Иссечение анальной трещины

Что такое иссечение анальной трещины?

Иссечение анальной трещины — это хирургическая процедура, направленная на лечение хронической анальной трещины, которая не поддается консервативной терапии. Цель операции — стимуляция заживления. Удаление поврежденной ткани может помочь начать процесс заживления. В результате, когда трещина заживает, исчезают боли и спазм.

Иссечение анальной трещины проводится скальпелем, лазером или с помощью электрокоагуляции.

Чем отличается иссечение анальной трещины от других методов лечения?

Операция по иссечению анальной трещины — это удаление измененной ткани анального канала. При использовании другого метода лечения — сфинктеротомии, проводится  частичное рассечение задней порции внутреннего сфинктера. Это делается для того, чтобы снизить гипертонус, который мешает процессу заживления. Опасность этого метода в том, что рассечение внутреннего сфинктера способно повлечь за собой длительное ухудшение функции держания кала. Причем в первые годы после операции оно может никак себя не проявлять, но даст о себе знать позднее. Именно поэтому сфинктеротомия противопоказана людям, у которых уже есть фекальное недержание (невозможность удерживать газы, кал).

Заживлению анальной трещины также способствуют инъекции ботулотоксина в сфинктер ануса, потому что они помогают расслабить мышцу сфинктера.

Перед проведением операции необходимо провести полное обследование пациента и обсудить все возможные риски и преимущества с врачом.

Подготовка к процедуре

Удаление анальной трещины предполагает подготовку в несколько этапов, следование которым поможет обеспечить безопасность и эффективность процедуры.

1. В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии (Москва) для исключения наличия свища обязательно выполняют МРТ органов малого таза с контрастом перед операцией . Кроме того, вам потребуется пройти ряд обследований, таких как анализы крови, коагулограмма (для оценки свертываемости крови) и другие тесты, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
2. Врач может порекомендовать изменить диету перед оперативным вмешательством, чтобы избежать запоров. Обычно рекомендуется увеличить потребление клетчатки и жидкости.
3. Необходимо сообщить доктору о всех принимаемых лекарствах. Возможно, придется прекратить прием антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, которые способны увеличить риск кровотечения.
4. Операция может  проводиться под общей анестезией (под общим наркозом), потому может потребоваться соблюдать определенные рекомендации по голоданию (обычно не есть и не пить за 6-8 часов до операции).
5. Важно быть морально готовым к процедуре. Обсуждение своих опасений и ожиданий с медицинским персоналом помогает снизить уровень тревожности.

Следует помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и конкретные рекомендации зависят от состояния пациента и особенностей процедуры.

Как проходит иссечение анальной трещины

Одним из инструментов, которые используются для удаления анальной трещины, убирается измененная ткань анального канала (удаляется сама трещина, гипертрофированные сосочки, кожные бахромки). Для того, чтобы обеспечить дренаж раны, хирург формирует треугольный разрез ткани в перианальной области. 

При этом саму рану не зашивают — оставляют открытой. В таком случае она лучше заживает и меньше болит после операции. Данный подход ведет к очень низкой частоте рецидивов. Но при этом крайне важно выполнять все послеоперационные рекомендации врача.

Реабилитация после процедуры

Хирургическое вмешательство проводится пациенту в день госпитализации при наличии всех необходимых анализов и обследований. После операции пациенту требуется оставаться в стационаре до первого стула, что обычно занимает 1-2 дня. В редких случаях может потребоваться более длительное пребывание.

Выписка из стационара осуществляется только после осмотра врача, который убедится в отсутствии осложнений. Кроме того, пациент должен быть готов к самостоятельному уходу за собой в домашних условиях.

Полное заживление послеоперационной раны происходит не ранее чем через 6 недель. Это не означает, что на протяжении всего этого времени пациент будет испытывать сильную боль или замечать примесь крови в кале. Хотя болевой синдром может присутствовать, он обычно контролируется с помощью обезболивающих препаратов и местных анестетиков в виде мазей и гелей. Уже через 2 недели большинство пациентов ощущают себя значительно лучше, как до заболевания.

Важно отметить, что в этот период пациенты могут склоняться к игнорированию рекомендаций, данных при выписке. Однако строгое соблюдение указаний врача является критически важным для успешного заживления раны и предотвращения повторных проблем.

Послеоперационные рекомендации достаточно просты:

• Соблюдение водного режима: 2-2,5 литра жидкости в сутки.
• Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.
• Обезболивающая терапия (и местная, и системная).
• Медикаментозная сфинктеротомия.
• Регенерирующая терапия.
• Регулярные визиты к врачу каждые 14 дней в течение месяца для осмотра и корректировки послеоперационных рекомендаций.