Лечение болезни Крона

Болезнь Крона может развиваться в любом возрасте, но, чаще всего это происходит в диапазоне от 15 до 35 лет (это самая распространённая группа, в которой болезнь дебютирует). У детей и подростков также может диагностироваться данное заболевание. Встречается оно реже, но у детей, к сожалению, протекает более агрессивно и может сопровождаться задержкой роста и развития из-за нарушения всасывания питательных веществ. Люди пожилого возраста (старше 60 лет) также в зоне риска, но в меньшей степени, нежели молодежь. К таким пациентам нужно быть более внимательным, потому что симптомы у них могут быть менее выражены, в отличие от пациентов молодого возраста, требуют тщательной диагностики, так как симптоматику можно перепутать с другими возрастными патологиями желудочно-кишечного тракта. Кроме того, у пожилых пациентов чаще встречаются осложнения, например, стриктуры.

Симптомы болезни Крона

У болезни Крона множество симптомов. Основным из них является диарея, но не стоит забывать и о том, что довольно редко, но у пациентов с болезнью Крона встречаются и запоры.Зачастую в каловых массах можно обнаружить большое количество слизи с прожилками крови. Кроме того, это спастические боли в животе, резкая потеря веса, усталость, утомляемость, слабость. Дополнительно к жалобам и симптомам у пациента может быть лихорадка, снижение аппетита, периодическая тошнота, рвота.

Несмотря на то, что люди с болезнью Крона обследуются и лечатся врачами- гастроэнтерологами, их также направляют и к нам — колопроктологам, потому что у данного заболевания есть перианальные проявления, такие как анальные трещины, свищи, которые мы диагностируем и при необходимости подбираем определенную терапию, а при наличии развившихся острых парапроктитов необходимо хирургическое вмешательство для дренирования абсцессов. Помимо вышеуказанных признаков, у пациентов могут быть и внекишечные проявления: артриты, эритемы на коже, воспаление глаз — ириты.

Болезнь Крона чаще всего начинается в форме терминального илеита, что приводит пациентов к гастроэнтерологу. На этом этапе лечения обычно применяются консервативные методы, а в некоторых случаях назначается биологическая терапия, которая демонстрирует хорошие результаты. Однако для достижения наилучшего эффекта рекомендуется сначала провести операцию по удалению воспаленной области в дистальной части подвздошной кишки, а затем продолжить лечение с помощью биологических препаратов. Эти препараты представляют собой специальную группу медикаментов, направленных на снижение воспаления при воспалительных заболеваниях кишечника, что способствует улучшению состояния пациента и увеличивает эффективность дальнейшей терапии.

Причины болезни Крона

Болезнь Крона, являясь одним из серьёзных воспалительных заболеваний кишечника, может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта, но чаще всего это либо тонкая, либо толстая кишка. Почему возникает данное заболевание до сих пор неизвестно.

При проведении исследований установлено, что у пациентов с болезнью Крона имеется сочетание многих факторов в анамнезе: генетическая предрасположенность, мутации в генах, определенные аутоиммунные процессы в организме, когда собственная иммунная система атакует свои же ткани кишечника.

Факторы риска

К факторам риска можно отнести неблагоприятную окружающую среду, наличие вредных привычек, курение, несоблюдение диеты, постоянные стрессы, хронические инфекции, дисбаланс микрофлоры. Все это также способно повлиять на возникновение данного заболевания.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики является колоноскопия, причем не просто проведение диагностической колоноскопии, а с обязательным взятием биопсии, поскольку диагноз “болезнь Крона” устанавливается только на основании гистологического заключения. Дополнительно проводится оценка верхних отделов желудочно-кишечного тракта в объёме гастроскопии, применяются лучевые методы диагностики: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография для оценки поражённого участка кишки, наличия стриктур, абсцедирования, берутся анализы крови на выявление анемии и воспалительных маркеров и анализ кала для исключения кишечной инфекции.

Лечение

Лечение болезни Крона направлено преимущественно на контроль воспаления, достижение и поддержание более длительной ремиссии и, естественно, на предотвращение появления частых обострений, а, в последующем, осложнений, к которым может привести данное заболевание.

Опять же, выбор тактики лечения зависит от тяжести заболевания, локализации и сопутствующих заболеваний пациента. Существует 4 варианта лечения. Естественно, первоначально пациенты наблюдаются опять же гастроэнтерологами, получают консервативную терапию, а колопроктологии (как хирурги) — самая последняя инстанция, когда консервативная терапия уже не поддерживает пациента в период ремиссии или же уже сформировались осложнения, которые требуют хирургического вмешательства.

Начинается лечение с противовоспалительных препаратов. Как следует из их названия эти медикаменты используются для уменьшения воспаления в кишке. Применяются при лёгких формах болезни Крона, особенно при поражении толстой кишки (они, к сожалению, менее эффективны при поражении тонкой кишки). Также данный вид препаратов используется только для быстрого купирования обострений и не подходит для длительного применения из-за побочных эффектов, таких как остеопороз, повышение давления, диабет.

Также используются иммуносупрессоры, они подавляют активность иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление, используются для поддержания периода ремиссии и начинают действовать через несколько недель, поэтому они не годятся для быстрого купирования обострений, поэтому иммуносупрессоры уже назначаются в качестве второго этапа лечения после противовоспалительных, которые сначала быстро воздействуют на уменьшение воспаления, так как они — быстродействующие. А далее пациента переводят на иммуносупрессоры/

3 вариант лечения — это биологическая терапия, при проведении которой препараты воздействуют уже на специфические молекулы, участвующие в воспалительном процессе. Он используется при умеренных и тяжёлых формах болезни Крона, применяется при неэффективности противовоспалительных медикаментов и иммуносупрессоров. Также эти препараты действуют избирательно на саму кишку, уменьшая воспаление, подходит для пациентов с непереносимостью или неэффективностью групп препаратов, указанных выше.

Кроме того, есть дополнительные препараты, которые используются в зависимости от ситуации: антибиотики, когда есть инфекционные осложнения, наличие абсцессов и свищей, и симптоматические препараты, которые не воздействуют на само воспаление, но облегчают симптомы:

• противодиарейные препараты;
• обезболивающие препараты;
• медикаменты для коррекции дефицита витаминов либо коррекции анемии.

Но самое главное, конечно — регулярное наблюдение у гастроэнтеролога. и соблюдение рекомендаций врача. По сути, это является ключевым условием успешного лечения. Самолечение, естественно, недопустимо, так как неправильный выбор препаратов, к сожалению, может ухудшить состояние пациента вплоть до летального исхода.

Прогноз

Сегодня врачи не могут с точностью сказать в момент постановки диагноза, как будет развиваться заболевание. У некоторых пациентов симптомы годами не дают о себе знать, а другие сталкиваются с частыми обострениями.

Ясно одно: болезнь Крона является хроническим заболеванием, и на данный момент не существует средств, которые могли бы полностью излечить его, но его течение можно контролировать с помощью медикаментозного лечения. Одним из возможных осложнений воспалительных заболеваний кишечника является рак толстой кишки. Процент таких случаев невелик, но предсказать, у кого именно может развиться рак, довольно сложно. Важно помнить, что большинство пациентов при правильном лечении смогут полноценно жить.

И как итог, независимо от возраста пациента, в котором дебютировало заболевание, важно своевременно начать терапию, чтобы предотвратить осложнения и улучшить качество жизни. Если же у вас есть у вас или ваших близких есть подозрение на болезнь Крона, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу для своевременного лечения.

Преимущества лечения болезни Крона в нашей клинике

Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 3\4 всех пациентов в итоге нуждаются в хирургическом лечении. Многие пациенты ошибочно полагают, что операция при болезни Крона является опасной или неизбежно приводит к осложнениям.

Хирургия не является панацеей, однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных оперативных вмешательств. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с ограниченной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни Крона, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Проводя оперативное лечение у нас в Клинике, которая располагает опытом комплексного лечения больных с болезнью Крона, вы можете быть уверены в результате.

Хотите получать информацию о здоровье кишечника от врачей ККМХ? Присоединяйтесь к нам в Телеграм или в ВК