, лечебные ванночки, изменение рациона и образа жизни. При частых и выраженных кровотечениях показано хирургическое лечение — уже на 1й стадии!

2 стадия

Появляется яркая, характерная для геморроидальной болезни симптоматика. Узлы увеличиваются в размерах, вызывают ощутимый дискомфорт, выпадают за пределы анального канала при дефекации и становятся заметны при ощупывании — в ходе гигиенических процедур после туалета. На этой стадии узлы самостоятельно сразу после акта дефекации вправляются в анальный канал, или вправляются после волевого усилия — когда пациент смыкает и как бы “втягивает” в себя анус. Для этой стадии характерно наличие примеси крови к калу, но кровотечений может и не быть.

Показано лечение аппаратными методами, малоинвазивные операции (например, шовное лигирование, лазерная геморроидопластика).

3 стадия

Наблюдается выпадение геморроидальных узлов из анального канала при дефекации. Даже при незначительном натуживании узлы могут выпадать, но их еще можно самостоятельно вправить при помощи пальцев рук. Такие симптомы как зуд, жжение, частые кровотечения (примесь крови к калу) — очень часто сопровождают данную стадию. Узлы, легко нащупать и вправить руками. Течение болезни может осложняться развитием тромбоза геморроидальных узлов. Консервативная терапия на этой стадии геморроидальной болезни малоэффективна.

4 стадия

Геморроидальные узлы (“шишки”) достигают максимального размера. Вправить их вручную невозможно даже специалисту, либо после вправления они вновь выпадают наружу. Кожа вокруг ануса часто воспалена. Болевые ощущения присутствуют не только во время дефекации, но и в покое. Для этой стадии характерны сильные и частые кровотечения. Слизистая оболочка внутренних геморроидальных узлов постоянно контактирует с нижним бельем, ввиду чего нижнее белье мокнет, вызывая дискомфорт.

На этом этапе обычно проводится классическая геморроидэктомия — полномасштабное хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление геморроидальных узлов. Впрочем, если ее проведение по каким-либо причинам невозможно, например, из-за состояния здоровья пациента или нет возможности применять общий наркоз, можно рассмотреть и альтернативные методы.

Специалисты нашей Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии обладают огромным опытом по лечению геморроя с помощью различных методик, в том числе и дезартеризации геморроидальных узлов. Если же говорить о преимуществах самого метода, то следует упомянуть его

• высокую эффективность;
• универсальность – можно использовать метод на любой из первых трех стадий.
• малую травматичность — процедуру хорошо переносит большинство пациентов;
• высокую скорость восстановления трудоспособности после операции.