Лечение геморроя у женщин и мужчин

Факты о лечении:

• Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
• У беременных женщин часто наблюдают симптомы, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин может развиться хроническая форма, при обострении которой необходима уже специализированная медицинская помощь.
• При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано и другими более серьезными заболеваниями.
• Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с этой проблемой, имебт и другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
• Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
• Хирургическое лечение требуется лишь небольшому числу пациентов, достаточно медикаментозной терапии и современных малоинвазивных методик.

Что это такое?

Обычно заболевание описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от локализации различают 2 вида: наружный и внутренний.

Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Ощущается как твердая болезненная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности повреждается.

Внутренний развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние узелки безболезненные. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение наружу (пролапс) образовавшихся узлов во время дефекации.

Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут и самостоятельно возвращаться на прежнее место. Иногда требуется их ручное вправление. Очень редко могут вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узла и при развитии в нем тромбов.

Причины возникновения

К растяжению сосудов и, как следствие, развитию узелков приводит увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала.

К числу факторов, которые могут вызвать это состояние относят:

• Возраст старше 35 лет;
• Хронические запоры или поносы;
• Беременность;
• Наследственность;
• Избыточное применение медикаментозных препаратов слабительного действия или клизм;
• Сильное натуживание при дефекации;
• Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и т.п.).

Из-за этих причин эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение. Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, узелки могут увеличиваться, растягиваться и затем выпадать за пределы канала.

Наружные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением является – тромбирование. В результате образуется эластичная «шишка» у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом. Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).

Симптомы

Если вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, запишитесь на прием к проктологу за консультацией:

• Кровотечение, возникающее во время дефекации.
• Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации.
• Зуд перианальной области.
• Боль в области заднего прохода.
• Болезненные «шишки» в области ануса.

Может ли стать причиной развития рака?

Нет. Между увеличенными сосудами и злокачественными опухолями не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок, а также других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу. На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут временно уменьшить проявление симптомов, однако не следует лечиться самостоятельно.

Лучше посетить один раз приеме хирурга-колопроктолога, пройти квалифицированный осмотр и оценку анамнеза. В этом случае вы сразу получите необходимое назначение и лечение, что уменьшит риски рецидива и позволит исключить более серьезные заболевания.

Лечение

Лечение геморроя у мужчин

У мужчин причины развития болезни чаще всего связаны с тяжелым физическим трудом, сидячим образом жизни и неправильным питанием. В клинике проктологии мы используем современные методы диагностики, чтобы выявить степень заболевания и выбрать наиболее подходящий план лечения под ваш случай.

Один из наиболее эффективных безоперационных методов лечения для мужчин — это склеротерапия. Этот минимално инвазивный метод включает в себя введение специального вещества, которое вызывает сужение и последующее исчезновение воспаленных сосудов.

Тем не менее, в некоторых случаях, когда геморрой достигает продвинутых стадий или не поддается консервативному лечению, может потребоваться хирургическое удаление. Наши высококвалифицированные хирурги проводят операции с использованием современных анальгетиков и техник, минимизируя болевые ощущения и сокращая время восстановления.

Лечение геморроя у женщин

Женщины очень часто сталкиваются с этой проблемой, особенно в период беременности и после родов. Особенности лечения геморроя у женщин связаны с уникальностью женского организма, в частности, с изменениями, происходящими во время вынашивания ребенка и в постнатальный период.

ККМХ предлагает индивидуализированные программы лечения для женщин. Сначала мы проводим тщательную диагностику, чтобы определить стадию заболевания и подобрать наиболее эффективный план лечения.

Одним из подходов к лечению без операции является лазерная терапия. Это безболезненный и минимально инвазивный метод, который позволяет эффективно бороться с проблемой, минимизируя риски и сокращая время восстановления.

В редких случаях, когда болезнь достигает более серьезной стадии или не откликается на консервативное лечение, может потребоваться хирургическое удаление. Наши специалисты обладают широким опытом выполнения таких операций, обеспечивая максимальную безопасность и комфорт для пациентов.

После лечения мы помогаем пациенту и с профилактикой рецидива. Это включает в себя рекомендации по питанию, физической активности и общему образу жизни.

Особое внимание мы уделяем лечению геморроя у беременных и кормящих женщин. Мы используем методы, которые безопасны как для матери, так и для ребенка, и позволяют снизить риск развития осложнений в этот важный период жизни женщины.

Общие рекомендации

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение. Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.

Наружный геморрой

Острая боль при развитии тромбированного наружного воспаления сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся «шишка» со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов и текущего состояния. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают консервативную терапию и безоперационное лечение геморроя: обезболивающие эффективные препараты и вышеуказанные общие меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над узелком и удаляют его. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Внутренний геморрой

Лечение зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных сплетений с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.

• Лигирование латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутренних узлов, когда они выпадают только во время дефекации. На узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, тем самым прекращая кровоток. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, а образовавшаяся ранка заживает в течение 1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
• Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при частых кровотечениях, при которых узлы не выпадают из анального канала.
• Геморроидэктомия – это хирургическая операция по удалению. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Применяется хирургическое удаление внутренних сплетений при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно по различным причинам. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности для восстановления. Вероятность возникновения рецидива после операции крайне мала. Её можно проводить и с использованием лазера. Использование лазера делает процедуру несколько дороже, а восстановление проход быстрее.
• К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры узелок замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции проблемная ткань разрушается под воздействием электрического тока. Но оба этих методов не получили широкого распространения из-за своих недостатков.

Подготовка к операции

Длительной специальной подготовки не требуется, достаточно лишь выполнить перед операцией очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в этот день. Хирургическое лечение для пациентов превращается в двадцатиминутный сон с полным избавлением от проблемы при пробуждении.

Иллюстрация: хирургическое лечение в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 — 2 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после хирургической процедуры.

Профилактика

В качестве мер по профилактике можно перечислить: правильный рацион питания, активный здоровый образ жизни, тщательное соблюдение гигиены. Слабительные средства можно принимать только в случае крайней необходимости. Для профилактики запоров употребляйте достаточное количество жидкости, рацион должен быть богат органической клетчаткой (овощи и фрукты).