Ст. метро "Фрунзенская", "Киевская"
Как питаться при той или иной стоме в послеоперационном периоде, пока пациент находится в стационаре и после выписки из медучреждения?
Если говорить о раннем послеоперационном периоде, пациентам рекомендуется после операции соблюдать диету, состоящую из жидкой, перетёртой и легкоусваиваемой пищи, в которой должно быть много белков, жиров, углеводов плюс добавление энтеральных смесей. Например всем после операции мы первое время рекомендуем начинать питание с бульонов, энтеральных смесей,протертой курицы, рыбы, икры, творога, разных твёрдых сортов сыров.
По такой системе пациенты питаются от 3 до 5 дней, потому что операция (даже малоинвазивная) — это стресс для организма, кишечник в некоторых местах отекает. Из-за этого в раннем периоде пациентам нужно щадящее питание.
В дальнейшем мы уже разрешаем есть термически обработанные овощи, даже фрукты. Овощи легко усваиваются организмом, а с фруктами все несколько сложнее. Их употребление приводит, как правило, к повышенному газообразованию. Желательно использовать печёные яблоки — это не так опасно для желудочно кишечного тракта, а также всем пациентам мы рекомендуем бананы.
Питание отличается у пациентов с разными видами стом: с илеостомой или с колостомой. Колостома — это выведение участка толстой кишки на переднюю брюшную стенку. Также есть такое понятие, как илеостома. Это когда петля тонкой кишки выведена на переднюю брюшную стенку.
И это очень важное различие, потому что если мы говорим про пациентов с илеостомой, то у них вся толстая кишка уходит из пищеварительной цепи, а это значит, что нужно соблюдать такую диету, чтобы пища была максимально доступна для усвоения в тонкой кишке. И важный момент: нужно пить очень много воды, Не просто воды, а лучше, если это будет минеральная вода, либо подсоленная вода, либо готовые растворы электролитных смесей. Для чего это нужно? С тонким кишечным отделяемым уходит очень много воды (жидкости), потому что основная функция толстой кишки — это всасывание воды. А поскольку толстая кишка выключена из процесса пищеварения, соответственно, всасываться воде негде. И эти пациенты требуют потребления воды больше, чем полтора литра в день. Дело в том, что, как минимум , 700, 800, а иногда и до литра жидкости выходит по илеостоме за сутки, и это все нужно компенсировать. Кроме того, мы теряем воду с потом, с дыханием. И если в такой ситуации у пациентов случаются электролитные нарушения, то в условиях стационара они получают инфузионную терапию.
А дома в таком случае пациент обязательно должен компенсировать потери водой, электролитами.
Нередки ситуации, когда много отделяемого, из-за погрешности в диете,например, идёт по илеостоме. И пациент прекращает пить воду, дабы попытаться остановить отделяемое по илеостоме, но ничего такого не происходит.
Вот представьте себе сосуд, из которого постоянно вытекает вода. Рано или поздно он будет опустошён, и на это нужно обратить внимание. Нельзя ни в коем случае останавливаться в потреблении жидкости. Лучше всего обратиться в стационар для того, чтобы поставили капельницы и восполнили электролитные нарушения.
Вот что ещё важно: пациентам с илеостомой можно в ряде случаев использовать сорбенты или препараты, которые замедляют перистальтику кишечника для того, чтобы подсобрать ту жидкость, которая выходит, замедлить немножечко перистальтику, чтобы максимально вода продолжила усваиваться в кишечнике, чтобы она не уходила по стоме, как по трубе.
Также очень важно для пациентов с илеостомами употреблять легко усваиваемые белки, о которых я начал уже говорить выше. Это бульоны, курица, рыба, икра, сыр, творог, а также смеси, которые позволяют компенсировать белковые потери организма.
У пациентов, у которых сформирована колостома, все гораздо проще. Они могут есть практически все. Важно понимать, что поскольку остался больший участок толстой кишки, где происходит процесс всасывания, то электролитные нарушения их беспокоят редко.
Но может возникать другая сложность — запоры.
Существует ряд продуктов (вы все их знаете) — это,например, рис, хурма, айва, которые могут вызвать твёрдый стул и сложности прохождения его через стому. Их, конечно же, следует исключить из ежедневного рациона.
По русской традиции в праздники едят много мяса.Так вот очень важно тщательно его пережёвывать для того, чтоб создать благоприятные для работы кишечника условия, поскольку мясо — это все-таки тяжелая пища.
Потому увлекаться и есть его килограммами (даже здоровым людям) не стоит.
И будьте осторожны, пейте больше воды, жидкости.
Теперь про кисломолочные продукты, которые восполняют кишечную флору, например, кефир. Их есть можно и даже нужно, начиная с раннего послеоперационного периода.
Очень важно первое время вести дневник питания. Каждый пациент хотя бы 2 недели должен записывать время: во сколько он принимает продукты питания, что он принимает и какой он эффект получает. Имеется ввиду консистенция стула, в какое время возникает стул и какой объём стула за сутки выделился в калоприёмник, потому как только вы можете понять, какой какой продукт негативно влияет на ваш организм.
