Лечение аденокарциномы кишечника

Главная опасность этого вида рака — то, что долгое время он развивается бессимптомно и поэтому определить его на ранних стадиях бывает сложно. Очень важна своевременная диагностика, регулярные профилактические обследования. Лечение рака кишечника бывает успешным, если патологический процесс удалось «поймать» на раннем этапе. В клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии работают опытные специалисты — здесь можно пройти и полную диагностику, и полный курс лечения.

Причины заболевания

Риск появления опухолей кишечника связан с наследственностью. Факторы риска:

• генные мутации;
• аденокарцинома кишечника в анамнезе у близких родственников;
• наследственный синдром Линча.

Злокачественный процесс может начаться на фоне роста полипов толстой кишки. Особую опасность создают аденоматозные полипы. Их обязательно нужно своевременно удалять, потому что есть риск озлокачествления.

Симптомы заболевания

Ранние стадии опухолевого процессе чаще всего выявляют на эндоскопии кишечника в ходе диагностики других заболеваний. Типичные симптомы аденокарциномы кишечника:

• кровь в кале;
• нарушения стула: поносы и запоры;
• дискомфорт, тяжесть и периодические глухие боли в животе;
• общая слабость.

Стадии

Выделяют 4 стадии формирования аденокарциномы кишечника:

• на I стадии опухоль зарождается в толстой кишке;
• на II стадии опухоль развивается, но тоже в пределах толстой кишки;
• на III стадии злокачественный процесс затрагивает лимфоузлы;
• на IV стадии присутствуют отдаленные вторичные очаги (метастазы).

Диагностика

• осмотр, пальпация брюшной полости и анального канала;
• биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи;
• колоноскопия, колонография или КТ;
• биопсия новообразования — забор фрагмента опухоли на лабораторное исследование.

Лечение аденокарциномы кишечника

I стадия
Минимальный объем вмешательства, органосохраняющая операция: резекция слизистой и части подслизистого слоя. Если определяется поражение краев резекции злокачественным процессом, проводится повторная расширенная операции — удаляется больший объем тканей. Эндоскопическая резекция имеет хорошие отдаленные результаты и минимальный период реабилитации, позволяет сохранить хорошее качество жизни.

II–III стадия
На первом этапе, если возможно, обычно проводят операцию. Объем вмешательства зависит от размеров, положения опухоли, анатомических особенностей конкретного пациента. Если поражены лимфатические узлы и опухоль проросла в окружающие ткани, лечение рака кишечника требует также проведения химиотерапии. Если удалить новообразование полностью невозможно, проводят вспомогательные операции — формируют колостому, чтобы снизить риск кишечной непроходимости на фоне проведения химиотерапии.

IV стадия
Если опухолевые клетки обнаруживаются в других тканях и органах, есть вторичные очаги (метастазы), а само новообразование нерезектабельно, проводится химиотерапевтическое лечение. При хорошем ответе на химиотерапию нерезектабельную опухоль во многих случаях удается превратить в резектабельную — она уменьшается в размерах, и можно провести вмешательство, сохраняя функциональность кишечника.

Виды операций

Для лечения аденокарциномы кишечника используют разные виды хирургических операций.

Передняя резекция

При таком виде вмешательства удаляется участок кишечника вместе с опухолью, на финишном этапе накладывают анастомоз. Сфинктер сохраняют. В отношении функционального результата данный тип операции самый приемлемый, но провести ее можно не всегда: все зависит от того, на каком участке расположено новообразование и какие оно имеет размеры. Удаление опухоли кишечника методом передней резекции проводят, если область расположения опухоли:

• в верхнеампулярной части;
• в ректосигмовидном отделе;
• иногда — в среднеампулярном отделе.

Брюшно-анальная резекция

Удаление опухоли кишечника с брюшно-анальным доступом проводят чаще, чем переднюю резекцию. Опухоль расположена на расстоянии 7-10 см от заднего прохода. Нижнюю часть кишки отсекают на уровне 3 см, сигмовидную при этом опускают внизвниз. Затем оба участка соединяют швами.

Экстирпация

Аденокарцинома, локализованная на участке прямой кишки близко к анальному отверстию, требует применения метода экстирпации. Вместе с прямой кишкой удаляют внутренний и внешний сфинктер, на переднюю брюшную стенку выводят искусственный анус — колостому.

После таких вмешательств качество жизни страдает, — для опорожнения кишечника используется стома, отверстие, расположенное на животе. Нужно постоянно пользоваться специальными емкостями — калоприемниками, которые крепятся непосредственно на передней стенке.

Паллиативные операции

На 4 стадии, когда излечение невозможно, проводят паллиативные операции, которые имеют целью облегчить состояние пациента. Так, удаление новообразования позволяет устранить непроходимость при большим размере опухоли и ее прорастании в окружающие ткани.