Тактика лечения рака кишечника: какие обследования нужны?

Вопрос о том, какие обследования и анализы при колоректальном раке необходимы (а, главное, зачем?) возникает довольно часто.

Ведь люди, для того, чтобы не ждать своей очереди и не терять драгоценное время, которое, как известно, работает против онкопациента, проходят обследования платно.

Так как же не переплатить и сделать только те обследования, которые действительно нужны?

Сначала поговорим о диагностике. Как правило, злокачественное новообразование толстой кишки диагностируется при колоноскопии и сразу же, в ходе того же исследования выполняется биопсия образования для его гистологической верификации (цель — установить, доброкачественное оно или злокачественное).

Что касается тактики лечения пациентов с онкологическим заболеванием, она всегда вырабатывается на мультидисциплинарном онкологическом консилиуме.

Это собрание врачей разных специальностей — онколога, хирурга, эндоскописта, лучевого диагноста, патоморфолога, анестезиолога, на котором создается наиболее результативная тактика борьбы с заболеванием. Мультидисциплинарность обеспечивает комплексный подход,а, значит, выработку оптимального способа лечения.

И для этого необходимы следующие данные: два вышеуказанных исследования (тотальная колоноскопия и биопсия — результаты гистологического исследования), а также, для исключения отдаленных метастазов, обязательно выполняем КТ легких и органов брюшной полости с внутривенным контрастированием для оценки наличия отдалённых метастазов в органах брюшной полости, кроме того, для определения локализации опухоли, её распространённости и степени поражения регионарных лимфатических узлов.

Помимо этого, если речь идёт об опухолях дистального отдела сигмовидной кишки, ректосигмоидного соединения или об опухолях прямой кишки, обязательно выполнение МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием — это золотой стандарт. Из лабораторных же исследований для определения онкологического статуса всегда определяется уровень онкомаркеров, ракового эмбрионального антигена, так называемого РЭА и СА 19-9.