Лечение анальных кондилом

Анальные (остроконечные) кондиломы, возникают на коже гениталий, вокруг и внутри анального отверстия (ануса) окончания анального канала, в который переходит прямая кишка. Сначала они проявляются в виде небольших пятен или наростов, по размеру схожих с булавочной головкой, затем могут вырасти до размеров горошины и даже больше: в последующем разрастаясь до таких размеров, что способны занять всю перианальную область и напоминать по виду «цветную капусту». В народе такие наросты называют бородавками.

После попадания возбудителя инфекции в организм человека никаких клинических проявлений не наблюдается. Через 9-15 месяцев после заражения в большинстве случаев происходит самопроизвольное излечение и «вымирание» вируса. Наличие признаков инфекционного процесса и проявлений, а также исход заболевания зависят от типа вируса. Хроническая инфекция, вызванная типами вируса низкого онкогенного риска, приводит к образованию анальных остроконечных кондилом.Обычно эти образования не вызывают неприятных ощущений: люди часто не догадываются о их наличии. Однако некоторые пациенты могут наблюдать у себя зуд, выделения слизи, кровотечение или чувствовать присутствия инородного тела в анальном канале.

Анальные кондиломы быстро растут и, если от них не избавиться, способны достигать больших размеров и захватывать значительную площадь. Кроме того, неудаленные анальные кондиломы повышают риск появления онкологических заболеваний в пораженной области.

Причины

Причина образования остроконечных кондилом в инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Строго говоря, это целая группа вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки. Они могут стать причиной появления всем известного лабиального герпеса, ветряной оспы (ветрянки) и опоясывающего лишая. Для того, чтоб произошло заражение, нужен непосредственный кожный контакт инфицированных людей, и половой путь один из самых часто встречающихся вариантов такой передачи.

Этот вирус был впервые описан в начале 20 века (в 1933 году американский вирусолог Ричард Шоуп впервые выделил вирус, вызывающий папилломы у кроликов, что стало одним из ранних шагов в понимании папилломавирусов), однако значительный вклад в его исследование сделан немецким ученым Харальдом цур Хаузеном в 1970-х и 1980-х годах.

Он начал исследовать связь ВПЧ с раком шейки матки. В 1983 году исследователь и его команда обнаружили вирус ВПЧ-16 в образцах рака шейки матки, а позже и ВПЧ-18. Данные открытия подтвердили связь вируса папилломы человека с развитием онкологических заболеваний, что привело к дальнейшим исследованиям и разработке вакцин против ВПЧ. За эти достижения Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии по медицине в 2008 году.

В настоящее время примерно 85 процентов сексуально активных женщин и 90 процентов сексуально активных мужчин инфицируется ВПЧ в течение жизни. В мире заражено ВПЧ 660 млн человек, что составляет 12 населения Земли. ВПЧ является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путём, в США, России и многих других странах.

Симптомы

Как уже было написано ранее, анальные кондиломы зачастую вообще не дают о себе знать. Их возможные проявления: зуд, слизь, кровь или ощущение присутствия инородного тела в анальном канале.

Диагностика анальных кондилом

Самым простым способом диагностики является визуальный осмотр, который должен проводиться непосредственно у специалиста на приеме с использованием специального оборудования. При этом в случае наличия перианальных кондилом осмотр должен проводить врач-колопроктолог, который с помощью аноскопии ( исследования дистального отдела прямой кишки и анального канала) сможет оценить не только перианальное, но и интраанальное поражение. Однако не всегда визуального осмотра является достаточно для установки правильного диагноза.

Поэтому в момент осмотра специалист может прибегнуть к пробе с 3м % или 5% уксусной кислотой, которая в течение 5 минут окрасит высыпания и сделает их более отчетливыми с последующим побелением их. Но наиболее точным методом диагностики является выявление ВПЧ методом полимеразной цепной реакции ( ПЦР) с ДНК-типированием, то есть определением конкретного типа ВПЧ, чтобы в дальнейшем определить оптимальную тактику лечения.

При необходимости специалист назначит консультации смежных специалистов, таких как гинеколог, уролог, иммунолог, дерматовенеролог.

Лечение анальных кондилом

Электрокоагуляция или лазер приходят на помощь, если размер папиллом очень невелик, а расположены они только на коже по периметру анального отверстия.

Избавиться от остроконечных кондилом возможно хирургически. Кроме того, их можно удалить жидким азотом или путем нанесения крема Имиквимод 5% или мазями с цитостатиками, 5–фтроурациловой мази.

Операция перианальных кондилом проводится с применением местных анестетиков или общей/спинальной анестезии (выбор зависит от количества и местоположения образований). Те папилломы, которые находятся в анальном канале, как правило, нуждаются в хирургическом лечении. Однако следует отметить, что процент рецидива после хирургического иссечения перианальных и интраанальных кондилом составляет по разным данным от 40 до 60 % , поэтому подход в большинстве случаев должно быть комплексным, и решение о лечении должно быть принято совместно с пациентом.

Возможно ли полностью излечиться с помощью одной операции?

Вызывающий кондиломы вирус способен жить в тканях, выглядящих нормальными, и никак не проявляться в течение длительного времени вплоть до нескольких месяцев. А затем вызвать повтор заболевания, причем вероятность рецидива довольно велика. Потому как только появляются новые кондиломы, их обязательно нужно лечить. Порой они могут возникать столь быстро, что уже при 2-м или 3-м визите после первой операции потребуется повторная, но это не значит, что лечение было проведено не эффективно.

Реабилитация

По окончании лечения большинство людей испытывают умеренный дискомфорт на протяжении нескольких дней, но его можно снять с помощью обезболивающих препаратов. Некоторые пациенты могут вернуться к работе уже на следующий день, тогда как другим может потребоваться несколько суток для восстановления после того, как они закончили лечиться. Это во многом связано с масштабом распространенности кондилом и личной чувствительности пациента к боли.

Профилактика

Иногда папилломы способны снова возникать даже если перед этим они были полностью удалены, так как вирус, вызывающий их, может оставаться в неактивной форме в здоровых тканях организма. Вот почему так важно решить с доктором вопрос частоты прохождения профилактических осмотров. Также необходимо избегать половых контактов с людьми, у которых есть анальные или генитальные папилломы. Поскольку многие могут не знать о наличии у них этого заболевания, снизить риск заражения можно с помощью воздержания от половых контактов, использования презервативов и ограничением числа половых партнеров до одного.

Чтобы сократить вероятность заболевания, врачи рекомендуют вакцинацию для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 17 лет (для женщин до 26 лет), которые не инфицированы вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16, 18. Оптимально проводить полный курс вакцинации до начала половой жизни, чтобы сделать его максимально эффективным. Прививки также делают тем, кто уже инфицирован одним, двумя или тремя из перечисленных типов вируса, входящих в вакцину. Вакцинация направлена на предотвращение заражения другими типами ВПЧ и развитие связанных с ними заболеваний, таких как анальные кондиломы.

Пациент, которому удаляли кондиломы, после удаления последней, должен примерно один раз в несколько месяцев посещать колопроктолога, для того, чтоб удостовериться, что нет новых образований.

Преимущества лечение анальных кондилом в нашей клинике

Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии в Москве это:

• кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие научную работу и обучающие врачей;
• клиническая база кафедры хирургии и Российского общества колоректальных хирургов;
• возможность пройти полное обследование за 2-4 дня;
• высокая квалификация анестезиологов и реаниматологов, специализирующихся на ускоренном восстановлении после операций, ведении пациентов пожилого и старческого возраста;
• уникальные аппаратура и методики для малоинвазивного лечения.

Именно поэтому вам смогут здесь помочь не только в случае, если необходимо проведение стандартного лечения, но и в сложной, нестандартной ситуации, когда требуется особый, экспертный подход.