Лечение болезни Крона

Кронический гранулематозный кишечный ангиит — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может воздействовать на любую часть пищеварительной системы, начиная от рта и заканчивая задним проходом. Это болезнь, которая приводит к длительной и рецидивирующей воспалительной реакции в кишечнике, в том числе в стенке кишки и окружающих тканях.

Может встречаться в разных частях пищеварительной системы. Она может воздействовать на один участок кишки или распространяться сразу на несколько участков. Самые типичные локализации включают тонкую кишку (илеум) и начальный отдел толстой кишки (в том числе кречетка и сигмовидная ободочная кишка).

Суть болезни Крона в гранулематозном воспалении, которое охватывает все слои стенки кишки. Это включает слизистую, подслизистую и мышечную ткани. Гранулемы — это образования, похожие на маленькие узлы или опухоли, которые образуются в тканях и стенках кишечника.Эти воспаления могут вызывать нарушения в окружающих тканях, включая образование псевдокист, свищей (абсцессов) и сцеплений, что может потребовать хирургического вмешательства.

Заболевание обычно протекает хронически, и периоды обострений могут чередоваться с периодами ремиссии. Она обычно прогрессирует со временем и может вызывать осложнения.

Ученые до сих пор не выяснили точные причины возникновения болезни Крона, но считается, что она имеет генетическую и иммунологическую основу. Лечение включает в себя применение лекарств для уменьшения воспаления, контроля симптомов и поддержания ремиссии. В некоторых случаях, особенно при осложнениях, может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Крона должно проводиться под строгим медицинским наблюдением, и важно индивидуально подходить к каждому пациенту, учитывая его особенности и симптомы.

Симптомы

Болезнь Крона у взрослых может проявляться различными симптомами, которые могут варьироваться от легких до тяжелых и часто носят периодический характер. К ним могут относиться:

• Боль в животе: Часто это один из первых признаков, причем боль обычно ощущается в правой нижней части живота.
• Диарея: Многие люди испытывают частые приступы диареи, которая может быть водянистой или полуоформленной.
• Лихорадка: Лихорадка может указывать на активный воспалительный процесс или осложнение, например, абсцесс.
• Потеря веса: Это может быть вызвано снижением аппетита или нарушением всасывания питательных веществ из воспаленного кишечника.
• Вздутие живота: Это может быть результатом воспаления и непроходимости кишечника.
• Боль в заднем проходе при дефекации: Это часто связано с анальными трещинами или абсцессами.
• Поражения кожи перианальной области: Это могут быть кожные метки, геморроидальные узлы или свищи.
• Ректальные абсцессы: Эти заполненные гноем полости около ануса могут быть болезненным осложнением.
• Анальные трещины: Небольшие разрывы в подкладке заднего прохода могут вызывать боль и кровотечение.
• Боль в суставах: Это распространенное внекишечное проявление.

Без соответствующего лечения болезнь Крона может привести к серьезным осложнениям, таким как кишечная непроходимость, абсцессы, анальные трещины, язвы, свищи и недоедание из-за нарушения переваривания и усвоения пищи.

Язвенный колит и болезнь Крона

Схожесть между язвенным колитом и болезнью Крона заключается в том, что оба заболевания относятся к группе воспалительных кишечных заболеваний (ВКБ), и они могут привести к схожим симптомам: болям в животе, диарее, потере веса, утомляемости и другим неприятным изменениям в организме. Однако же существуют и существенные различия между ними:

1. Локализация воспаления:

• ЯК: Воспаление ограничено толстой кишкой и часто начинается в прямой кишке, распространяясь вверх.
• БК: Воспаление может встречаться в любой части пищеварительной системы, начиная с рта и заканчивая задним проходом.

2. Характер воспаления:

• ЯК: Воспаление обычно ограничено слизистой оболочкой кишечника.
• БК: Воспаление может затрагивать все слои стенки кишечника, включая слизистую, подслизистую и мышечную.

3. Симптомы:

• Оба заболевания могут вызывать схожие симптомы, но болезнь Крона может также сопровождаться болями в животе, болезнью, анальными трещинами и другими специфическими проявлениями.

Врачи колопроктологи в ККМХ обладают опытом и экспертизой в выявлении и лечении обоих заболеваний. Мы проводим только необходимые обследования, включая эндоскопию и специальные тесты, чтобы точно поставить диагноз. Далее, мы разрабатываем индивидуальные планы лечения, включая подбор лекарственной терапии, диету, и, если необходимо, выполняем хирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагностика болезни Крона требует комплексного и тщательного подхода. Когда пациент обращается в клинику и возникает подозрением на это заболевание, для установления точного диагноза и исключения похожих заболеваний мы можем использовать следующие методы и последовательные шаги:

1. Медицинская история и обследование: врач начинает со сбора подробной медицинской истории, включая описание симптомов, длительности их проявления и наличия родственных заболеваний. Затем проводится физическое обследование, включая пальпацию живота и ректальное исследование.

2. Лабораторные исследования:

• Кровь: анализы крови помогают выявить наличие воспаления и другие изменения, такие как анемия, повышенный уровень C-реактивного белкаи другие биохимические маркеры воспаления.
• Стул: образцы кала могут быть исследованы на наличие крови, инфекций и других аномалий, которые могут объяснить симптомы.

3. Эндоскопия:

• Колоноскопия: это процедура, при которой тонкая гибкая трубка (колоноскоп) вводится в прямую кишку и проходит по всей толщине кишки для визуального осмотра. Позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки, обнаруживать язвы, воспалительные изменения и даже взять биопсию для более детального анализа.
• Гастроскопия: в случае подозрения на поражение верхних частей пищеварительной системы, проводится гастроскопия для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Иммунологические тесты: иногда проводятся специальные тесты на наличие антител, которые могут помочь в дифференциальной диагностике болезни Крона и язвенного колита.

5. Визуализация: иногда дополнительно, могут использоваться рентген, МРТ или КТ сканирования для получения более полной картины состояния кишечника и окружающих тканей.

6. Биопсия: в процессе эндоскопии может быть взята биопсия образцов слизистой оболочки для лабораторного исследования. Это помогает определить характер воспаления и исключить другие заболевания.

Варианты лечения

Первоначальное лечение болезни Крона обычно консервативное (нехирургическое), направленное на уменьшение воспаления, поддержание баланса питания и облегчение симптомов. Важно отметить, что не существует универсального лечения – терапия подбирается в зависимости от тяжести заболевания, его локализации и общего состояния здоровья пациента.

Лекарства часто являются первой линией лечения. Противовоспалительные препараты и кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, обычно используются для контроля воспаления и облегчения симптомов. Иммуносупрессивные препараты, такие как 6-меркаптопурин и азатиоприн, часто используются для управления сверхактивным иммунным ответом.

Для пациентов с перианальными проявлениями значительное облегчение часто приносит метронидазол – антибиотик, действующий на иммунную систему. Эти препараты направлены на остановку прогрессирования заболевания, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни.

В более запущенных и сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Экстренная операция может потребоваться для лечения тяжелых осложнений, таких как острая кишечная непроходимость, перфорация кишечника или значительное кровотечение. В менее экстренных случаях операция может быть показана при резистентном к лечению заболевании или таких осложнениях, как образование абсцессов, кишечные свищи (патологические соединения между различными частями желудочно-кишечного тракта) или тяжелые поражения перианальной области.

Однако важно помнить, что не всем пациентам с осложненной формой потребуется хирургическое вмешательство. Решение о хирургическом вмешательстве должно приниматься после консультации с гастроэнтерологом и колоректальным хирургом, которые смогут тщательно оценить ситуацию и посоветовать наилучший вариант действий.

В ККМХ работает команда опытных проктологов и колоректальных хирургов, которые в тесном сотрудничестве разрабатывают наиболее эффективные и ориентированные на пациента планы лечения. Мы стремимся лечить болезнь Крона таким образом, чтобы наши пациенты могли вести нормальную и полноценную жизнь.

Жизнь с болезнью Крона

Хотя жизнь с этим заболеванием может быть сложной, надлежащий уход и поддержка могут позволить людям вести полноценную жизнь. Наша команда готова предоставить руководство и помощь, включая диетические советы, рекомендации по физическим упражнениям, методы управления стрессом и обеспечение соблюдения режима приема лекарств.