Лечение тромбоза геморроидального узла

Но для начала разберемся с тем, что из себя представляют геморроидальные узлы. Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения. Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.

Причины возникновения тромбоза геморроидального узла

С медицинской точки зрения правильно было бы назвать это заболевание острым тромбозом геморроидального узла (узлов), хотя в быту люди часто говорят “тромбоз геморроя”.

Причины возникновения:

1. Вены переполняются и кровоток замедляется — это, пожалуй, самая распространенная причина.
2. Перенапряжение, резкое или длительное: поднятие тяжестей, что увеличивает давление в тазовой области. Пример: занятия в тренажерном зале ( с гирями, штангами и т.п.) — более характерно для мужчин. Что касается женщин, то у них венозное полнокровие и напряжение в тазовой области во время ожидания ребенка и родов способны увеличить вероятность осложнений. К перенапряжению также относят натуживание при запорах или поносах: повышенное давление при опорожнении кишечника может микротравмировать сосуды и вызвать тромбоз.
3. Длительный застой крови в органах таза, в том числе, и в анальном канале — провоцирующий фактор для тромбоза геморроидальных узлов.

Что способно его вызвать?

• Сидячий образ жизни, возможно, обусловленный характером трудовой деятельности;
• Избыточный вес и ожирение, которые увеличивают давление в венах;
• Недостаточная физическая активность, что ухудшает кровоснабжение в тазовой области.

Знание факторов, провоцирующих появление этого заболевания, а также действия по его предотвращению, способны значительно уменьшить вероятность развития тромбоза геморроидальных узлов. Если вы в зоне риска или уже наблюдаете у себя симптомы, важно незамедлительно проконсультироваться с врачом для постановки диагноза и лечения.

Симптомы тромбофлебита геморроя

Правильно говорить о симптомах тромбоза геморроидального узла (узлов), хотя иногда больные называют это “тромбофлебит геморроя”. Они отмечают у себя появление выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной силы в зоне заднего прохода. Кроме того, окружающие ткани отекают (вплоть до всей окружности анального канала). Размер новообразования — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Небольшая часть пациентов не жалуется на болевые ощущения, но большинство оценивает их как острые или нетерпимые, особенно если ущемлены геморроидальные узлы.

В медицинской практике для оценки выраженности болевых ощущений применяется особая визуально-аналоговая шкала, по которой пациент сам определяет степень силы боли в диапазоне от 0 до 10. В дальнейшем эта оценка становится основой для выбора тактики лечения. Хирургическое вмешательство показано при 7 и более баллах, а при оценке до 4х баллов оптимален медикаментозный способ. Болевые ощущения, как правило, увеличиваются в процессе дефекации и/или в сидячем положении. И боль, и отек могут носить ярко выраженный, практически невыносимый характер на протяжении нескольких суток. На силу боли влияют размер и расположение тромба по отношению к мышцам анального сфинктера. Симптомы болезни способны давать о себе знать несколько недель, а порой и в течение более длительного времени. Довольно редко тромб самостоятельно эвакуируется,перед этим наступает некроз (разрушение) кожи над тромбом, а он сам как бы “вываливается” из узла. Это ощущается как будто лопнул воздушный шар, выделяется немного крови. Как правило, затем болевые ощущения резко идут на убыль, а чувство дискомфорта в заднем проходе плавно сходит на нет.

Но эвакуация тромба — не единственный вариант окончания некроза слизистой над ним самим. Некроз способен распространяться на сам геморроидальный узел и окружающие ткани, что, конечно, делает необходимой консультацию специалиста. После исчезновения симптомов у больного, как правило, остается избыток кожи на месте тромбоза. Это, так называемые, “кожные бахромки”. С таким косметическим дефектом вам помогут справиться у нас в Клинике.

Диагностика тромбоза геморроя

Для того, чтобы поставить диагноз “острый тромбоз геморроидального узла” у мужчин и у женщин достаточно осмотреть пациента и получить информацию о развитии заболевания и жалобах (данные специальных обследований, например, УЗИ или анализ не требуется). Если имеет место именно тромбоз, то можно наблюдать снаружи ануса узел, увеличенный (порой до нескольких сантиметров) чаще от темно-красного до темно-синего цвета. Возможен очаг некроза по центру. При ощупывании в первые несколько дней четко определяется тромб, при осмотре позднее он так просто не определяется: постепенно «растворяется» и частично замещаться рубцовой тканью.

Тромбоз наружного геморроидального узла важно отличать от ущемления выпавшего внутреннего. В этой ситуации внутренний узел, который в норме находится внутри анального канала, выпадает из него, а его ножка с питающими сосудами сдавливается. Кроме того, наступает нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмиранием тканей. Доктору не составит особого труда отличить одно заболевание от другого, чего нельзя сказать о пациенте. Между тем, правильно различать эти состояния крайне важно, поскольку лечение существенно отличается: при ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, срочно необходима операция.

Кроме того, острая (обострение хронической) анальная трещина также похожа на тромбоз яркими болевыми ощущениями, которые усиливаются в момент дефекации. При анальной трещине происходит разрыв слизистой анального канала. Появление этого заболевания зачастую сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, что усложняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний отличаются друг от друга.

Острый парапроктит похож на острый тромбоз объемным образованием в заднем проходе и выраженными болевыми ощущениями. Но парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Его отличительные особенности: повышение температуры тела, общие симптомы интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Зачастую на кожу или в просвет прямой кишки выделяется гной.

Если не начать правильное и своевременное лечение, то возможно развитие хронических гнойных свищей перианальной области, что крайне опасно.

Виды тромбоза геморроя

Существует несколько степеней острого геморроя:

• I степень – тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
• II степень – тромбоз, усугубленный воспалением геморроидальных узлов.
• III степень – тромбоз геморроидальных узлов, усугубленный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

Методы лечения тромбоза геморроя

Возможности оперативного лечения

Для лечения острого тромбоза геморроидального узла у мужчин и у женщин возможны 2 операции: удаление узла целиком — экономная (частичная) геморроидэктомия или только тромба из него — тромбэктомия. Эффективность обеих операций высока, если оценивать её с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после проведения. Но в случае тромбэктомии вероятность наступления рецидива (повторное возникновение тромба) выше.

• Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла.В ходе этой операции предполагается рассечение кожи вокруг него, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может проводиться под местной анестезией. На месте удаленного узла появляется небольшая раневая поверхность, из-за которой могут возникать болевые ощущения, особенно при опорожнении кишечника. Но боль менее интенсивна, чем при наличии тромбированного узла. Прием обезболивающих медикаментов требуется далеко не всегда.
• Тромбэктомия проводится через разрез кожи над тромбом, после чего сам тромб удаляется. Это вмешательство почти всегда выполняется лечащемуся под местной анестезией.

Консервативное лечение

Под консервативным лечением имеются в виду таблетки и местные средства – мази и свечи. Они используются по большей части для купирования болевого синдрома, вызванного тромбом, сокращения отека и воспаления геморроидального узла, приведения в норму частоты и качества стула. В аптеках представлен огромный выбор медикаментов для лечения этого заболевания, при этом их эффективность примерно одинакова.

Местные средства (мази и свечи) в основном используются для обезболивания и против воспаления. Топические средства с антикоагулянтным действием направлены лишь на временную профилактику возникновения новых тромбов, а, если в составе препарата есть обезболивающий компонент, то на обезболивание. Таблетки также применяются для снятия боли у пациента (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например, флавоноиды. Медикаментозное лечение проводится и после операции для того, чтобы устранить возможные послеоперационные симптомы. Тактику медикаментозного лечения способен определить только врач, а комбинацию препаратов лучше подбирать индивидуально в зависимости от особенностей каждого пациента.

Реабилитация после лечения тромбофлебита геморроя

По окончании оперативного вмешательства после острого тромбоза наружного геморроидального узла (именно так верно называется заболевание) больные обычно испытывают значительное облегчение и уменьшение боли. В редких случаях необходимо продолжение минимальной обезболивающей терапии. Главной задачей в послеоперационном периоде является нормализация стула: мягкий кал в гораздо меньшей степени вызывает боль при движении по кишечнику, нежели твердый. Чаще всего к обычному образу жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, а порой и на следующий день.

Профилактика тромбоза геморроя

Развитие осложнений у мужчин и у женщин можно предотвратить или минимизировать, следуя ряду простых мер и рекомендаций. Хотя абсолютной гарантии от тромбоза нет, но знание ответа на вопрос: “Что делать?” способно существенно снизить риски и улучшить ваше общее состояние.

Правильное питание и гигиенические привычки:

• Соблюдайте сбалансированную диету, богатую волокнами, чтобы предотвратить запоры и снизить напряжение при дефекации.
• Увеличьте потребление воды до 2-2.5 литров в день, чтобы смягчить кал и облегчить процесс дефекации.
• При походе в туалет избегайте напряжения, не применяйте сильное усилие при дефекации, и не задерживайтесь в уборной слишком долго.
• Избегайте использования телефона или чтения в туалете, чтобы снизить время, проведенное в неподвижном положении.

Регулярная физическая активность:

• Ведите активный образ жизни, включая прогулки и регулярные физические упражнения, чтобы улучшить кровообращение и укрепить мышцы тазового дна.

Избегайте длительного сидения или стояния:

• Если вам приходится долго сидеть или стоять, делайте перерывы, чтобы размяться и улучшить кровоснабжение в области таза.

Избегайте лишних нагрузок:

• Откажитесь от занятий тяжелой атлетикой и лифтинга тяжестей, особенно если у вас уже есть геморроидальные узлы.

Регулярные консультации у специалиста:

• Регулярно обследуйтесь у проктолога для выявления и лечения возможных проблем с геморроидальными узлами на ранней стадии.

Соблюдение этих рекомендаций способно значительно снизить риск появления тромбоза геморроидальных узлов и способствовать вашему общему здоровью. Важно помнить, что профилактика и своевременное обращение к врачу могут значительно уменьшить возможность возникновения серьезных проблем.

Преимущества лечения тромбоза геморроидальных узлов в нашей клинике

Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.

• Наличие у учреждения именно проктологической, а не только общехирургической или онкоколопроктологической специализации.
• Владением сотрудниками Клиники информации о всех существующих способах лечения.
• Возможность выполнения в Клинике малой колопроктологической операции в условиях стационара.
• Выполнение оперативного лечения в Клинике «особых» групп пациентов – беременных женщин, пациентов старшей возрастной группы.