Химиотерапия после рака кишечника

В каких случаях нужна химия

Если заболевание удалось диагностировать на ранних стадиях (0-1), химиотерапия не проводится. В этом случае опухоль имеет небольшие размеры, не затрагивает окружающие ткани, и для лечения достаточно провести операцию. На 2 стадии в большинстве случаев тоже достаточно хирургического лечения. Но по показаниям может быть назначена и химиотерапия. В числе показаний:

• опухоли высокой степени злокачественности (к их числу относятся, в частности, низкодифференцированные или недифференцированные аденокарциномы);
• наличии инвазии в крупные кровеносные сосуды;
• перфорация кишечника.

На 3 стадии химия после рака кишечника проводится всегда. В некоторых случаях — после операции, с целью подавления оставшихся раковых клеток, в некоторых — до операции: чтобы уменьшить опухоль и создать более благоприятные условия для хирургического вмешательства. Предоперационную химиотерапию часто сочетают с лучевой терапией.

На 4 стадии рака кишечника хирургическое лечение тоже проводится — операция в данном случае помогает уменьшить опухолевые очаги и увеличить продолжительность жизни на несколько лет. После таких вмешательств проводятся один или несколько курсов химии. Если определяются метастазы в печени, может быть использована химиоэмболизация или инфузия печеночной артерии.

В некоторых случаях химиотерапия становится основным методом лечения. В частности, в ситуациях. когда опухоль нерезектабельная, или состояние пациента настолько тяжелое, что он может не перенести операцию. Также химию проводят, если пациент по какой-то причине отказался от хирургического лечения.

Если опухоль дала хороший ответ на медикаментозное лечение — уменьшилась в размерах, — можно во время операции сохранить большее количество здоровых тканей. Это улучшает прогноз и обеспечивает более высокий уровень качества жизни.

Виды химиотерапевтического лечения

В большинстве случаев используется системная терапия — препараты вводятся внутривенно, капельно. Есть также средства, которые выпускают в виде таблеток. На поздних стадиях рака, когда опухоль имеет большие размеры и диагностируются метастазы, используют разные виды регионарной химиотерапии:

• интраперитонеальная – в этом случае препараты вводят непосредственно в брюшную полость;
• химиоэмболизация печеночной, бронхиальной и других артерий – лекарства вводят в сосуды, питающие опухоль.

Противопоказания

Химиотерапия при раке кишечника — метод, который существенно повышает эффективность лечения. Однако препараты, которые используются для лечения, имеют множество побочных эффектов, да и сами по себе довольно тяжело переносятся. Поэтому для химии есть ряд противопоказания:

• сепсис или тяжелые хронические инфекции;
• аллергия и повышенная чувствительность к компонентам используемых препаратов;
• пониженный уровень лейкоцитов или тромбоцитов;
• беременность;
• печеночная или почечная недостаточность;
• сенсорная нейропатия.

Перед тем как назначить лечение, врач тщательно оценивает состояние пациента, взвешивает возможную пользу и вред от каждого из применяемых методов. Итоговое решение принимает консилиум врачей — хирург, радиолог, химиотерапевт. Во внимание принимаются данные выполненных ранее диагностических обследований.