Острый парапроктит: диагностика, консультация, лечение

Парапроктит, также известный как перианальный абсцесс или аноректальный абсцесс, означает воспаление и инфекцию тканей, окружающих анус и прямую кишку. Он возникает, когда бактерии из анальных желез попадают в окружающие ткани, что приводит к абсцессу. Парапроктит представляет собой серьезную проблему в проктологии из-за возможности осложнений и влияния, которое он может оказать на качество жизни пациента.

Причины, проявления и факторы риска

Парапроктит обычно возникает, когда анальные железы инфицируются или блокируются. Инфекция может быть вызвана бактериями, обычно встречающимися в пищеварительном тракте. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще. Факторы риска развития парапроктита включают несоблюдение гигиены анального отверстия, травмы анальной области, некоторые медицинские состояния, такие как болезнь Крона или диабет, а также ослабленную иммунную систему.

Симптомы

Симптомы парапроктита зависят от тяжести инфекции. Общие признаки включают:

• постоянную боль,
• припухлость,
• отек и покраснение в анальной области.

Пациенты могут испытывать дискомфорт при сидении или во время опорожнения кишечника. Другие симптомы могут включать лихорадку, усталость и образование шишки возле ануса. В хронических случаях у пациентов могут возникать рецидивирующие абсцессы или развиваться свищи.

Диагностика

Диагностика парапроктита включает в себя тщательный осмотр проктолога. Врач изучит историю болезни пациента и проведет физический осмотр анальной области. Для определения степени и локализации инфекции могут быть использованы дополнительные методы диагностики, такие как УЗИ, МРТ или КТ.

Лечение

Лечение парапроктита зависит от тяжести и стадии инфекции. В самых легких формах могут применяться консервативные методы лечения, такие как антибиотики для борьбы с инфекцией, обезболивающие препараты и теплые сидячие ванны, способствующие заживлению и облегчающие дискомфорт.
Однако в большинстве случаев необходима операция, при которой осуществляется вскрытие инфицированной полости и удаление гноя. Часто такую простую операцию можно выполнить в амбулаторных условиях с местной анестезией. Однако при наличии больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация для операции с адекватным обезболиванием.

Важно отметить, что консервативное лечение только антибиотиками не так же эффективно, как хирургическое удаление гноя, так как антибиотики не достигают полости абсцесса и не могут непосредственно воздействовать на его гнойное содержимое.

Как проходит операция

Цель хирургического вмешательство при лечении парапроктита – дренирование абсцесса и предотвращение возможных осложнений. Существуют различные хирургические процедуры, но наиболее распространенными в случае парапроктита являются разрез и дренирование и фистулотомия:

• При разрезе и дренировании, процедуре, которая обычно выполняется под местной анестезией, проктолог делает разрез в коже около заднего прохода. Это позволяет создать отверстие для вытекания гноя и освобождения инфицированной полости. После вскрытия абсцесса, гной удаляется, и проктолог промывает полость для удаления остаточных инфекционных материалов. При необходимости, может быть установлена временная дренажная трубка, чтобы обеспечить дальнейшее сток гноя.
• В случаях, когда образуется свищ (канал, соединяющий инфицированную полость с другими тканями или полостями), может потребоваться проведение фистулотомии. Во время фистулотомии, проктолог создает разрез в свище, что позволяет удалить инфицированный канал и обеспечить его заживление. Это помогает предотвратить повторное образование абсцесса и свища.

Операция по удалению парапроктита может выполняться в амбулаторных условиях при местной анестезии, что позволяет пациенту избежать госпитализации. Однако, в случае больших или глубоких абсцессов, а также у пациентов с высоким риском инфекционных осложнений (например, пациенты сахарным диабетом или сниженным иммунитетом), может потребоваться госпитализация для проведения операции в специализированном стационаре. Госпитализация обеспечивает дополнительный контроль за обезболиванием и оптимальными условиями для хирургического вмешательства.

Восстановление и последующий уход

Послеоперационный уход включает в себя поддержание чистоты и сухости раны, соблюдение предписанного режима обезболивания и соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров. Важно посещать последующие приемы, чтобы следить за ходом заживления и предотвращать рецидивы абсцессов или свищей.

Очень важна хорошая анальная гигиена, включая регулярное мытье с мягким мылом и теплой водой и избегание травм анальной области. Лица с основными медицинскими заболеваниями должны эффективно их лечить, чтобы свести к минимуму риск развития парапроктита.