ККМХ впервые в России запустила исследование эффективности расширенной лимфодиссекции при раке ободочной кишки

Для справки https://proctocentr.ru/unikalnye-operaczii: лимфодиссекция — прием, который применяется при операциях рака кишечника, смысл которого в удалении лимфоузлов первого порядка (Д1 лимфодиссекция), первого и второго порядков (Д2 лимфодиссекция) и первого, второго и третьего порядков (Д3 или расширенная лимфодиссекция).
Смысл удаления — лишить раковые клетки возможности жить в лимфоузлах и проникать в другие органы и ткани (и там давать метастазы), поскольку, в том числе, и через лимфоузлы посредством лимфотока это перемещение и происходит.

Для этого в ходе Д3 лимфодиссекции удаляют все лимфоузлы, которые находятся по ходу сосуда, питающего опухоль, включая самые отдаленные — третьего порядка.

В Японии, где зародился и успешно применяется этот оперативный прием, удалось добиться выздоровления до 86% пациентов с раком кишечника.

Более 15 лет назад П.В. Царьков — директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии адаптировал японскую методику Д3 лимфодиссекции под европейских пациентов. Японцы в среднем более субтильны, и то, что работало у них, требовало адаптации для пациентов европейского телосложения, среди которых много крупных людей. И с этого момента в стенах Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии успешно применялся данный прием — нарабатывалась практика.

А сейчас мы проводим уникальное исследование с говорящим названием DILEMMA. В нем уже принимает участие 15 клиник, а в планах — подключение международных экспертных центров. Цель — сравнить эффективность двух подходов: Д2 и Д3 лимфодиссекции к лечению левостороннего рака ободочной кишки III стадии. В 2028 году будут получены отдаленные результаты исследования.

Еще раньше, в 2020 году ККМХ присоединилась к многоцентровому исследованию RICON, посвященному изучению эффективности Д2 и Д3 лимфодиссекции при правостороннем раке ободочной кишки. И там уже есть промежуточные результаты, которые заставляют задуматься:

• При раке III стадии 5-летняя выживаемость после D3 составляет 85,4%.
• При D2 этот показатель — 70,7%.

Разница в 14,7% — это огромная цифра в онкологической статистике. Если Исследование DILEMMA — это попытка математически точно определить границы необходимого и достаточного в онкохирургии. И если результаты будут в пользу D3 лимфодиссекции, то это позволит инициировать ее включение в клинические рекомендации,