Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это опасное состояние, при котором нарушается движение содержимого по кишечнику. Заболевание возникает из-за того, что в просвете кишки появляется препятствие или нарушается ее моторика. Такая патология встречается у людей любого возраста, однако чаще всего развивается у взрослых. Причины могут быть разными: от врожденных аномалий (атрезия) и опухолей до инородных тел и спаек у ранее оперированных пациентов. Опасность заключается в том, что при отсутствии своевременного обращения к врачу развивается интоксикация организма, страдают все системы и органы.

Состояние пациента при острой кишечной непроходимости быстро меняется, и тогда счет может идти на часы. В подобных случаях необходима экстренная! медицинская помощь и, как правило, хирургическое вмешательство.

Кишечная непроходимость: симптомы

Клиническая картина заболевания разнообразна, однако есть ряд характерных проявлений. Основные симптомы включают резкую боль в животе, которая носит схваткообразный характер и повторяется каждые несколько минут. У пациента появляется тошнота, рвота с примесью желчи или кишечного содержимого,  не приносит облегчения.  Характерна  задержка стула и газов, сильное вздутие, асимметрия брюшной стенки.
В критических случаях наблюдается учащенное сердцебиение, падение давления, слабость, бледность кожи и холодный пот — все это признаки развивающейся интоксикации.
Особое внимание следует обратить на то, что при механической форме заболевания боль локализуется в конкретной зоне, например при перекруте кишки или при наличии опухоли, тогда как при динамической форме она носит разлитой характер. У детей и пожилых людей признаки могут быть менее выражены, что осложняет постановку диагноза. При малейших подозрениях необходимо обратиться к врачу: промедление может стоить вам жизни.

Классификация и стадии развития заболевания

В медицине выделяют несколько видов кишечной непроходимости. Основное деление — на механическую и динамическую непроходимость.

• Механическая форма возникает при перекрытии просвета кишки: это могут быть опухоли, спайки, ущемленные грыжи, перекрут кишки, каловые камни.
• Динамическая связана с нарушением моторики кишечника, чаще возникает после операций, при воспалительных процессах или тяжелых интоксикациях, инсультах.

Существует также частичная непроходимость, при которой движение содержимого сохраняется, но сильно затруднено. Такая форма протекает менее остро, но тоже требует внимания и часто переходит в полную закупорку.

По стадиям развития заболевание проходит несколько этапов:

1. Начальная стадия — сильные боли, вздутие, отсутствие стула, но общее состояние пациента стабильное.

2. Фаза интоксикации — появляются признаки обезвоживания, учащается пульс, повышается температура, нарастают боли.

3. Терминальная стадия — развивается перитонит, сепсис — тяжелое угрожающее жизни состояние.

Знание особенностей течения заболевания позволяет врачу выбрать оптимальные методы лечения и вовремя предотвратить  наличие серьезных осложнений.

Диагностика кишечной непроходимости

Точная диагностика — ключевой этап оказания помощи. Врач начинает обследование с осмотра, пальпации живота и сбора анамнеза. Важно определить, когда появились первые симптомы и как они развивались.

Из инструментальных методов применяются:

• обзорная рентгенография брюшной полости — выявляет уровень нарушения проходимости, скопление газа и жидкости;
• УЗИ органов брюшной полости — помогает заподозрить перекрут, выявить опухоль;
• компьютерная томография — дает наиболее точное представление о состоянии органов, уровне, на котором развилась непроходимость, и ее причину.

Своевременная диагностика позволяет установить точные причины данного состояния  и выбрать правильную тактику помощи.

Лечение кишечной непроходимости

Лечение зависит от вида и стадии болезни, а также общего состояния пациента. В ряде ситуаций для облегчения состояния пациента применяются следующие методы: установка зонда для удаления содержимого желудка и кишечника, инфузионная терапия, корректировка электролитного баланса, стимуляция моторики. 

Такой подход эффективен и самодостаточен при динамической форме заболевания и позволяет восстановить работу желудочно-кишечного тракта без операции.

Однако если есть непроходимость механического характера, то требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург устраняет причину непроходимости, при возможности — восстанавливает нормальную проходимость кишечника.

Современные методы хирургии позволяют выполнять операции лапароскопическим способом, что значительно снижает травматичность, ускоряет восстановление и уменьшает риск осложнений. В случае перекрута толстой кишки — в некоторых случаях возможно выполнение устранения перекрута во время эндоскопии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от скорости обращения за медицинской помощью, наличия или отсутствия осложнений на момент обращения. Если пациента доставляют в стационар на ранних стадиях, удается полностью восстановить функцию кишечника и избежать тяжелых последствий. При позднем обращении риск развития перитонита, сепсиса и других осложнений значительно возрастает.

Для профилактики кишечной непроходимости рекомендуется:

• следить за режимом и качеством питания;
• своевременно лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• проходить регулярные обследования у гастроэнтеролога;
• после операций соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать образования спаек.

В случае, если вы наблюдаете первые симптомы — боли, вздутия, задержки стула — необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная помощь позволяет сохранить здоровье, качество жизни  и саму жизнь пациента.