Москва, ул. Погодинская,
д. 1, стр. 1. Контакты
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 8:00-17:00

онлайн-запись
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 8:00-17:00

онлайн-запись
Москва, ул. Погодинская,
д. 1, стр. 1. Контакты
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 8:00-17:00

задать вопрос
в Whatsapp
онлайн-запись

Определение стадии рака по системе TNM

4 мин. чтение 5051 просмотр
Автор статьи Нековаль Валерий Михайлович

Колопроктолог, хирург, онколог

Стаж 25 лет

Записаться

Дата последней проверки: 09.06.2025

Стадирование опухоли основано на трех критериях: глубина врастания опухоли в стенку кишки (Т), наличие распространения опухолевых клеток по лимфатическим узлам (N) и, наконец, наличие или отсутствие метастазов (M). Эти три составляющих образуют систему TNM для стадирования колоректального рака (см. таблицы ниже).

Стадия Т (tumor) – глубина врастания опухоли в стенку кишки. Чем меньше значение это стадии, тем менее инвазивный рост опухоли. Опухоль стадии Т0 можно еще считать достаточно доброкачественной, так как рост этой опухоли ограничен только слизистой оболочкой кишки. Опухоль стадии Т4 обозначает то, что опухоль проросла не только все слои кишечной стенки, но и соседние с ней органы.

Стадия N (lymphnodes) – обозначает количество лимфатических узлов, в которых были обнаружены раковые клетки. Стадия N0 обозначает, что при патологоанатомическом исследовании ни в одном из лимфатических узлов не были обнаружены клетки рака. Стадия Nx обозначает, что количество пораженных лимфатических узлов неизвестно. Это может быть на стадии обследования до операции, когда невозможно определить поражены лимфатические узлы или нет. Пока не проведено патологоанатомическое исследование, стадия считается как Nx.

Стадия М (metastases) – обозначает, имеются ли у опухоли отдаленные отсевы – метастазы.

Стадия опухоли по системе TNM

T N M
is – рост опухоли в пределах слизистой 0 – нет данных за поражение лимфатических узлов 0 – нет данных за наличие отдаленных метастазов
1

опухоль врастает, но не прорастает подслизистый слой кишки

1

поражение от 1 до 3 лимфатических узлов

1

наличие отдаленных метастазов опухоли

2

опухоль врастает, но не прорастает мышечный слой кишки

2

поражение больше, чем 3 лимфатических узлов

х

неизвестно, имеются ли метастазы

3

опухоль прорастает через мышечный слой в окружающие ткани

х

неизвестно, поражены ли лимфатические узлы

4

опухоль врастает в окружающие органы

Общая стадия опухоли

T N M
Стадия 1,2 0 0
Стадия 3,4 0 0
Стадия Любая 1,2 0
Стадия Любая Любая 1

Чтобы понять, как устанавливается стадия, найдите в таблице заголовки T, N и M. В каждом столбце имеются цифры или слово «любая». Вторая строка в таблице соответствует стадии I, в столбцах имеются следующие данные: стадия Т 1 или 2, стадии N и M – 0. Это означает, что если опухоль врастает только в стенку кишки (стадия Т1 или Т2) и ни в одном лимфоузле нет раковых клеток (стадия N0), и нет отдаленных метастазов (стадия M0), то опухоль будет классифицироваться, как рак I стадии. Опухоль, которая прорастает через кишечную стенку (стадия Т3 или T4), но при этом нет пораженных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, имеет стадию II, и так далее.

Стадирование играет очень важную роль для определения тактики лечения. Для лечения опухолей I стадии обычно достаточно только хирургической операции, а опухоли III стадии обычно лечат, применяя и операцию, и химиотерапию. Таким образом, стадирование опухоли – это очень важный этап предоперационной диагностики. Для того, чтобы определить стадию до операции, может потребоваться выполнение многих исследований. Компьютерная томография (КТ), рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ)магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) являются очень информативными исследованиями, помогающими определить степень распространения опухоли. Тем не менее, самым точным методом определения стадии опухоли является исследование удаленной во время операции части кишки с помощью микроскопа.

Очень важно, чтобы пациенты понимали принципы определения стадии опухоли, и имели представление о том, как это делается, чтобы грамотно обсуждать варианты и прогноз лечения с врачом.

Хотите задать вопрос или уточнить детали?

Заполните форму и наш администратор – Надежда Дорофеева свяжется с вами в самое ближайшее время, чтобы помочь сориентироваться и ответить на ваши вопросы.

Заполнить форму заявки

Чем еще мы можем помочь

Рак ободочной кишки

Эффективное лечение рака ободочной кишки в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова
Подробнее

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки является третьим по распространенности видом рака во всем мире. Еще несколько лет назад долгая продолжительность жизни, не говоря о выздоровлении, были редкостью даже после комбинированного интенсивного лечения. Но благодаря современным достижениям медицины за последние 30 лет и квалификации наших врачей-онкологов, этот тип рака успешно лечится у большинства наших пациентов.
Подробнее

Рак толстой кишки

Одна из самых распространенных форм рака во всем мире. При раннем выявлении и лечении с ней можно эффективно справиться. В ККМХ ПМГМУ им. Сеченова мы понимаем важность своевременного вмешательства и обеспечиваем комплексное лечение пациентов с колоректальным раком.
Подробнее

Отзывы

30.01.2025

Ирина К.

Специалисты: Кочетков Виктор Сергеевич, Нековаль Валерий Михайлович

Услуга: Кишечные стомы

На сайте

Хочу выразить благодарность моему лечащему врачу колопроктологу, хирургу, Кочеткову Виктору Сергеевичу. Я обратилась к нему на втором этапе лечения по поводу злокачественного новообразования прямой кишки после лучевой терапии. После проведённых исследований и онкоконсилиума мне было показано оперативное лечение. Операцию мне провели замечательные хирурги Нековаль Валерий Михайлович и Кочетков Виктор Сергеевич. Она прошла успешно. Но через некоторое время случилось осложнение со стомой. Виктор Сергеевич сразу откликнулся по первому звонку, назначил информативное исследование, мне сделали реконструкцию стомы, назначил качественное лечение, все процедуры сам проводил, после выписки давал необходимые рекомендации и уверенно привёл меня к выздоровлению. Сейчас я уже восстанавливаюсь после закрытия стомы. Виктор Сергеевич, спасибо Вам за успешное лечение, за помощь и отзывчивость в сложный период моего восстановления. К каждому пациенту вы относитесь с уважением, находите особый подход. Быть врачом великое искусство! А труд врача сложно переоценить. Каждый день Вы спасаете жизни людям, дарите им здоровье. Вы отличный хирург, профессионал своего дела. Восхищаете своей самоотдачей любимой работе. Вы добрый, отзывчивый человек, умеющий сострадать людям. А ещё у Вас замечательное чувство юмора, которое помогает пациентам быстрее выздоравливать. Вы врач по призванию, а это самое ценное в Вашей профессии. Желаю Вам успешной врачебной практики, жизненной энергии, здоровья и благополучия.

Ирина К.

Читать весь отзыв

15.01.2025

Елизавета

Специалисты: Царьков Петр Владимирович, Ли Юлия Борисовна

Услуга: Лечение рака сигмовидной кишки

Видео-отзыв

Меня зовут Елизавета, мне 30 лет, я из Жуковского. В эту клинику я попала с диагнозом – рак сигмовидной кишки.

Симптомы и путь к диагнозу

Долгое время у меня болел низ живота слева. Это были эпизодические боли, которые я списывала на что-то незначительное. Периодически возникали проблемы со стулом: то запор, то жидкий стул, постоянная слабость, которая уже больше напоминала истощение. Я чувствовала, что просто устаю жить.

Когда появилась кровь в стуле, я обратилась к районному проктологу, который уверял, что это геморрой. Прописанные свечи и таблетки не помогали, и я решила проконсультироваться у гастроэнтеролога. Врач оказалась очень грамотной – она нашла несколько возможных причин, но настаивала на том, что мне необходимо обратиться к другому колопроктологу и пройти колоноскопию.

Новый врач сразу заподозрил неладное: кровотечение не похоже на обычный геморрой, особенно в моем возрасте. Колоноскопия показала, что эндоскоп не смог пройти дальше опухоли. Тогда стало ясно, что дело серьезное. Через несколько дней диагноз подтвердился – рак.

Лечение и операция

Я не сразу попала в эту клинику, сначала искала разные варианты. Но потом по совету онколога все же обратилась сюда. Врач очень внимательно изучил мои анализы, выявил несостыковки в протоколах, назначил пересмотр результатов и дополнительные обследования. Все удалось пройти за неделю, и вскоре мой случай рассмотрел онкоконсилиум. Было принято решение о резекции сигмовидной кишки.

Операция прошла штатно, лапароскопическим методом, что позволило минимизировать восстановительный период. Самые тяжелые дни были первые двое суток, но уже на третий день я самостоятельно вставала с кровати, а к концу недели чувствовала себя гораздо лучше. Стому удалось избежать, за что я очень благодарна врачам. Сейчас жду результаты гистологии, которые определят дальнейшую тактику лечения.

О клинике и врачах

Я безмерно благодарна врачам и всему персоналу. Здесь заботливые, внимательные специалисты, которые всегда интересуются самочувствием пациентов, помогают, объясняют все нюансы. Медсестры работают аккуратно и чутко, что особенно важно в таком деликатном лечении. В наше время человечность врачей – это редкость, и здесь она действительно есть.

Совет пациентам

Будьте настойчивыми! Если у вас появляются тревожные симптомы, не откладывайте обследование. Если один врач отмахивается, идите к другому. Не стоит убеждать себя, что это «просто геморрой» – лучше пройти колоноскопию и убедиться в этом наверняка.

Читать весь отзыв

09.01.2025

Елена

Специалисты: Царьков Петр Владимирович, Шломина Александра Михайловна

Услуга: Рак ободочной кишки

Видео-отзыв

Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 58 лет. Хочу поделиться своей историей. Я по профессии преподаватель, преподаю в Сколково (в Сколтехе), занимаюсь академической работой в академическом институте. И я жила свою очень интересную, очень насыщенную, счастливую жизнь. И не чувствовала никаких проблем, всё было очень хорошо.

Весьма внимательный доктор в моей обычной поликлинике сказала, что у меня не очень хороший анализ крови и настояла на том, чтобы я продолжала обследование. Серьезно настояла. Я послушалась доктора и 14 ноября провела обследование, после которого мне сказали: “У вас злокачественная опухоль кишечника”. Передать словами, что я вот испытала в этот момент, очень сложно, потому что мозг в стрессе от такого известия. И я доктору сказала, может быть, это не гистология, может быть, это не то. Он сказал, нет, это злокачественная опухоль, идите лечитесь, не опускайте руки, боритесь.

И дальше началось самое тяжелое, потому что первые два дня очень тяжело пережить с таким известием. Просто потому что никогда не ожидаешь такого и начинаешь думать: “А что делать? Куда бежать?” Я ничего не знала. Ни к какому врачу идти, ни как начинать этот путь. Я ничего не знала. И первым делом я сказала об этом моему ближнему кругу: моим друзьям, семье и тем людям, которые проходили такой тяжелый путь излечения. Сразу же мне подсказали, стали давать советы, куда идти и обращаться. И мой очень хороший отчим в числе клиник, которые занимаются такой проблемой, назвал вот эту замечательную клинику. Конечно, было очень-очень много волнений, очень много сомнений, это ли клиника, или надо послушать разные мнения докторов. Но поскольку я понимала, что время мое играет против меня, и надо принимать быстрые решения, я послала фотографии Петру Владимировичу Царькову. Он мне немедленно ответил, сказал: “Приезжайте в нашу клинику”.

Я приехала и в понедельник сделала компьютерную томографию, во вторник пересекла порог этой клиники. И сразу могу сказать, что как только я увидела Петра Владимировича Царькова, вот все мои страхи, сомнения, они как-то все переродились в полное доверие. Вот на сайте фотография хирурга, доктора очень такая, серьезная.

Но когда я увидела его улыбку, он мне сказал: “Да, могут быть разные результаты операции, но операция необходима, приходите”. И в четверг я приехала, и 2 декабря меня Петр Владимирович прооперировал. Сейчас, уже с сегодняшнего дня, я воспринимаю это как великое чудо, потому что с момента постановки диагноза, 17 ноября, до 2 декабря прошло две недели. За эти две недели меня прооперировали.

Я ещё жду окончательные результаты анализов. Но состояние совершенно другое. И бесконечная благодарность доктору, который так быстро среагировал, который нашёл слова, которые не успокаивают, но вселяют надежду, который сориентировал меня на определённые эмоции, правильные эмоции, что надо стремиться к исцелению, к выздоровлению,

И вот сейчас я, шаг за шагом, восстанавливаюсь и очень хочу сказать несколько слов об этой клинике. Я, можно сказать, случайно попала сюда, я не знала об этой клинике, вот только мне сказал о ней мой отчим. Низкий поклон моему доктору Александре Михайловне Шломиной. Я никогда не встречала в своей жизни врача, который бы мгновенно отвечал на смс.

Поток людей, которым нужна операция, очень большой, но все невероятно точно организовано. Буквально по каждой смс-ке, что нужно привести, что нужно сообщить родственникам, что должны привести родственники после операции, сообщение родственникам, как все прошло. Невероятно щадящий подход, потому что, конечно, все в стрессе, особенно наши близкие.

Хочу сказать несколько слов про реанимацию. Вот я была в разных реанимациях, никогда такой уютной я не видела. Она небольшая, тёплая, к вам всё время подходят медперсонал, врачи, всё время спрашивают. И вас очень активно возвращают к нормальной жизни. Поднимайте ноги, делайте упражнения, считайте до 10, вдох-выдох, почистите зубы. То есть невероятная такая терапия, чтобы показать человеку, что он не безнадёжно болен, а он исцеляющийся. Его здесь врачуют, его здесь лечат. И у него впереди путь к исцелению. На это направлено абсолютно всё. И в отделении работает очень слаженная команда. Вот в кабинете, где консультации ведёт Пётр Владимирович, у него фотография, очень красивая фотография во время операции, он, как капитан большого корабля.

То есть здесь все абсолютно работают на одну цель. Исцелить, помочь больному человеку, у которого серьезный диагноз. Медперсонал послеоперационного ухода просто вызывает восхищение. По любому недомоганию вы вызываете медперсонал. К вам сразу же подходят, снимают любые болевые ощущения. Сразу говорят, не надо терпеть. Если у вас боль, обязательно мы вас обезболим. Очень внимательные доктора.

Каждое утро, каждый вечер — обходы. Большое спасибо заведующему Владимиру Владимировичу Балабану. Обходы проходят неформально, разговаривают с каждым больным, очень тщательно смотрят анализы, очень внимательно смотрят все показатели. То есть я воспринимаю это как большое чудо, и кроме как глубочайшего чувства благодарности, у меня абсолютно никаких в данный момент чувств нет.

И я очень рада, что я попала в эту клинику. Я очень благодарна, что на моём пути я встретила Петра Владимировича Царькова, такого замечательного доктора и врача, и человека, потому что человеческий фактор очень важен в этой ситуации. И хочу обратиться к слушателям, к тем, кто совершенно здоров: и это прекрасно!

Мы, когда здоровы, мы не считаем свои дни, мы думаем, о, мы завтра сделаем это, послезавтра мы сделаем это, мы полны планов, идей. Но когда вы заболеваете, мы все заболеваем, то появляется другой смысл в каждом дне. И, конечно, очень хочется сказать: “Найдите время, несколько часов, если нужно, по каким-то возрастным показаниям или по показаниям анализов. Найдите время пройти обследование”. Потому что если бы я проходила вовремя, после 50 лет обследования, конечно, я бы не оказалась в такой ситуации, надеюсь. Поэтому здоровых людей очень хочется призвать немножко отложить наш бег. Мы все очень заняты, мы работаем, мы зарабатываем, у нас семьи. Но немножко отложить бег и заняться своим телом, потому что, к сожалению, мы им занимаемся уже, когда есть признаки или когда мы действительно больны, а тело — это наш способ жить. Поэтому, пожалуйста, находите время, чтобы хотя бы сдать анализ крови: посмотреть, какой гемоглобин. Хотя бы сдать самые простые анализы, которые нам все рекомендуют врачи. И обращаюсь к тем, кому поставлен такой серьёзный диагноз, как онкологическое заболевание:

“Ни в коем случае не опускайте руки, какая бы ни была ситуация. Обязательно ищите помощи, вам помогут”. Вот в этой клинике, я лежу уже две недели, люди из самых разных регионов страны приезжают отовсюду, из Закавказья, из Урала, из Севера, с юга, с востока. Приезжают люди отовсюду, не бойтесь, приходите в эту клинику.

Здесь лечат, делают всё, чтобы лечение было возможно, и помогают больным. Их ставят на ноги, им продлевают жизнь. Поэтому очень хочу пожелать всем доброго здоровья, не болеть, обязательно внимательно относиться к себе. И ещё раз огромная благодарность докторам, которые мне продлевают жизнь и ведут меня к исцелению. Мы одна команда с врачами: кто заболел и кто нас лечит.

Спасибо большое!

Читать весь отзыв

18.12.2024

Галина Борисовна С.

Специалисты: Нековаль Валерий Михайлович, Шлык Дарья Дмитриевна

Услуга: Рак ободочной кишки

Видео-отзыв

Меня зовут Галина Борисовна Смулянская. Я в августе этого года узнала о диагнозе онкологии третьей стадии. Естественно, меня это расстроило, потому что мне уже 84 года, и в моём возрасте получить такой диагноз было очень волнительно.

Я стала искать, где мне могут помочь. И нашла клинику, где тяжелым людям помогают в таких случаях. И вот сейчас меня прооперировали, и сегодня я выписываюсь домой.

Хорошее отношение ко всем пациентам. Очень внимательный персонал. Очень хороший, квалифицированный хирург: Нековаль Валерий Михайлович, врач Шлык Дарья Дмитриевна и врач Ангелина Сергеевна.

Они весь период моей болезни помогали. И сейчас я выхожу, как бы чувствую себя очень хорошо. На второй день после операции я уже ходила. И сейчас я думаю, что смогу вести нормальный образ жизни: выходить на улицу, гулять, как и прежде.

Большая благодарность всем врачам и персоналу, который принимал участие в моём лечении. Спасибо вам большое!

Читать весь отзыв

21.11.2024

Алексей

Специалисты: Игнатов Иван Сергеевич, Деринов Александр Александрович

На сайте

03.02.2024 на видеоколоноскопии был поставлен диагноз: Опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки( рак). По совету врача эндоскописта который и посоветовал нам и клинику и врача обратились в Клинику Колопроктологии и Малоинвазивной Хирургии Сеченовского Университета. На приеме были уже 07. 02.2024 у гениального специалиста врача с большой буквы Игнатова Ивана Сергеевича. Он рекомендовал сдать не замедлительно и в кротчайшие сроки сдать анализы на консилиум . Мы оперативно все быстро сдали и привезли в клинику где был консилиум и нас приняли на операцию уже 18.03.2024 уже госпитализировали, а 20.03.24 прооперировали. Оперировал Игнатов Иван Сергеевич на операции присутствовал зав отделении Деринов Александр Александрович . Операций было три рак , камни и грыжа, все прошло успешно врачи сделали все от них зависящее обошлось без стомы. Очень благодарны лечащему врачу Игнатову Ивану Сергеевичу и его помощнице Лизе, и заведующему отделения Деринову Александру Александровичу . Врачи с большой буквы, которые спасают жизни и днем и ночью в прямом смысле этого слово

Читать весь отзыв
проверка самочувствия

Записаться к специалисту

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время!

    Оставляя заявку вы даете согласие на обработку персональных данных, получение sms и e-mail сообщений Клиники.

    Москва, ул. Погодинская,
    д. 1, стр. 1.
    +7 (499) 11-03-222

    НАШИ ЛИЦЕНЗИИ И СВИДЕТЕЛЬСТВА

    Перейдите по qr-коду или нажмите на ссылку, чтобы посмотреть документ

    Выписка из реестра лицензий по состоянию на 13.09.2022 г.