Рак толстой и прямой кишки у людей пожилого возраста

Часто встречающиеся мнение: рак в организме пожилого человека развивается очень медленно. Именно поэтому многие врачи рекомендуют не вмешиваться в ход болезни старческих групп населения. Они считают, что любое лечение операция, химиотерапия и любые комбинированные методы лечения только навредят пожилому пациенту, так как его организм попросту не выдержит агрессивных форм борьбы с раковой болезнью. Данное утверждение неприменимо к колоректальному раку раку прямой кишки или раку толстой кишки. Колоректальный рак, в отличие от многих других форм рака, развивается очень быстро. Его особенность заключается в том, что продолжительное время он протекает в организме человека практически незаметно и дает о себе знать уже на “запущенных” стадиях.

Несколько лет назад сотрудники нашей Клиники сумели разрушить стереотип о том, что лечение злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки у пациентов старческого возраста слишком рискованно и не приводит к увеличению продолжительности их жизни. В Клинике был разработан и научно обоснован строгий протокол оказания помощи пожилым пациентам старше 70 лет, что привело к поразительным результатам: почти 75% пациентов благополучно переживают 5-летний рубеж после сложнейших онкологических операций. Это происходит на фоне того, что сегодня во многих лечебных учреждениях пожилым пациентам с колоректальным раком продолжают отказывать в лечении и это, к сожалению, неминуемо приводит к скоропостижной смерти больного через несколько месяцев после постановки диагноза. ПОЧЕМУ РАК РАСПРОСТРАНЕН СРЕДИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ? Чем старше человек тем более вероятно у него возникновение злокачественной опухоли. Почему так происходит?

Причины возникновения рака у людей пожилого возраста

Риск развития раковой опухоли у человека старше 60-ти лет вероятен по трем основным причинам. Во-первых, с возрастом мы начинаем испытывать комбинированное воздействие негативных факторов, которые имели малозначимое влияние в течение всей жизни, но имели накопительный эффект: воздействие солнца, радиация, токсины, побочные продукты, возникающие при обмене веществ. Все это с возрастом начинает существенно влиять на беспорядочное деление ДНК-клеток и, как следствие, появления злокачественной опухоли. Во-вторых, чем мы старше, тем сильнее истощаются резервы организма, системы противоопухолевой защиты работают уже не так интенсивно, как в молодости. Одновременно с этим нарушаются глубинные процессы иммунологического самоконтроля нашего организма. Если в молодом возрасте иммунную систему можно сравнить со “злой собакой”, готовой броситься на любого незнакомца, вступившего на ее территорию, то, с возрастом, наш “сторожевой пес” тоже стареет и, к сожалению, теряет свои способности распознавать угрозу и защищать от нее.

Эти процессы неспецифичны и сопровождают любого из нас, а поэтому теоретическое развитие рака возможно у каждого человека независимо от генетической предрасположенности.

Перечисленные факторы риска можно отнести к “естественным” причинам возникновения злокачественных образований в организме, к которым не относится наследственный фактор.

Если в истории вашей семьи были онкологические больные, то риск возникновения рака у вас или ваших близких увеличивается в десятки и сотни раз. Некоторые предраковые состояния, например, семейный аденоматозный полипоз, приводят к развитию последнего в 100% случаев! В таких случаях проходить регулярный осмотр у специалиста необходимо с самого раннего возраста.

Диагностика рака

Для постановки диагноза врач назначает ряд обследований.

1. Колоноскопия — золотой стандарт в диагностике рака кишечника. В ходе ее проведения можно не только обнаружить злокачественное новообразование, но и взять материал для того, чтоб провести биопсию.
2. КТ органов грудной клетки и брюшной полости дает возможность увидеть отдаленные метастазы, если они есть.
3. МРТ малого таза с контрастом по специальной схеме позволяет оценить распространенность опухолевого процесса в стенке кишки.

Осложнения

Чаще всего осложнения характерны для поздних стадий рака толстой и прямой кишки.

На 3 и 4 стадиях можно столкнуться со следующими осложнениями.

• обтурационная непроходимость кишки;
• воспалительные процессы в окружающих тканях;
• прорастание опухоли в соседние органы;
• кровотечение.

Когда опухоль перекрывает просвет кишки велики шансы столкнуться с частичной или полной непроходимостью кишечника.

Помимо этого, злокачественное новообразование может проникнуть в ткани мочевого пузыря, мочеточников, женских половых органов, простаты, мешая их нормальному функционированию. Из-за рака в кишке, может начаться кровотечение, которое ведет к анемии (снижению уровня гемоглобина и эритроцитов).

Большая потеря крови сопровождается следующими симптомами: слабостью, головокружением, шумом в ушах, учащенным пульсом и дыханием, потерей сознания.

Если злокачественное новообразование прорастает в мочевой пузырь, то качество мочи изменяется. Она становится мутной, можно заметить кровь. Если появляется прямое сообщение кишки с мочевым пузырем (прямокишечно-пузырный свищ), то начинается воспалительный процесс в тканях органа, в моче появляется кишечное отделяемое. Больного преследуют боль, жжение, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Типичные признаки — вытекание мочи из заднего прохода или выход газов при мочеиспускании.

У женщин могут могут формироваться кишечно-влагалищные свищи. При этом из влагалища выделяются газы, каловые массы, слизистое содержимое мутного цвета с неприятным запахом.

Особенности лечения рака прямой кишки у людей пожилого возраста

В большинстве российских клиник лечить колоректальный рак у пожилых пациентов берутся неохотно или же не берутся вообще. Причиной этому во многом служит наличие у пожилых пациентов сопутствующих заболеваний, которые значительно усложняют лечение рака. К сожалению, на момент выявления колоректального рака, у возрастных пациентов уже имеется высокий риск смерти от других болезней. Но, как показывает мировая практика, этот риск не так велик, как представляется врачам. Более того, продолжительность жизни сегодня неуклонно увеличивается во всех странах, в том числе и в России, что приводит к появлению все большего числа пациентов старческого возраста. Особенностью колоректального рака у возрастных пациентов является относительно медленное развитие и рост опухоли, а также замедленное распространение метастазов. Эти особенности, в случае развития колоректального рака в преклонном возрасте, позволяют при своевременном лечении успешно излечиться и уже через несколько дней после операции вернуться к привычному образу жизни, но уже без заболевания!

Лечение таких пациентов — непростая задача! Оно требует не только и не столько применения большего количества медикаментов, что приводит к большому риску развития побочных эффектов от лекарственных препаратов, а в первую очередь, тщательной оценки резервов организма и предоперационной компенсации жизненно важных систем организма. Такая задача под силу только многопрофильным лечебным учреждениям, в которых лечение больных основывается на командном междисциплинарном подходе с участием экспертов. Именно тщательная компенсация основных звеньев деятельности старческого организма делает возможным перенесение любого по сложности хирургического вмешательства без осложнений.

Сегодня лечение колоректального рака не является прерогативой более молодого возраста. Ведущие клиники всего мира пришли к выводу о том, что при тщательном подходе к предоперационному обследованию и возможности коррекции витальных функций, результаты лечения пожилых и старческих пациентов не имеют различий с результатами лечения более молодых пациентов!

ЛЕЧЕНИЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА У ПОЖИЛЫХ. ОПЫТ КЛИНИКИ ККМХ

Одним из специализированных направлений нашей Клиники является лечение рака толстой и прямой кишки у самых тяжелых пациентов и пациентов старшей возрастной категории. К нам обращаются как сами пациенты, так и их взрослые дети, занимающиеся лечением своих родителей. Так как наша Клиника является лечебным учреждением федерального значения, на лечение к нам приезжают из разных регионов России.

Да, каждый прожитый год увеличивает количество болезней. Но! Данное предположение верно лишь отчасти. Опыт нашей Клиники подтверждает, что люди старческого возраста и долгожители более активны, реже обращаются за медицинской помощью, меньше страдают хроническими заболеваниями, которые протекают у них менее агрессивно, с более мягкими осложнениями.

Наша клиника придерживается принципиальной позиции: возраст — не противопоказание для хирургического лечения колоректального рака. Сотрудниками Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии разработан и успешно применяется собственный метод лечения — это мультидисциплинарный подход к каждому пожилому пациенту. Помимо стандартных диагностических методик пациент проходит полноценное обследование, направленное на снижение количества осложнений до и после операции.

Использование современных технологий при выполнении операций позволяет нам в десятки раз уменьшить число послеоперационных осложнений и снизить показатели послеоперационной смертности до минимальных значений.

Пациентам до госпитализации проводится онкологический консилиум с участием руководителя клиники — профессора П.В. Царькова, заведующих отделениями, онколога, анестезиолога-реаниматолога, врача лучевой диагностики, врача лучевой терапии и химиотерапевта. Каждый специалист высказывает свои рекомендации и опасения в отношении пациента.

Совместным решением определяется необходимый объем хирургического лечения, оцениваются вероятные риски, связанные с операцией, и методы их профилактики в перспективе.

Операции проводятся в зависимости от стадии заболевания согласно Национальным рекомендациям по лечению колоректального рака.

Реабилитация после лечения рака у людей пожилого возраста

Реабилитация после лечения рака толстой и прямой кишки у пожилых людей требует особого внимания. Она должна учитывать возрастные изменения организма и наличие сопутствующих заболеваний. Основная цель реабилитации — улучшение качества жизни и восстановление утраченных функций.

Существует несколько направлений реабилитации:

1. Медицинская поддержка — это регулярные осмотры врачей, контроль течения хронических заболеваний и лекарственная терапия для предотвращения осложнений.
2. Физическая реабилитация направлена на восстановление мышечной силы и подвижности с помощью разумной физической активности и физиотерапевтических процедур.
3. Диетотерапия, когда врачи разрабатывают индивидуальные планы питания, обеспечивающие организм необходимыми витаминами и минералами.
4. Психологическая поддержка, которая играет важную роль в преодолении эмоциональных трудностей. Психотерапевты помогают справиться с депрессией и тревогой.

Важность поддержки родных и близких людей сложно переоценить. Именно она поможет пожилым пациентам вернуться к полноценной жизни.

Преимущества лечения рака у людей пожилого возраста в нашей клинике

Нами отработан и успешно применяется на протяжении более 10 лет механизм ранней активизации (Fast Track) пожилого пациента после операции. Данный протокол лечения позволяет проводить лечение в кратчайшие сроки, избегая длительной установки дренажей, назогастральных зондов, катетеров и т.д. Активизация пациентов и возврат к привычной жизни происходит в течение ближайших дней после вмешательства!

В Клинике было проведено специальное исследование, которое подтвердило, что данный подход к лечению колоректального рака у пожилых пациентов снижает послеоперационную смертность до ничтожных цифр, как и риск возврата заболеваний. Продолжительность жизни пожилых пациентов после операции в среднем достигает более 5-ти лет, что является уникальной цифрой для российской колоректальной практики.

В нашей Клинике пожилые пациенты никогда не остаются без внимания — как со стороны медицинского персонала, так и со стороны родственников! Близкие люди всегда имеют возможность оставаться в стенах Клиники и принимать непосредственное участие в помощи своим родным преодолеть непростой путь борьбы с заболеванием. Высокий профессионализм каждого из наших сотрудников и четко отлаженная работа коллектива дают невероятно высокий шанс забыть о трудностях борьбы с недугом.