Москва, ул. Погодинская,
д. 1, стр. 1. Контакты
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 8:00-17:00

онлайн-запись
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 8:00-17:00

онлайн-запись
Москва, ул. Погодинская,
д. 1, стр. 1. Контакты
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 8:00-17:00

Грыжа брюшной стенки

Грыжа - это выпячивание органов и тканей через естественные или искусственные отверстия, возникающие в «слабых» местах передней брюшной стенки. Все органы, которые находятся в структуре грыжи покрыты париетальной брюшиной - тонкой пластинкой, которая выстилает брюшную полость изнутри.

ЗАПИСАТЬСЯ на консультацию
  • Иконка.

    Грамотные врачи

  • Иконка.

    Современные оснащенные палаты

  • Иконка.

    Передовые технологии

Из чего состоит брюшная стенка и какова ее роль?

Передняя брюшная стенка состоит из трех слоев боковых мышц и располагающейся продольно в центре прямой мышцей живота. Мышечные структуры покрыты соединительнотканными прослойками – листками апоневроза. Снаружи мышечный каркас покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей, а изнутри выстлан специальным гладким слоем эпителиальной ткани – брюшиной. Все структуры вместе удерживают органы внутри брюшной полости.

Как образуются грыжи?

Грыжи возникают в области «слабых мест» передней брюшной стенки, под воздействием внутрибрюшного давления. Факторы, вызывающие его повышение, называются производящими и к ним относят: физическую нагрузку, кашель, роды и все те случаи, когда напрягается брюшной пресс. «Слабое место» — это участок брюшной стенки, где наиболее истончена мышечно–апоневротическая часть. Это может быть место прикрепления мышц к апоневрозу или физиологические отверстия (паховые кольца, пупочное кольцо).

Повышенный риск возникновения грыж наблюдается у людей с предрасполагающими факторами: с синдромом слабости соединительной ткани, при повреждении нервов, иннервирующих брюшную стенку, а также при наличии послеоперационных рубцов.

Специалисты

Кочетков
Виктор Сергеевич

13 лет опыт работы

  • Колопроктолог
  • Xирург
Записаться на приём

Из чего состоит грыжа?

Все грыжи, независимо от локализации и размеров, имеют общее строение и состоят из следующих компонентов:

  1. Грыжевые ворота – это дефект передней брюшной стенки, преимущественно, в апоневрозе. Через них внутренние органы выходят из живота и оказываются под кожей. Если грыжевые ворота широкие, то через них содержимое может свободно возвращаться в брюшную полость.
  2. Грыжевой мешок – листок растянутой брюшины, покрывающий органы, вышедшие за пределы брюшной полости через грыжевые ворота. Грыжевой мешок покрыт несколькими оболочками, к ним относятся также подкожная клетчатка и кожа.
  3. Содержимого грыжевого мешка – это внутренние органы или отдельные их части, выходящие за пределы брюшной полости, через грыжевые ворота.

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи.

К наружным относятся:

  • Пупочная грыжа.
  • Паховая грыжа.
  • Грыжа белой линии живота.
  • Послеоперационная грыжа.
  • Параколостомическая грыжа.
  • Поясничная грыжа.
  • Промежностная грыжа.
  • Запирательная грыжа.
  • Грыжи мечевидного отростка.
  • Седалищная грыжа.

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

  • Малые : грыжевые ворота менее 4 см
  • Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
  • Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:

  • начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление — пусковой фактор для формирования грыжи;
  • канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
  • полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

  • вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
  • невправимые.
  • ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

Какие у грыжи симптомы?

На начальных этапах грыжа может проявляться возникновением неприятных ощущений или незначительной боли при физической нагрузке, в месте грыжеобразования. По мере истончения апоневроза или ослабления тканей передней брюшной стенки, появляется безболезненное выпячивание, исчезающее при надавливании на него. С каждым новым эпизодом повышения внутрибрюшного давления, грыжевые ворота будут увеличиваться в размере, а мешок- растягиваться от увеличения объема содержимого.

Для наружных грыж живота, протекающих без осложнений, характерны такие общие симптомы как: наличие грыжевого выпячивания, неприятные ощущения в области грыжи, нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.

Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.

Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения. Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.

Лечение грыжи

Полностью избавиться от грыжи возможно только хирургическим способом. Существуют также консервативные методы облегчения состояния при грыже, однако их использование возможно исключительно при наличии противопоказаний к операции.

К противопоказаниям к плановому хирургическому лечению относятся тяжелые сопутствующие заболевания, злокачественные процессы в запущенных стадиях, остро протекающие заболевания и беременность. Важно отметить, что осложненные грыжи необходимо оперировать в неотложном порядке по жизненным показаниям.

Чем меньше размер грыжи, тем проще операция как для хирурга, так и для пациента. В свою очередь, лечение гигантских грыж представляет собой большую проблему хирургии и нуждается в применении нестандартных подходов ее ликвидации. Герниоплатика (грыжесечение) — название операции по «ликвидации» грыжи с пластикой дефекта передней брюшной стенки.

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

  • Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
  • Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
  • Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
  • Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

Можно ли прооперировать грыжу без разрезов, используя при этом современные сетчатые протезы?

Да, можно! На данный момент, лапароскопическая герниопластика является операцией выбора для лечения различного типа грыж. Эта операция выполняется через проколы в передней брюшной стенке. Хирург вводит в брюшную полость видеокамеру и, при помощи дополнительно введенных манипуляторов, освобождает грыжевой мешок от содержимого. Вторым этапом хирург отделяет брюшину грыжевого мешка от тканей передней брюшной стенки, рассекает его и укладывает на грыжевые ворота специальный сетчатый протез. Затем, сверху сетка укрепляется ранее отделенной брюшиной.

Благодаря этому протез не образует сращений с внутренними органами. Данный метод пластики позволяет избежать натяжения тканей и во много раз снижает вероятность рецидива.Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке способствует комфортному течению послеоперационного периода.

Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопического грыжесечения болевой синдром практически не ощущается и поэтому легко контролируется использованием таблетированных обезболивающих. О выполненной операции напоминает лишь дискомфорт в области небольших проколов на передней брюшной стенке. Выписка из стационара при неосложненном течении производится на 2-3 сутки. Сроки возвращения к трудовой деятельности, в среднем, не превышают 10-14 суток.

Для традиционной открытой операции характерна боль в послеоперационном периоде. Однако проведение комплексного обезболивания в стационаре, позволяет снизить ее выраженность и комфортно чувствовать себя на протяжении всего периода восстановления.

После выписки из стационара вам будет рекомендовано ограничить физические нагрузки на срок, который определит ваш лечащий врач на основании сложности проведенного лечения.

Кто занимается хирургическим лечением наружных грыж живота?

Вы всегда можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии для проведения хирургического лечения. Квалифицированные специалисты регулярно выполняют лапароскопические вмешательства по поводу грыж передней брюшной стенки. В некоторых случаях, мы также используем традиционные открытые способы операций.

heart

В ККМХ лечение грыж проводится как на платной основе, так и по полису ОМС. Записывайтесь на консультацию по телефону.

ЗАПИСАТЬСЯ на консультацию
Или свяжитесь с нами по телефону: +7 (499) 11-03-222

Иллюстрации

Вид передней брюшной стенки мужчины с паховой грыжей:

  1. Послеоперационный рубец после устранения правосторонней паховой грыжи 6 лет назад. Пластика по Лихтенштейну.
  2. Левосторонняя паховая грыжа.

Вид передней брюшной стенки мужчины с пупочной грыжей

Пациент И. 75 лет. Передняя брюшная стенка мужчины с гигантской послеоперационной грыжей. За 8 лет грыжевой дефект распространился на четыре анатомические области.

  • Гигантская послеоперационная грыжа передней брюшной стенки.
  • Колостома.

Пациент И. 75 лет. 1 месяц после выполнения симультанной операции: устранения гигантской послеоперационной грыжи с пластикой сетчатым протезом и восстановления непрерывности кишечника.

Один из этапов хирургического лечения гигантской грыжи передней брюшной стенки. Фиксация сетчатого трансплантата на место грыжевого дефекта. Цифрами указаны слои передней брюшной стенки и сетчатый протез.

  1. Кожа
  2. Волокна прямой мышцы живота
  3. Апоневроз прямой мышцы живота
  4. Подкожная жировая клетчатка
  5. Сетчатый протез

Запишитесь к специалисту для консультации

Который ответит на все вопросы и проведет осмотр

Записаться на приём

Или свяжитесь с нами:

+7 (499) 11-03-222

О клинике

О клинике

Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии является структурным подразделением многопрофильного лечебного учреждения Первого Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова

ККМХ — гарант того, что выполненные в наших стенах оперативные вмешательства соответствуют самым актуальным представлениям о колоректальной хирургии. Это и собственное отделение анестезиологии-реанимации, сотрудники которого обеспечивают гладкое течение операции и раннего послеоперационного периода, занимаются лечением тяжелых пациентов. Это «открытая реанимация», где Вы можете не только узнать наиболее полную информацию о состоянии близкого человека, но и находиться рядом с ним в нелегкое для него время.

Двери нашей Клиники открыты для пациентов, которым было отказано в лечении в других стационарах вследствие сложности хирургического вмешательства или запущенности процесса. Пожилые пациенты, пациенты с «букетом» сопутствующих заболеваний (так называемые коморбидные) — сфера нашего особого интереса. Наличие в стационаре таких высокопрофессиональных специалистов, как кардиолог, пульмонолог, уролог и пр. позволяют проводить лечение пациентов любого возраста и с любыми сопутствующими заболеваниями.

ККМХ — это динамично развивающийся коллектив специалистов, искренне и глубоко любящих своё дело, непрерывно обучающихся и обучающих других, заинтересованных в том, чтобы Вы были здоровы.

Здесь работают опытные специалисты, которые более 15 лет применяют и развивают в Клинике свои знания и технологии во благо пациентов. Врачи имеют в арсенале множество методик оперативного лечения колопроктологических заболеваний, включая роботические и малоинвазивные вмешательства, применение приема Д3 лимфодиссекции, который предотвращает рецидивы при раке кишечника.

Лечение в Клинике можно пройти по ОМС, ДМС и платно. Материально-техническая база позволяет проводить сложнейшие оперативные вмешательства и гарантирует, что они будут проведены в соответствии с самыми актуальными тенденциями колоректальной хирургии.

Но если доктор вместе с пациентом принимают решение о том, что в операции нет необходимости, врач рекомендует грамотную схему медикаментозной терапии.

В конечном счете, все усилия специалистов Клиники направлены на то, чтобы пациент как можно быстрее вернулся к своей обычной жизни.

Отзывы

01.11.2022

Елена Латыпова

Специалисты: Стамов Виталий Иванович, Нековаль Валерий Михайлович, Царьков Петр Владимирович

Услуга: Грыжа брюшной стенки

На сайте

Хочу выразить огромную благодарность врачам клиники Колопроктологии и малоинвазивной хирургии им.Сеченова, в которой сделали операцию моему мужу по поводу вентральной грыжи. Мы обращались в несколько клиник,но нам не советовали делать операцию в связи с преклонным возрастом.
Моему мужу 84 года.И только в этой клинике профессор,директор клиники ЦАРЬКОВ П.В. сказал, что мы не отказываем никому. Операция была сложная,длилась около трёх часов. Оперировал профессор ЦАРЬКОВ П.В и врач высшей категории НЕКОВАЛЬ В.М.,который специализируется на возрастных
пациентах.Анастезиолог СТАМОВ В.И. Операция прошла успешно,муж чувствует себя хорошо. От всей нашей семьи благодарим Вас за высокий профессионализм,чуткость,понимание и доброжелательное отношение.
Рекомендуем эту замечательную клинику.
18.12.19.

Читать весь отзыв

11.11.2019

Александр Симонов

На сайте

Выражаю огромную благодарность всему отделению колопроктологии и эндоскопии за Ваши усилия по возвращению здоровья людям .2 октября 2018 года я был на консультации у завотделением колопроктологии Маркарьяна Даниила Рафаэлевича. Он , вместе к врачом -завотделением эндоскопии Павловым П.В. принял решение о проведении операции .15 октября 2018 года мне была сделана операция по удалению полипов сигмовидной кишки. Операцию проводил завотделением эндоскопии Павлов Павел Владимирович. с участием врача -анестезиолога Коджаева Александра Матвеевича.Операция прошла успешно и быстро, с применением безполостного метода. Послеоперационный период прошел под чутким контролем врача Бредихина Михаила Игоревича и закончился отлично . Отдельно хочу отметить отличную оперативную работу и огромную помощь в подготовке документов и организации консультации администратору клиники Резчиковой Елене Алексеевне . Хочется отметить особо внимание и заботу всего коллектива клиники по отношению к пациентам и отличные условия пребывания в ней. Желаю всему коллективу клиники №2 крепкого здоровья . успеха и удачи в Вашем нелегком труде на благо здоровья и жизни людей!

Читать весь отзыв

14.10.2022

Пациент

Специалист: Деринов Александр Александрович

На сайте

Великолепный врач! Огромное спасибо за его
опыт и знания, которые позволили в кратчайшие
сроки устранить послеоперационные осложнения.

Читать весь отзыв

10.11.2019

Козлов Александр Михайлович

Услуга: Острый парапроктит: диагностика, консультация, лечение

На сайте

Хочу выразить огромную благодарность Маркарьяну Даниилу Рафаэлевичу. Специалист от Бога, реально очень крутой врач, провел осмотр при котором вообще ничего не почувствовал, поставил диагноз острый паропроктит, свищ прямой кишки, провел консультации, назначил операцию которая прошла на ура, провел иссечение свища прямой кишки,после нее никаких проблем и болей, восстановился за несколько дней, скажу больше через 3 часа уже сам спокойной передвигался. Реально рекомендую всем у кого есть проблемы с пятой точкой обращаться к этому специалисту, без страха, стеснений и волнений, т.к. Даниил Рафаэлевич решит Ваши проблемы на раз-два без болей и на высшем уровне. Ещё раз огромное спасибо, Даниил Рафаэлевич что избавили меня от оооочень большой проблемы, дай Вам Бог здоровья и долгих счастливых лет жизни.

Читать весь отзыв

Рейтинг клиники на независимых ресурсах

Записаться
к специалисту
на консультацию

  • Экспертный подход к лечению проктологических и онкологических заболеваний.
  • Бесплатная госпитализация по ОМС и квотам Минздрава
  • Консультация проктолога в день обращения
Оставьте свои данные
и мы свяжемся с вами

    Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения и условиями обработки данных

    НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СВИДЕТЕЛЬСТВА

    Перейдите по qr-коду или нажмите на ссылку, чтобы посмотреть документ

    Выписка из реестра лицензий по состоянию на 13.09.2022 г.

    Цены

    Все цены
    Консультации
    Название услуги
    Номенклатура
    Стоимость
    Консультация врача с применением телемедицинских технологий
    номенклатура
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
    от 2 640 руб.
    код: B01.057.001
    Прием (осмотр, консультация) врача, первичный
    номенклатура
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
    2 640 руб.
    код: B01.057.001
    Прием (осмотр, консультация) врача, первичный, к.м.н., ассистент
    номенклатура
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
    3 190 руб.
    код: B01.057.001
    Прием (осмотр, консультация) врача, первичный, доцент, зав.отд.
    номенклатура
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
    3 850 руб.
    код: B01.057.001
    Прием (осмотр, консультация) врача, первичный, д.м.н., профессора, директора клиники П.В. Царькова
    номенклатура
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
    7 810 руб.
    код: B01.057.001
    Прием (осмотр, консультация) врача, повторный
    номенклатура
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
    2 200 руб.
    код: B01.057.002
    Прием (осмотр, консультация) врача, повторный, к.м.н., ассистент
    номенклатура
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
    2 640 руб.
    код: B01.057.002
    Прием (осмотр, консультация) врача, повторный, доцент, зав.отд.
    номенклатура
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
    2 860 руб.
    код: B01.057.002
    Прием (осмотр, консультация) врача,повторный, д.м.н., профессора, директора клиники П. В. Царькова
    номенклатура
    Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
    3 900 руб.
    код: B01.057.002
    Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
    номенклатура
    Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
    3 300 руб.
    код: B01.003.001
    Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный, доцент, зав.отд.
    номенклатура
    Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
    4 400 руб.
    код: B01.003.001
    Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный, доцент, зав.отд.
    номенклатура
    Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
    2 680 руб.
    код: B01.003.002
    Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
    номенклатура
    Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
    2 200 руб.
    код: B01.003.002
    Все цены

    Записаться
    к специалисту
    на консультацию

    • Экспертный подход к лечению проктологических и онкологических заболеваний.
    • Бесплатная госпитализация по ОМС и квотам Минздрава
    • Консультация проктолога в день обращения
    Оставьте свои данные
    и мы свяжемся с вами

      Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения и условиями обработки данных

      Статьи по теме

      https://proctocentr.ru/wp-content/uploads/2022/09/statya-3.jpeg Статьи

      «Квоты» на лечение рака толстой кишки

      29.09.2022 6 мин.
      Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические медицинские услуги, которые выполняются в специализированном стационаре. Министерством здравоохранения каждый год утверждается список лечебных учреждений, которые оказывают ВМП.
      Читать всю статью
      https://proctocentr.ru/wp-content/uploads/2022/11/3d-tehno.jpeg Статьи

      3D-технологии в современной малоинвазивной хирургии

      23.11.2022 4 минуты
      Читать всю статью
      https://proctocentr.ru/wp-content/uploads/2022/11/limfa.jpeg Статьи

      Анализ лимфогенного метастазирования рака толстой кишки I-III стадии по результатам D3 лимфодиссекции

      23.11.2022 52 минуты
      Читать всю статью
      https://proctocentr.ru/wp-content/uploads/2022/11/aorto.jpeg Статьи

      Аортокоронарное шунтирование и гемиколэктомия одномоментно

      23.11.2022 28 мин.
      Читать всю статью

      Записаться к специалисту

      Оставьте заявку и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время!

        Оставляя заявку вы даете согласие на обработку персональных данных, получение sms и e-mail сообщений Клиники.

        Москва, ул. Погодинская,
        д. 1, стр. 1.
        +7 (499) 11-03-222