Химиотерапия XELOX

Схема XELOX включает два лекарственных средства, которые применяются разными способами:

• Оксалиплатин обычно вводится внутривенно в больнице, в отделении химиотерапии. Врач или медсестра устанавливает тонкий катетер в вену на руке или запястье для введения препарата, после чего катетер удаляется.
• Капецитабин принимается дома в форме таблеток в течение двух недель каждого цикла лечения в клинике, обычно два раза в день — утром и вечером. Идеально принимать таблетки с интервалом в 12 часов, хотя возможно и через 10 или 11 часов, но не менее чем через 8 часов после предыдущего приема. Принимать таблетки необходимо с водой в течение 30 минут после еды, проглатывая их целиком. Если есть проблемы с глотанием, таблетки можно растворить в воде. Если вы пропустили дозу, просто продолжайте прием согласно вашему обычному расписанию и не принимайте дополнительные дозы.

Точная дозировка обоих препаратов определяется вашим лечащим врачом, исходя из таких факторов как: рост, вес, возраст, общее состояние здоровья и существующие сопутствующие заболевания.

Как проходит лечение

Лечение по схеме КСЕЛОКС проходит циклами, каждый из которых длится три недели. В первый день цикла проводится внутривенная химиотерапия, затем в течение следующих двух недель пациент принимает капецитабин. Третья неделя — это период отдыха от лечения.

Перед каждым циклом лечения онколог проводит осмотр пациента и проверяет анализы крови для определения, можно ли продолжить лечение. Важно сообщать врачу о любых симптомах или проблемах, которые возникли с момента последнего осмотра, чтобы он мог адекватно корректировать дозировку и режим лечения.

В первый день каждого цикла пациенту нужно прийти в больницу для осмотра и проверки анализов. Если противопоказаний к продолжению лечения нет, пациенту проводят внутривенную химиотерапию, которая занимает около 2-4 часов. После этого пациент получает капецитабин для домашнего приема. Обычно нет необходимости оставаться в больнице на ночь.

Длительность курса

Длительность лечения по схеме XELOX обычно обсуждается с вашим онкологом. Каждый цикл этого лечения продолжается 3 недели. Если пациент хорошо переносит лечение, может быть проведено до 8 циклов химиотерапии.

После приблизительно четырех циклов лечения, ваш врач назначит вам контрольное обследование, чтобы оценить эффективность химиотерапии. Если результаты показывают, что опухоль уменьшилась или осталась стабильной, врач может посоветовать продолжить лечение.

Через 6 месяцев лечения онколог обсудит с вами, стоит ли сделать перерыв в лечении или продолжить курс химиотерапии.

Побочные эффекты

Лечение по схеме КСЕЛОКС может вызвать различные побочные эффекты, хотя это не гарантирует, что у вас обязательно возникнут все из них. Отсутствие побочных эффектов не говорит о неэффективности лечения, так как нет прямой связи между тяжестью побочных эффектов и результатами лечения.

Как и многие другие химиотерапевтические препараты, капецитабин и оксалиплатин уничтожают раковые клетки, нарушая их деление и размножение. К сожалению, эти препараты не различают раковые клетки и нормальные клетки, что приводит к повреждению и быстро делящихся нормальных клеток, таких как клетки крови, клетки ротовой полости, желудка, кишечника и других органов. Именно это повреждение нормальных клеток вызывает побочные эффекты. Однако после завершения лечения нормальные клетки восстанавливаются.

Есть множество лекарств, которые можно принимать во время химиотерапии для снижения риска и интенсивности побочных эффектов.

Диарея

Этот побочный эффект может быть вызван капецитабином. Если у Вас появилась диарея, свяжитесь со своим врачом, так как возможно вам потребуется коррекция дозировки. Вы также можете принимать лекарства для контроля диареи по указанию врача. Обратите внимание на питание: избегайте продуктов, вызывающих диарею, и старайтесь всегда поддерживать уровень жидкости в организме.

Нейропатия

Оксалиплатин может вызывать нейропатию — состояние, при котором нервы в руках и ногах могут повреждаться. Это может вызвать онемение или покалывание в руках и ногах, чувство холода или боли при контакте с холодными предметами или при попадании на вас холодной воды. Уведомите вашего врача, если вы испытываете эти симптомы. В некоторых случаях может быть необходимо прекратить использование оксалиплатина.

Реакция на инфузию

Некоторые люди могут иметь аллергическую реакцию на оксалиплатин. Это может проявляться в виде крапивницы, зуда, красноты или отека лица и шеи, реже — затруднения дыхания. Ваша медицинская команда будет следить за возможной реакцией во время инфузии и при необходимости может вмешаться.

Кожные проявления

Капецитабин может вызывать синдром, который проявляется в виде покраснения, отека или шелушения кожи на ладонях рук и стопах. Уведомите вашего врача, если у вас есть эти симптомы.

Другие симптомы

Снижение аппетита, усталость, тошнота и рвота, мукальнит (воспаление слизистой оболочки рта) также могут быть связаны с лечением по схеме XELOX. Ваш врач может предложить способы справиться с этими побочными эффектами, включая изменение режима питания и прием специальных препаратов.
Это неполный список возможных побочных эффектов. Если вы заметите какие-либо необычные симптомы или изменения в своем состоянии здоровья, незамедлительно обратитесь к своему лечащему врачу.

Более редкие проявления

• Аллергия: иногда появляется во время или после приема лекарства. Чаще всего это лёгкая реакция, но иногда может быть и сильной. Если у вас внезапно появились симптомы аллергии, расскажите об этом врачу.
• Симптомы похожие на грипп: могут возникнуть во время или после приема лекарства. Это может быть ощущение жара или холода, озноб, повышение температуры, головные боли, боль в мышцах, усталость.
• Боль в животе: может быть ноющая или как схватки, а также вздутие. Это обычно связано с приемом лекарства. Если боль сильная и не проходит, обратитесь к врачу.
• Сонливость: лекарство может вызвать сонливость и усталость. Если вы сонливы, не садитесь за руль.
• Головная боль: если болит голова, можно принять обезболивающее, например, ибупрофен.
• Выпадение волос: волосы могут стать тоньше, но полностью выпадать не должны.

Советы на период лечения

• Пейте больше воды (не менее 2 литров в день), чтобы ваши почки работали нормально.
• Ешьте правильно и часто, но небольшими порциями — это поможет справиться с тошнотой. Жареную и жирную еду лучше исключить. Если вам плохо от тошноты, можно принять противорвотные.
• Чтобы не порезаться и минимизировать риск заражения, берегите себя, пользуйтесь электробритвой и мягкой зубной щеткой.
• Не сидите на солнце. На улице надевайте кепку, а кожу смазывайте солнцезащитным кремом (не менее SPF 15).
• Отдыхайте больше. Если вас мутит или хочется спать, лучше не садиться за руль и не делать тяжелую работу.
• Чтобы не получить ожоги на руках и ногах, избегайте давления и трения об одежду или обувь, а также долгого контакта с горячей водой и вещами. Если кожа на ладонях или подошвах стала шелушиться, используйте увлажняющие крема и обезболивающие, о которых вам скажет врач.
• Если у вас начали онемевать руки или ноги, не переохлаждайтесь и не касайтесь холодных вещей. В готовке пользуйтесь прихватками, а в саду — плотными перчатками. Кожу на руках и ногах смазывайте увлажняющим кремом два раза в день.
• Держите дома все необходимые лекарства и обязательно расскажите врачу, какие регулярные препараты вы принимаете.
• Если вы плохо себя чувствуете больше суток, немедленно звоните врачу или идите в больницу.
• Если у вас вдруг заболела рука или нога, появилась одышка или боль в груди, это может быть тромб, и вам срочно нужно обратиться к врачу.
• Не делайте прививки во время лечения без разрешения врача.
• Если вы женщина и планировали забеременеть, обязательно скажите об этом врачу. Во время лечения беременность опасна. Если у вас грудной ребенок, не кормите его грудью, если проходите курс химиотерапии. Лучше перейти на смеси.