Москва, ул. Погодинская,
д. 1, стр. 1. Контакты
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 8:00-17:00

онлайн-запись
До 01.02.2025 запишитесь на бесплатный прием бариатрического хирурга и бариатрическую операцию по ОМС. Спешите: 8 (499) 11-03-222. Детали можно узнать здесь
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 8:00-17:00

онлайн-запись
Москва, ул. Погодинская,
д. 1, стр. 1. Контакты
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 8:00-17:00

задать вопрос
в Whatsapp
онлайн-запись

Электромиография

Ключ к правильному диагнозу и эффективному лечению — точная и своевременная диагностика. В клинике ККМХ мы используем самые современные методы диагностики, среди которых важное место занимает электромиография.

ЗАПИСАТЬСЯ на консультацию
  • Иконка.

    Точная диагностика

    Помогает врачу-проктологу составить более детальный и индивидуальный план лечения

  • Иконка.

    Опытные врачи диагносты

    Наш опыт позволяет быстрее проводить диагностику, а также лучше понимать и заботиться о пациенте в процессе

  • Иконка.

    Передовое оснащение

    Гарантирует более точные результаты и снижение дискомфорта от процедуры

Мышцы тазового дна и прямой кишки играют ключевую роль в многих физиологических процессах. Они участвуют в поддержании органов таза в оптимальном положении, контролируют процесс дефекации и играют важную роль в сексуальной функции. На работу этих мышц влияют различные факторы: возраст, роды, травмы, хирургические вмешательства и др.

Зачем нужна ЭМГ в проктологии

На ранних стадиях многие проктологические заболевания могут проявляться слабовыраженными симптомами или вовсе их не иметь. Электромиография позволяет выявить дисфункцию мышц тазового дна и прямой кишки до того, как возникнут явные клинические проявления.

Это исследование особенно важно для диагностики следующих состояний:

  • Нарушения дефекации, включая хронические запоры или необъяснимые диареи.
  • Непонятные или хронические боли в области таза.
  • Дисфункции тазового дна после родов, особенно при сложных или быстрых родах.
  • Симптомы, связанные с патологиями прямой кишки, такими как аноректальные фистулы или трещины.

С помощью ЭМГ специалист может оценить степень поражения мышц, определить наличие или отсутствие иннервации, а также выявить хронические воспалительные процессы, которые могут быть невидимы при других методах исследования.

В каких случаях применяется:

  • Хронический запор или диарея неизвестной этиологии. Хронические запоры и диареи могут вызывать множество проблем со здоровьем и качеством жизни. Когда причина данных состояний не может быть установлена другими методами диагностики, ЭМГ может помочь определить, являются ли нарушения функций мышц таза или прямой кишки основной причиной данных симптомов.
  • Боли в области прямой кишки или таза. Боль в данной области может быть вызвана различными причинами, включая воспаление, инфекции или нарушение кровообращения. ЭМГ позволяет оценить состояние мышц и их иннервацию, что помогает установить возможные причины боли и направить лечение в правильное русло.
  • Нарушения функций тазового дна после родов или операций. Роды и операции в области таза могут оказать воздействие на функции тазового дна, приводя к различным нарушениям, таким как недержание стула или мочи, боли или дискомфорт. ЭМГ помогает оценить степень повреждения мышц и их функциональное состояние после таких воздействий.
  • Подозрение на нарушения иннервации мышц таза. Нарушение иннервации может быть результатом травм, хирургических вмешательств или некоторых заболеваний. ЭМГ дает возможность диагностировать такие нарушения на ранней стадии, что крайне важно для принятия своевременных мер лечения.

Специалисты

Журковский
Виктор Игоревич

8 лет опыт работы

Кандидат медицинских наук

  • Колопроктолог
  • Онколог
  • Xирург
Записаться на приём

Горовая
Ирина Эдуардовна

5 лет опыт работы

  • Колопроктолог
Записаться на приём

Как происходит процесс диагностики

Для обеспечения максимальной информативности и комфорта пациента во время проведения процедуры, следует строго придерживаться рекомендаций по подготовке:

  • Питание и вода. Необходимо воздержься от приема пищи за 4-6 часов до процедуры. Воду можно пить в умеренных количествах, однако лучше минимизировать ее употребление за 2 часа до начала исследования.
  • Очистительная клизма. В зависимости от индивидуального состояния пациента, врач может порекомендовать проведение очистительной клизмы. Это помогает обеспечить лучший контакт датчиков с мышцами и улучшит качество записи.

Ход процедуры:

  • Пациент ложится на бок на медицинской кушетке. Важно выбрать такое положение, чтобы чувствовать себя максимально расслабленно и комфортно.
  • Врач аккуратно вводит специальные датчики в область прямой кишки. Эти датчики предназначены для регистрации электрической активности мышц.
  • Сначала проводится запись электрической активности мышц в покое. Затем врач попросит пациента выполнить определенные задания, такие как напряжение, расслабление или удержание мышц тазового дна в напряжении. Это помогает оценить функциональность и реакцию мышц на различные стимулы.
  • Обычно исследование длится от 20 до 30 минут, в зависимости от целей диагностики и индивидуальной реакции пациента.

После завершения исследования датчики удаляются, а пациент может одеться и вернуться к своим обычным делам. После процедуры нет никаких ограничений или побочных эффектов. Результаты анализируются специалистом и обсуждаются с пациентом на последующем приеме или консультации.

Что может показать диагностика

Какие патологии и изменения в организме может выявить ЭМГ:

  • Нарушения иннервации или дисфункцию мышц тазового дна: поможет определить, работают ли мышцы таза корректно.
  • Наличие или отсутствие рефлекторной активности: рефлекторная активность свидетельствует о нормальной реакции мышц на стимулы. Ее отсутствие или изменение может указывать на повреждение или заболевание, которое влияет на способность мышц реагировать на раздражители.
  • Хронические воспалительные процессы в мышцах: при наличии длительного воспаления в мышцах, электрическая активность может быть нарушена или изменена. Может выявить такие воспалительные процессы, даже если они не сопровождаются видимыми или ощущаемыми пациентом симптомами.
  • Асимметрия в работе мышц: а некоторых случаях, одна сторона тазового дна может работать не так, как другая. Помогает выявить эту асимметрию, что может быть ключом к пониманию причин боли или дисфункции.
  • Снижение или усиление мышечной активности: поможет выявить ситуации когда мышцы тазового дна слишком ослаблены или перенапряжены, что позволяет врачу направить лечение на релаксацию или укрепление конкретных групп мышц.

Польза полученных данных для лечения

Благодаря точной и объективной информации, полученной с помощью данной процедуры, врач-проктолог может составить детальный план лечения. Это может включать в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, специализированные упражнения или, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Кроме того, в зависимости от результатов, пациенту могут быть рекомендованы конкретные реабилитационные мероприятия или курсы физиотерапии.

heart

Как записаться в клинику

Свяжитесь с нами

  • Позвоните нам по телефону+7 (499) 49-02-194для выбора даты и времени проведения процедуры.
  • Если вы не проживаете в Москве и пока не знаете с чего начать, вы можете отправить нам письмо на адрес:kkmxclinic+125104445@mail.ru.
  • Воспользуйтесь Онлайн-формой записи в шапке сайта, кликнув по красной кнопке в самом верху сайта.

Адрес клиники и время работы:

  • Адрес: Москва, Улица Погодинская, д. 1, стр.. 1.
  • Время работы: Понедельник – пятница с 8:00 до 17:00.
ЗАПИСАТЬСЯ на консультацию
Или свяжитесь с нами по телефону: +7 (499) 11-03-222

Ваше здоровье — наш главный приоритет. Мы стремимся предоставить пациентам только самые передовые и точные методы диагностики. Электромиография в проктологии позволяет нам выявить и начать лечение многих заболеваний на ранних стадиях. Доверьте заботу о вашем здоровье профессионалам в ККМХ.

О клинике

О клинике

Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии является структурным подразделением многопрофильного лечебного учреждения Первого Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова

ККМХ — гарант того, что выполненные в наших стенах оперативные вмешательства соответствуют самым актуальным представлениям о колоректальной хирургии. Это и собственное отделение анестезиологии-реанимации, сотрудники которого обеспечивают гладкое течение операции и раннего послеоперационного периода, занимаются лечением тяжелых пациентов. Это «открытая реанимация», где Вы можете не только узнать наиболее полную информацию о состоянии близкого человека, но и находиться рядом с ним в нелегкое для него время.

Двери нашей Клиники открыты для пациентов, которым было отказано в лечении в других стационарах вследствие сложности хирургического вмешательства или запущенности процесса. Пожилые пациенты, пациенты с «букетом» сопутствующих заболеваний (так называемые коморбидные) — сфера нашего особого интереса. Наличие в стационаре таких высокопрофессиональных специалистов, как кардиолог, пульмонолог, уролог и пр. позволяют проводить лечение пациентов любого возраста и с любыми сопутствующими заболеваниями.

ККМХ — это динамично развивающийся коллектив специалистов, искренне и глубоко любящих своё дело, непрерывно обучающихся и обучающих других, заинтересованных в том, чтобы Вы были здоровы.

Здесь работают опытные специалисты, которые более 15 лет применяют и развивают в Клинике свои знания и технологии во благо пациентов. Врачи имеют в арсенале множество методик оперативного лечения колопроктологических заболеваний, включая роботические и малоинвазивные вмешательства, применение приема Д3 лимфодиссекции, который предотвращает рецидивы при раке кишечника.

Лечение в Клинике можно пройти по ОМС, ДМС и платно. Материально-техническая база позволяет проводить сложнейшие оперативные вмешательства и гарантирует, что они будут проведены в соответствии с самыми актуальными тенденциями колоректальной хирургии.

Но если доктор вместе с пациентом принимают решение о том, что в операции нет необходимости, врач рекомендует грамотную схему медикаментозной терапии.

В конечном счете, все усилия специалистов Клиники направлены на то, чтобы пациент как можно быстрее вернулся к своей обычной жизни.

Часто задаваемые вопросы

  • Я немного беспокоюсь по поводу процедуры. Будет ли мне больно?
    Понимаем ваши опасения. Процедура в основном комфортна для пациента. Введение датчиков может вызвать небольшое неудобство, но большую часть времени она не причиняет сильного дискомфорта. Если вы ощущаете беспокойство или во время проведения почувствуете неприятные ощущения, вы сможете сразу же сообщить об этом врачу, он внесет коррективы в процессе.
  • Как долго длится процедура и нужно ли мне брать выходной на этот день?
    Процедура обычно занимает от 20 до 30 минут. Однако, учитывая время на подготовку и консультацию после, мы рекомендуем выделить примерно 1,5-2 часа. Не требуется брать выходной на весь день, так как после диагностики пациенты, как правило, чувствуют себя нормально и могут сразу же вернуться к своим обычным занятиям.
  • Сколько времени потребуется на оценку результатов и когда я смогу узнать о них?
    Результаты обычно обрабатываются в течение нескольких дней. В большинстве случаев, вы можете ожидать консультации с вашим врачом в течение недели. На этой консультации врач обсудит с вами результаты и даст рекомендации по дальнейшему лечению или дополнительной диагностике. Если у вас возникнут вопросы или опасения перед этой датой, вы всегда можете связаться с нами по телефону для уточнения.

Отзывы

12.10.2022

Абрамов Андрей Юрьевич

Специалист: Нековаль Валерий Михайлович

На сайте

Огромную благодарность хочу выразить хирургу онкологу проктологу Нековаль Валерию Михайловичу. В феврале 2021 года у меня была выявлена злокачественная опухоль ободочной кишки. 9 февраля 2021 попал на приём к Валерию Михайловичу, который выслушав симптомы, незамедлительно направил на все необходимые исследования и Анализы, 1 марта уже госпитализировал меня, проведя в этот же день удаление мелких полипов, которые также были обнаружены в кишечнике, а 9 марта провёл сложнейшую шестичасовую операцию по удалению опухоли и поражённых лимфоузлов. После операции постоянно уделял мне много внимания и оказывал огромную психологическую поддержку, благодаря чему я уже на следующий день после операции смог встать и пойти, а уже через 8 дней меня выписали.
Валерий Михайлович уникальный человек: он профессионал своего дела, Врач с золотыми руками и большим сердцем!
Огромное Вам спасибо, Валерий Михайлович и всему медицинскому персоналу Вашего отделения!
С Уважением
Абрамов Андрей Юрьевич

Читать весь отзыв

11.11.2019

Александр Симонов

На сайте

Выражаю огромную благодарность всему отделению колопроктологии и эндоскопии за Ваши усилия по возвращению здоровья людям .2 октября 2018 года я был на консультации у завотделением колопроктологии Маркарьяна Даниила Рафаэлевича. Он , вместе к врачом -завотделением эндоскопии Павловым П.В. принял решение о проведении операции .15 октября 2018 года мне была сделана операция по удалению полипов сигмовидной кишки. Операцию проводил завотделением эндоскопии Павлов Павел Владимирович. с участием врача -анестезиолога Коджаева Александра Матвеевича.Операция прошла успешно и быстро, с применением безполостного метода. Послеоперационный период прошел под чутким контролем врача Бредихина Михаила Игоревича и закончился отлично . Отдельно хочу отметить отличную оперативную работу и огромную помощь в подготовке документов и организации консультации администратору клиники Резчиковой Елене Алексеевне . Хочется отметить особо внимание и заботу всего коллектива клиники по отношению к пациентам и отличные условия пребывания в ней. Желаю всему коллективу клиники №2 крепкого здоровья . успеха и удачи в Вашем нелегком труде на благо здоровья и жизни людей!

Читать весь отзыв

01.11.2022

Александр

На сайте

Даниил Рафаэльевич — врач от Бога! Низкий поклон вам и лечащему врачу Бабаджаняну Арутюну Родионовичу за высочайший профессионализм, за внимание к пациентам, за доброжелательность, за надежду на дальнейшую жизнь наших близких! Мужу была сделана операция по удалению опухоли (рак сигмовидной кишки). Все прошло успешно! Огромное спасибо вам! Спасибо за то, что спасаете людей от страшной болезни! Те, кто сейчас не могут и не знают, куда обращаться со страшным диагнозом, бегите (просто галопом) к Маркарьяну Даниилу Рафаэльевичу!

Читать весь отзыв

19.01.2023

Александр

Специалисты: Нековаль Валерий Михайлович, Царьков Петр Владимирович

На сайте

Хочу выразить огромную благодарность зав.отд.колопроктологии Нековаль В.М.Это высокопрофессиональный хирург и прекрасный человек.Он мне оказал неоценимую помощь и провел сложную операцию.Нековаль В.М. одаренный врач — золотые руки.После гистологии будет выработана дальнейшая тактика лечения.Также большое спасибо Царькову П.В. директору П.М.Г.М.У.им.И.М.Сеченова за то, что в его сплоченной команде работают такие прекрасные врачи.Отдельная благодарность медсестрам и обслуживающему персоналу.Спасибо за ваш тяжелый труд.Он жизненно необходим людям.!!!

Читать весь отзыв

10.04.2024

Александр

Специалист: Нековаль Валерий Михайлович

На сайте

Меня зовут Александр, мне 46 лет и я с Белгородской области. Впервые побывал на приёме у Валерия Михайловича после того, как в ходе колоноскопии у меня было обнаружено новообразование в подвздошной кишке. Гистология показала достаточно редкую форму злокачественной опухоли. Онкологический консилиум решил, что необходимо хирургическое вмешательство. Во время беседы со мной Валерий Михайлович сказал, что сам проведет мне эту сложную операцию. Но в ходе дообследования, перед операцией у меня обнаружили ещё и проблемы с сердцем, а именно аневризму корня аорты. Кардиохирурги настояли, чтобы операция на сердце была первоочередной. Но Валерий Михайлович мне пообещал, что я снова смогу к нему вернуться после операции на сердце и обещание свое сдержал! На сегодняшний день я уже прооперирован по поводу онкологии и чувствую себя хорошо. Соглашусь с другими отзывами и тоже заметил, что в клинике лечатся очень много возрастных пациентов! Люди молодого возраста, дедушки и бабушки с палочками и без — всем одинаково приветлив, учтив и любезен как Валерий Михайлович так и персонал клиники. Спасибо Вам, уважаемый Валерий Михайлович за Ваши золотые руки, за за Вашу отзывчивость, чуткость, понимание и порядочность!

Читать весь отзыв

15.04.2024

Александр

Специалисты: Горовая Ирина Эдуардовна, Жуков Никита Константинович

На сайте

Здравствуйте. Хочу выразить отдельную благодарность молодому перспективному доктору Горовой Ирине Эдуардовне, моему лечащему врачу . 6 марта 2024 г. я приехал на прием в клинику по поводу лечения  рака прямой кишки. Эта хрупкая на вид девушка, обладает огромными знаниями своего дела, твердым характером и женским обаянием. Понятно ,что приехав впервые  в огромный город и клинику такой популярности, мной обладал и страх и где то даже недоверие, так как в своем городе меня не могли даже толком обследовать. Ирина Эдуардовна сразу развеяла мои сомнения…. все строго, по порядку  выслушала затем разъяснила план обследования и я приступил к подготовке к операции. Ирина Эдуардовна всегда была на связи, звонила после заседания  и итогов консилиумов ,как предоперационного , так и послеоперационного, при этом даже в не рабочее  и вечернее время, консультировала по непонятным мне вопросам, а также принимала
звонки и консультировала меня после выписки. Скажу,  такая отзывчивость  и доброта  дорогого стоит…. Браво доктору и это 10 баллов. Еще хочу отметить  анестезиолога Жукова Никиту Константиновича, очень грамотного и тоже, кстати молодого доктора. От  его   расчетов анестезии зависит исход операции. Мне повезло в том, что на пути к операционному дню меня готовили такие доктора, низкий им поклон, здоровья, профессионального, карьерного роста и бесконечных благодарностей от пациентов.

Читать весь отзыв

Рейтинг клиники на независимых ресурсах

Записаться
к специалисту
на консультацию

  • Экспертный подход к лечению проктологических и онкологических заболеваний.
  • Бесплатная госпитализация по ОМС и квотам Минздрава
  • Консультация проктолога в день обращения
Оставьте свои данные
и мы свяжемся с вами

    Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения и условиями обработки данных

    НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СВИДЕТЕЛЬСТВА

    Перейдите по qr-коду или нажмите на ссылку, чтобы посмотреть документ

    Выписка из реестра лицензий по состоянию на 13.09.2022 г.

    Цены

    Все цены
    Диагностические процедуры
    Название услуги
    Номенклатура
    Стоимость
    Гастроскопия (ЭГДС)
    номенклатура
    Эзофагогастродуоденоскопия
    8 030 руб.
    код: A03.16.001
    Гастроскопия (ЭГДС) под наркозом
    номенклатура
    Эзофагогастродуоденоскопия
    18 040 руб.
    код: A03.16.001
    Колоноскопия
    номенклатура
    Колоноскопия
    6 710 руб.
    код: A03.18.001
    Колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки
    номенклатура
    Колоноскопия
    10 890 руб.
    код: A03.18.001
    Видеоколоноскопия
    номенклатура
    Видеоколоноскопия
    8 470 руб.
    код: A03.18.001.001
    Видеоколоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки высокого разрешения с виртуальной хромоскопией NBI/iSCAN HD+
    номенклатура
    Видеоколоноскопия
    9 570 руб.
    код: A03.18.001.001
    Видеоколоноскопия высокого разрешения с виртуальной хромоскопией NBI/iSCAN HD+
    номенклатура
    Видеоколоноскопия
    8 360 руб.
    код: A03.18.001.001
    Видеоколоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки
    номенклатура
    Видеоколоноскопия
    7 920 руб.
    код: A03.18.001.001
    Магнитно-резонансная томография толстой кишки (прямой и сигмовидной) с контрастированием
    номенклатура
    Магнитно-резонансная томография толстой кишки с контрастированием
    19 470 руб.
    код: A05.18.001.001
    Магнитно-резонансная томография толстой кишки (прямой и сигмовидной) с контрастированием 1,5 Тл
    номенклатура
    Магнитно-резонансная томография толстой кишки с контрастированием
    16 830 руб.
    код: A05.18.001.001
    Магнитно-резонансная томография толстой кишки (прямой и сигмовидной)
    номенклатура
    Магнитно-резонансная томография толстой кишки
    9 020 руб.
    код: A05.18.001
    Магнитно-резонансная томография толстой кишки (прямой и сигмовидной) 1,5 Тл
    номенклатура
    Магнитно-резонансная томография толстой кишки
    7 810 руб.
    код: A05.18.001
    Аноректальная манометрия
    номенклатура
    Аноректальная манометрия
    7 370 руб.
    код: A05.19.002
    Дополнительная методика. МР-дефекография
    номенклатура
    Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
    2 640 руб.
    код: A05.30.004.001
    Компьютерная томография пищевода с пероральным контрастированием
    номенклатура
    Компьютерная томография пищевода с пероральным контрастированием
    7 150 руб.
    код: A06.16.002
    Компьютерная томография тонкой кишки с контрастированием
    номенклатура
    Компьютерная томография тонкой кишки с контрастированием
    14 300 руб.
    код: A06.17.007
    Ирригоскопия
    номенклатура
    Ирригоскопия
    6 160 руб.
    код: A06.18.001
    Компьютерно-томографическая колоноскопия с внутривенным болюсным контрастированием
    номенклатура
    Компьютерно-томографическая колоноскопия с внутривенным болюсным контрастированием
    13 640 руб.
    код: A06.18.004.001
    Проктография
    номенклатура
    Проктография
    4 180 руб.
    код: A06.19.003
    КТ - проктография
    номенклатура
    Проктография
    10 450 руб.
    код: A06.19.003
    Дополнительная методика. МР-дефекография - 3,0 Тл
    номенклатура
    Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
    6 500 руб.
    код: A05.30.004.001
    УЗИ брюшной полости
    номенклатура
    Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
    4 510 руб.
    код: A04.16.001
    Все цены

    Записаться
    к специалисту
    на консультацию

    • Экспертный подход к лечению проктологических и онкологических заболеваний.
    • Бесплатная госпитализация по ОМС и квотам Минздрава
    • Консультация проктолога в день обращения
    Оставьте свои данные
    и мы свяжемся с вами

      Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения и условиями обработки данных

      Статьи по теме

      https://proctocentr.ru/wp-content/uploads/2022/09/statya-3.jpeg Статьи

      «Квоты» на лечение рака толстой кишки

      29.09.2022 6 мин.
      Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические медицинские услуги, которые выполняются в специализированном стационаре. Министерством здравоохранения каждый год утверждается список лечебных учреждений, которые оказывают ВМП.
      Читать всю статью
      https://proctocentr.ru/wp-content/uploads/2022/11/3d-tehno.jpeg Статьи

      3D-технологии в современной малоинвазивной хирургии

      23.11.2022 4 минуты
      Читать всю статью
      https://proctocentr.ru/wp-content/uploads/2022/11/limfa.jpeg Статьи

      Анализ лимфогенного метастазирования рака толстой кишки I-III стадии по результатам D3 лимфодиссекции

      23.11.2022 52 минуты
      Читать всю статью
      https://proctocentr.ru/wp-content/uploads/2022/11/aorto.jpeg Статьи

      Аортокоронарное шунтирование и гемиколэктомия одномоментно

      23.11.2022 28 мин.
      Читать всю статью
      https://proctocentr.ru/wp-content/uploads/2022/10/pr1.jpeg Общее, Статьи

      Болезнь прямой и толстой кишки. Статья из номера «АиФ Здоровье» №12 от 19 марта 09

      31.10.2022 7 мин.
      Читать всю статью

      Записаться к специалисту

      Оставьте заявку и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время!

        Оставляя заявку вы даете согласие на обработку персональных данных, получение sms и e-mail сообщений Клиники.

        Москва, ул. Погодинская,
        д. 1, стр. 1.
        +7 (499) 11-03-222