Рак тонкой кишки — диагностика и комплексное лечение в Москве

По данным American Cancer Society (https://www.cancer.org/cancer/small-intestine-cancer.html) опухоли тонкой кишки составляют менее 3% всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Болезнь часто долго остаётся незамеченной, поскольку первые проявления — слабость, анемия, боли или вздутие живота — неспецифичны, т.е. не свойственны только для этого заболевания. Ранняя диагностика имеет решающее значение: чем раньше выявлена опухоль, тем выше шансы на излечение.

Современные методы позволяют лечить рак тонкой кишки комплексно — сочетая малоинвазивную хирургию, химио-, таргетную и иммунотерапию. В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии (Москва) диагностика и лечение проводятся на современном оборудовании под контролем специалистов с опытом работы в онкоколопроктологии.

Что такое рак тонкой кишки

Рак тонкой кишки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки. Чаще поражается подвздошная кишка. Заболевание способно развиться самостоятельно или на фоне доброкачественных образований — аденом, полипов, воспалительных заболеваний кишечника.

Опухоль может расти внутрь просвета кишечника или распространяться через стенку кишки на окружающие ткани. По мере прогрессирования нарушается проходимость кишечника, возникают кровотечения и метастазы в лимфоузлы, печень, лёгкие.

Рак тонкой кишки у женщин и мужчин встречается примерно одинаково часто, однако мужчины нередко обращаются позже, что усложняет лечение.

Симптомы рака тонкой кишки

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Проявления заболевания часто напоминают гастрит, язву или синдром раздражённого кишечника.

Типичные симптомы рака тонкой кишки:

• хроническая слабость, быстрая утомляемость;
• анемия (пониженный гемоглобин, бледность кожи);
• боли или дискомфорт в животе (чаще в верхней или средней части);
• вздутие, урчание, чувство переполнения;
• скрытая или видимая кровь в стуле;
• нарушения стула (запоры, поносы, чередование);
• снижение массы тела без видимой причины;
• тошнота, рвота, признаки кишечной непроходимости;
• субфебрильная температура без инфекции.

Если эти симптомы сохраняются, особенно при анемии неясного происхождения, важно пройти обследование.

Диагностика рака тонкой кишки

Диагностика направлена на точное определение локализации, размера и стадии опухоли.

Основные методы:

• Капсульная энтероскопия — позволяет визуализировать всю тонкую кишку и выявить скрытые опухоли.
• Баллонная энтероскопия — используется для взятия биопсии при подозрительных участках; гистологическое исследование — ключ к подтверждению диагноза.
• КТ-энтерография или МР-энтерография — уточняют распространённость процесса.
• КТ/МРТ брюшной полости, ПЭТ-КТ — применяются для стадирования и поиска метастазов.
• Онкомаркеры (CEA, CA 19-9) — используются для мониторинга динамики.

Стадии рака тонкой кишки

Для определения стадии рака тонкой кишки во всём мире используется международная система TNM — она описывает три ключевых параметра:

T (Tumor) — глубина прорастания опухоли в стенку кишки и соседние структуры;

N (Nodes) — поражение регионарных лимфатических узлов;

M (Metastasis) — наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

Эта классификация помогает врачам точно оценить стадию заболевания, выбрать оптимальный метод лечения и прогнозировать течение болезни.

Подробнее об определении стадии рака по системе TNM и прогнозах можно прочесть тут: 

https://proctocentr.ru/articles/diagnostika/opredelenie-stadii-raka-po-sisteme-tnm

Причины и возможные механизмы

Рак тонкой кишки может развиваться на фоне различных предраковых состояний, таких как полипы, аденомы, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), целиакия и болезнь Крона. Эти заболевания повышают риск развития онкологического процесса, поскольку хроническое воспаление или измененная структура тканей могут способствовать мутированию клеток. Влияние наследственности также играет важную роль — если у ближайших родственников были случаи рака, вероятность заболевания может увеличиться.

Диета и образ жизни оказывают значительное влияние на развитие рака тонкой кишки. Высокое потребление обработанных продуктов, алкоголя и недостаток клетчатки может повышать риски, тогда как сбалансированное питание и физическая активность способствуют снижению этого риска. Влияние облучения (например, при избыточных рентгенографиях или лучевой терапии) также не стоит недооценивать, так как оно может повредить здоровые клетки и способствовать их мутации.

Лечение рака тонкой кишки

Основным методом лечения рака тонкой кишки является хирургия. Резекция опухоли с лимфодиссекцией (удаление лимфатических узлов) позволяет значительно уменьшить вероятность рецидива, особенно на ранних стадиях. Современные технологии, такие как лапароскопический подход, позволяют проводить операции с минимальными травмами, коротким восстановительным периодом и меньшими рисками для пациента.

Системная терапия также играет важную роль в лечении рака тонкой кишки. На более поздних стадиях заболевания применяется адъювантная химиотерапия, которая помогает уничтожить остаточные раковые клетки после операции и уменьшить риск рецидива. Паллиативная химиотерапия используется для улучшения качества жизни пациентов с метастазами и неизлечимыми формами заболевания.

Кроме того, таргетная терапия и иммунотерапия могут быть использованы в зависимости от стадии заболевания и гистотипа опухоли. Эти методы направлены на борьбу с опухолевыми клетками с учетом их молекулярных характеристик, что повышает эффективность лечения и минимизирует побочные эффекты.

После операции: наблюдение и образ жизни

После операции пациентам рекомендуется регулярное наблюдение для оценки эффективности проведенного лечения и предотвращения рецидивов. Гистологическое исследование удаленной ткани помогает уточнить диагноз и определить дальнейший план лечения, включая необходимость адъювантной терапии (например, химиотерапии). Контроль с помощью компьютерной томографии (КТ) и анализов на онкомаркеры позволяет отслеживать возможные метастазы или рецидив заболевания.

Важно также соблюдать диету, богатую витаминами и микроэлементами, чтобы ускорить восстановление организма. Реабилитация после операции включает в себя не только физическую активность, но и психологическую поддержку. Пациентам следует внимательно следить за состоянием здоровья и обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов, таких как болевые ощущения, ухудшение общего состояния или появление крови в стуле.

Прогноз выживаемости: от чего зависит

Прогноз выживаемости при раке тонкой кишки зависит от нескольких факторов. Основное значение имеет стадия заболевания на момент диагностики — чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансов на успешное лечение. Радикальность резекции, то есть удаление всей опухоли с возможным захватом здоровых тканей, также напрямую влияет на результат. Важно учитывать, вовлечены ли лимфатические узлы в процесс, так как это повышает вероятность метастазирования.

Гистотип опухоли тоже оказывает влияние на прогноз: некоторые формы рака более агрессивны и поддаются лечению хуже. Второе мнение от другого специалиста может быть полезным для подтверждения диагноза и выбора наилучшего метода лечения. Раннее обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врачей также существенно повышают шансы на благоприятный исход.