Реабилитация после операции на толстой (ободочной) и прямой кишке

Реабилитация после операции на ободочной и прямой кишке — не менее важный этап, чем сама операция, на пути к восстановлению. Этот процесс требует внимательного комплексного подхода, который включает медицинское наблюдение, диету, физическую активность и даже психологическую поддержку.

Правильно организованная реабилитация поможет ускорить восстановление, снизить риски осложнений и улучшить ваше качество жизни после операции.

Основные виды операций, после которых реабилитация необходима:

• Резекция тонкой или толстой кишки: удаление части( сегмента) кишки.
• Резекция сегментарная с формированием колостомы ( из участка толстой кишки) или илеостомы ( из участка тонкой кишки).
• Резекция прямой кишки с сохранением сфинктера.
• Резекция тонкой кишки, с особым вниманием к сохранению двенадцатиперстной кишки, поскольку ее удаление может существенно нарушить обмен веществ.
• Операции без резекции, , например, деторсия (разворот кишки) или висцеролиз\адзезиолизис ( рассечение спаек) и другие.
• Извлечение инородного тела через энтеромию ( рассечение тонкой кишки) или колотомию ( рассечение толстой кишки).

Почему необходима реабилитация

Основными целями реабилитации после операции на кишке являются: восстановление работы пищеварительной системы, адаптация ее работы к изменившимся условиям и избежание возможных осложнений из-за вынужденного вмешательства:

1. Восстановление нормального функционирования. Восстановление работы толстой( ободочной) и тонкой кишки после операции включает в себя обеспечение его регулярной активности, устранение проблем с запорами или диареей. В этом процессе ключевую роль играют специальные упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и диета, улучшающая моторику кишки. Важно также проводить регулярный мониторинг состояния кишечника, включая наблюдение за изменениями цвета и консистенции стула, а также за ощущениями в области живота. В некоторых случаях могут потребоваться лекарственные препараты для нормализации работы, такие как пробиотики или средства, регулирующие моторику.
2. Предотвращение осложнений. Для предотвращения развития инфекционных осложнений важно проводить антибиотикотерапию по показаниям и обеспечивать тщательный уход за швами. Раннее выявление и лечение инфекционных осложнений, таких как перитонит или нагноение раны, играет важную роль в процессе их заживления. Правильное питание помогает предотвратить нарушения пищеварения, исключая продукты, вызывающие раздражение и вздутие живота. В некоторых случаях могут потребоваться ферментативные препараты и средства для улучшения пищеварения.
3. Обеспечение психологической поддержки пациента в случае изменения его привычного образа жизни. Психологическая помощь необходима для адаптации к изменениям в образе жизни, особенно если пациенту была сформирована колостома или илеостома. Важно поддержание контакта со своим лечащим врачом, чтобы обсудить возможные трудности после операции и то, как с ними можно легче справляться. Информационная и эмоциональная поддержка семьи также играет ключевую роль в процессе восстановления. Для улучшения общего эмоционального состояния пациента могут быть полезны релаксационные и стресс-снижающие техники, например, йога.

В некоторых случаях после операции пациенты могут столкнуться со следующими осложнениями:

• Нарушения работы кишечника: диарея или запор;
• Боль и дискомфорт в области швов;
• Нагноение послеоперационной раны;
• Кровотечение;
• Воспаление брюшины (перитонит);
• Формирование стриктуры — стойкого сужения в области анастомоза;
• Формирование спаек.

Восстановление после операции в клинике и на дому

Непосредственно после операции особое внимание уделяется управлению болевым синдромом и предотвращению инфекционных осложнений. Важна также постепенная адаптация режима питания, начиная с жидкой диеты и постепенно переходя к более твердой пище.

Полный курс реабилитации включает в себя:

• Медикаментозное лечение, направленное на снятие боли и предотвращение осложнений: применение анальгетиков для уменьшения болевых ощущений. Мы индивидуально подбираем дозировку и тип препаратов, чтобы избежать побочных эффектов, таких как запор или диарея . Кроме того, могут быть назначены препараты для профилактики тромбоза и улучшения микроциркуляции крови, что важно для предотвращения осложнений, таких как флебит или тромбоэмболия.
• Тщательный уход за швами для предотвращения инфекций. Уход за швами — это регулярные перевязки с обработкой швов антисептическими средствами и, при необходимости, использование местных антибиотиков. Особое внимание мы уделяем состоянию кожи вокруг швов и признакам воспаления. Если швы накладываются внутри, важен контроль за возможным внутренним воспалением.
• Лечебная физкультура, включая специальные упражнения для укрепления брюшных мышц. Лечебная физкультура начинается с таких простых упражнений, как ходьба с постепенным увеличением нагрузки. Упражнения для передней брюшной стенки должны быть щадящими, чтобы не вызвать дополнительного давления на швы. Цель – укрепление мышечного корсета и улучшение кровообращения в области живота, что способствует быстрому восстановлению и предотвращению образования грыж.
• Диетотерапия, подразумевающая богатую клетчаткой пищу, достаточное количество жидкости и избегание жирной и острой пищи. После операции на кишке важно соблюдать диету, которая способствует нормализации пищеварения. Рекомендуется пища, богатая клетчаткой, для стимуляции кишечной перистальтики и предотвращения запоров. Прием достаточного количества жидкости необходим для поддержания гидратации,, способствуя процессам пищеварения. Избегание жирной, острой и тяжелой пищи помогает уменьшить нагрузку на пищеварительную систему и предотвращает дискомфорт и излишнее раздражение.

Питание после операции на кишечнике

После оперативного вмешательства на толстой и прямой кишке особое внимание уделяется питанию, поскольку оно играет ключевую роль в процессе восстановления. Важно следовать рекомендациям по диете, чтобы облегчить работу кишечника и ускорить заживление.

• Режим питания: Мы рекомендуем питаться часто – до 5 раз в день небольшими порциями. Промежутки между приемами пищи не должны превышать 2-3 часа. Это помогает избежать излишней нагрузки на пищеварительную систему и способствует лучшему усвоению питательных веществ.
• Способы приготовления пищи: Предпочтение отдавайте блюдам, приготовленным на пару, при варке или запекании без образования корочки, тушению без масла. Немного масла можно добавить непосредственно в готовое блюдо. Такой подход поможет сохранить питательные вещества и сделает еду более легкой для переваривания.
• Ограничения в питании: Необходимо исключить из рациона острые, соленые блюда, специи и пряности, жареное, гриль, копчености, консервы, маринады, полуфабрикаты, газированные напитки и алкоголь. Также следует избегать продуктов, богатых химическими добавками и консервантами.
• Гидратация: Важно употреблять не менее 1,5 литров воды в день, предпочтительно комнатной температуры. Дополнительно можно пить минеральные щелочные воды без газа. Большую часть жидкости выпивайте до 16:00, особенно, если вы склонны к появлению отеков.
• Профилактика запоров: Чтобы избежать запоров, можно включить в рацион отвар из семян льна или псилиума, вареную свеклу, а также отвары из сухофруктов.
• Потребление белка: Рацион должен быть богат белком, с приоритетом животных белков (постное мясо, рыба, птица, творог, молочные продукты). Количество белка должно составлять не менее 1,5-2 г на 1 кг массы тела в день. Например, при весе в 60 кг потребление белка должно быть не менее 90 г в день. Также важно контролировать потребление жиров и углеводов. Для подсчета можно использовать приложения для подсчета калорийности и пищевой ценности продуктов.
• Наблюдение за аппетитом и весом: В случае быстрой потери веса, отсутствии аппетита или отвращения к белковой пище необходимо проконсультироваться с врачом о возможности назначения специализированного энтерального питания.

Рекомендуемые продукты:

• Хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухари, сухой бисквит, несдобное печенье.
• Бульоны и супы-пюре на слабом мясном или рыбном бульоне, с фрикадельками, кнелями, крупой, овощами.
• Отварные овощные салаты, заливная рыба, язык заливной, сыр не острый до 40% жирности.
• Не жирные сорта мяса (говядина, телятина, курица без кожи), предпочтительно в виде фарша.
• Рыба не жирных сортов, сваренная в воде или на пару.
• Яйца всмятку, паровые омлеты, запеканки.
• Кисломолочные напитки до 9% жирности, творог, молоко по переносимости.
• Каши из гречки, риса, овсянки, пшеничных круп. Макароны из твердых сортов пшеницы.
• Отварные овощи: картофель, морковь, цветная капуста, брокколи, тыква, кабачки, свекла.

Ограничить употребление:

• Свежая выпечка, слоеное и сдобное тесто, ржаной хлеб.
• Жирные бульоны, молочные супы, щи, борщи.
• Острые и соленые закуски, копчености, консервы.
• Жирные сорта мяса, утка, гусь, колбасные изделия.
• Жирные сорта рыбы, соленая и копченая рыба.
• Острые и соленые сыры, цельное молоко при наличии запора или диареи.
• Крупы, вызывающие вздутие (ячка, перловка, пшено).
• Овощи, вызывающие газообразование, и трудные для переваривания.

Восстановление после операции — это не только физический, но и эмоциональный процесс. Поддержка психолога поможет справиться с тревогой и стрессом, которые могут сопровождать этот период.

После выписки из клиники важно соблюдать все рекомендации врача, включая режим питания, прием медикаментов и выполнение физических упражнений. Также необходимо внимательно следить за состоянием здоровья и при появлении любых тревожных симптомов незамедлительно обращаться к вашему доктору.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос 1: «Как долго продлится период реабилитации после операции на толстой и прямой кишке и что включает в себя этот процесс?»

Ответ: Продолжительность восстановительного периода будет зависеть от типа операции, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также других индивидуальных особенностей организма. Обычно это занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Помните, что реабилитация включает в себя комплексный подход: медикаментозное лечение, упражнения и физиотерапию для укрепления мышц и улучшения кровообращения, а также строгую диету для облегчения работы кишечника и нормализации пищеварения.

Вопрос 2: «Какие физические упражнения я могу выполнять во время реабилитации и когда мне следует начать?»

Ответ: Физическая активность должна быть мягкой и постепенной. Начинать следует с легких упражнений, таких как ходьба или легкая гимнастика, с постепенным увеличением нагрузки. Очень важно согласовывать виды и интенсивность упражнений с вашим врачом. Обычно мы рекомендуем начинать с коротких прогулок уже на следующий день после операции, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность ходьбы.

Вопрос 3: «Как я могу контролировать питание дома после выписки из клиники, чтобы избежать осложнений?»

Ответ: Для контроля питания дома после операции на кишечнике важно соблюдать диету, предписанную врачом. Старайтесь употреблять пищу небольшими порциями 5 раз в день и избегать длительных промежутков между приемами пищи. Исключите из рациона жирную, острую, жареную пищу и продукты, вызывающие вздутие и дискомфорт. Особое внимание уделите употреблению достаточного количества белка и клетчатки. Также важно следить за достаточным употреблением жидкости, особенно воды, для поддержания гидратации организма и нормальной работы пищеварительной системы.
Свой вопрос вы можете задать в специальном разделе сайта – Онлайн консультация.