Москва, ул. Погодинская,
д. 1, стр. 1. Контакты
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 9:00-17:00

онлайн-запись на прием
Москва, ул. Погодинская,
д. 1, стр. 1. Контакты
+7 (499) 11-03-222

пн.-пт. 9:00-17:00

Рак ободочной кишки

Эффективное лечение рака ободочной кишки в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова

ЗАПИСАТЬСЯ на консультацию

СПЕЦИАЛИСТЫ

Горовая Ирина Эдуардовна
Горовая Ирина Эдуардовна

Колопроктолог
Стаж 5 лет, ассистент кафедры хирургии ИКМ им. Н.В.Склифосовского

Подробнее
Медкова Юлия Сергеевна
Медкова Юлия Сергеевна

Колопроктолог, хирург
Стаж 6 лет, кандидат медицинских наук

Подробнее
Деринов Александр Александрович
Деринов Александр Александрович

Колопроктолог, онколог, хирург
Заведующий отделением онкологической колопроктологии.

Подробнее
Кочетков Виктор Сергеевич
Кочетков Виктор Сергеевич

Колопроктолог, хирург Стаж 13 лет

Подробнее

Наши преимущества

Большой опыт лечения

Грамотные врачи

Полный цикл терапии

Точное и новейшее оборудование

Максимальное оснащение операционных

Передовые технологии

Анатомия ободочной кишки

Ободочная кишка – часть толстой кишки, начинающаяся от окончания тонкой кишки (это место называется илеоцекальный или подвздошно-слепокишечный угол) и продолжающаяся до перехода в прямую кишку, которая, в свою очередь, является конечной частью кишечника и переходит в анальный канал. Ободочная кишка проецируется на правую боковую область, средне-верхнюю часть живота и левую боковую область, представляет собой полую трубку, в которой происходит всасывание жидкости и происходит постепенное формирование каловых масс. Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев, ближе к просвету кишки находится слизистая, далее изнутри кнаружи идут подслизистая, мышечная и серозная оболочки. Толстая кишка имеет брыжейку, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Ободочную кишку разделяют на правую и левую половины, каждая из которых развивается из отдельной эмбриональной структуры и имеет собственное кровоснабжение.

Как известно, у человека есть два круга кровообращения – малый (легочный), где происходит получение кислорода и отдача углекислого газа, и большой, в ходе которого кровоснабжаются все органы, а центром, где объединяются эти круги, является сердце. По артериям большого круга кровообращения течет кровь, получившая в легких кислород, от сердца к органам. Правая половина ободочной кишки, как и тонкая кишка, получает кровь из верхней брыжеечной артерии, а левая половина ободочной кишки и верхний отдел прямой кишки – из нижней брыжеечной артерии. Эти артерии являются крупными сосудами, их диаметр может достигать 5-10 мм. Венозная кровь, несущая углекислый газ и продукты обмена веществ, оттекает от толстой кишки по верхней брыжеечной и нижней брыжеечной венам и, прежде чем попасть в сердце и легкие, проходит через печень.

Кто защищает наш организм изнутри?


Лимфатическая система в периоде внутриутробного развития закладывается вместе с артериальной, поэтому лимфатические узлы располагаются у человека вдоль артерий. Для ободочной кишки существует три уровня, или порядка, лимфатических узлов. Лимфоузлы первого порядка находятся у самого края кишки, ближе других к кишечной стенке. Узлы второго и третьего порядка находятся чуть дальше второго порядка – вдоль сосудов среднего калибра, кровоснабжающих кишку, а апикальные (от слова apex (лат.) – верхушка, вершина, apicalis (лат.) — верхушечный), или по-другому лимфатические узлы третьего порядка – у самых крупных сосудов, питающих ободочную кишку. Лимфатические узлы являются «сторожами» организма, защищающими его от распространения чужеродных инфекционных агентов и опухолевых клеток.


Что такое рак ободочной кишки?


Рак (cancer (лат.), c-r) – злокачественная опухоль из эпителиальных клеток, обладающая способностью прорастать в орган и окружающие структуры и распространяться (метастазировать) в лимфатические узлы и другие, расположенные далеко от опухоли, органы. Пациенты нередко называют раком все злокачественные опухоли, хотя это некорректно с точки зрения онкологии.

Рак ободочной кишки развивается из слизистой оболочки стенки кишки, которая и является железистым эпителием. Такая опухоль называется «аденокарцинома» (от aden (лат.) железа и carcinoma (лат.) рак, раковая опухоль). Лечением этого заболевания занимаются врачи-онкологи, колопроктологи, хирурги, химиотерапевты. Опухоли другой природы (карциноид, гастро-интестинальные стромальные опухоли) в толстой кишке встречаются намного реже (3-5% от всех злокачественных новообразований толстой кишки).

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии возможно лечение любых опухолей толстой кишки.

Рак ободочной кишки возникает и начинает расти со стороны слизистой (внутренней оболочки кишки), постепенно прорастая остальные слои кишечной стенки и соседние органы. Для всех злокачественных опухолей характерна способность распространяться не только путем роста первичной опухоли, но и путем «отсева» отдельных клеток — метастазирования. Выше были описаны группы лимфатических узлов. В большинстве случает лимфоузлы являются первой мишенью для метастазов опухоли, поражаются те лимфоузлы, которые являются регионарными для данного участка кишки (соответствуют кровоснабжающим этот участок сосудам). Отдаленные метастазы распространяются с током крови. Как было сказано выше, кровь от органов брюшной полости оттекает по венам, ведущим к печени, и именно в печени чаще всего возникают отдаленные метастазы. Вторым по частоте органом, где происходит отдаленное метастазирование рака толстой кишки, являются легкие, куда кровь от всех органов попадает для осуществления газообмена. Другие органы поражаются намного реже. Еще одним путем метастазирования опухоли является появление опухолевых отсевов на брюшине (оболочке, покрывающей брюшную полость изнутри). Такое поражение называется канцероматозом. Степень распространенности опухоли определяет стадию рака, а также, напрямую зависящую от стадии, тактику лечения и прогноз.


Причины и факторы риска развития рака ободочной кишки


Основным путем развития рака ободочной кишки является злокачественное перерождение полипов – доброкачественных образований слизистой ободочной кишки. Также к факторам риска можно отнести воспалительные заболевания кишечника, нарушения диеты, курение, отягощенный по онкологическим заболеваниям наследственный анамнез.

Большую роль в развитии рака может играть наследственность, так как каждый десятый носитель колоректального рака имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Если в вашем роду были родственники с заболеванием колоректальный рак, то следует быть особенно настороженным относительно своего здоровья. Наследственные формы рака могут проявляться даже в раннем возрасте. В такой ситуации особенно важно тщательно и своевременно обследоваться.


Профилактика рака ободочной кишки


Самым эффективным методом профилактики рака ободочной кишки является своевременное удаление полипов. Это малоинвазивная хирургическая операция, выполняющаяся во время колоноскопии – эндоскопического обследования толстой кишки. Для того, чтобы вовремя выявить полипы, зачастую не проявляющие себя никакими симптомами, необходимо, начиная с 45-50-летнего возраста, каждые 5 лет проходить колоноскопию. Людям, чьи родственники болели раком ободочной или прямой кишки, обследование надо начинать проходить в более раннем возрасте, а при установлении диагноза «наследственный колоректальный рак» родственникам пациента необходимо начинать обследование в возрасте на 5 лет младше возраста установки диагноза у заболевшего родственника. Никакие другие методы (онкомаркеры, анализ кала на скрытую кровь, виртуальная колоноскопия) не обладают такой результативностью, как проведение колоноскопии в качестве метода профилактики рака ободочной кишки.

К другим способам профилактики рака ободочной кишки относят диету с ограничением красного мяса и сильно жареной пищи, ограничение употребления алкоголя и курения, поддержание нормального веса тела и активный образ жизни.


Симптомы рака ободочной кишки


Рак ободочной кишки может проявляться разными симптомами, в некоторых случаях до определенного момента возможно скрытое, бессимптомное течение этого заболевания. Можно разделить все симптомы на «острые» — требующие экстренной медицинской помощи, и «хронические» — позволяющие проводить обследование и подбирать тактику лечения в плановом порядке.

«Острые» симптомы рака ободочной кишки являются жизнеугрожающими, вызываются осложнениями рака ободочной кишки и зачастую приводят к экстренной госпитализации в хирургическое отделение на карете скорой медицинской помощи. Следует сказать, что симптомы, о которых пойдет речь в этом разделе, являются характерными не только для осложнений рака ободочной кишки, но и для других экстренных хирургических заболеваний, вызывающих клиническую картину «катастрофы в животе».


Кровотечение из заднего прохода


Выделение крови при дефекации, следы крови на туалетной бумаге и на стенках унитаза сопровождают многие другие, в том числе доброкачественные, колопроктологические заболевания. Поступление из анального отверстия большого количества свежей крови, темных кровяных сгустков или стула, смешанного с кровью, является причиной для экстренного обращения в медицинское учреждение. Причиной кровотечения может быть рак ободочной кишки.


Кишечная непроходимость


Кишка, как уже говорилось выше, представляет собой полую трубку. Если в каком-либо отделе появляется препятствие (как внутри просвета, так и сдавливание извне), прохождение каловых масс по кишке прекращается и развивается картина непроходимости кишечника. Проявлением этого состояния будут схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие стула и газов, сухость во рту, тошнота, повышение температуры тела. Одной из причин кишечной непроходимости может быть опухоль толстой кишки. Это состояние является поводом для экстренной госпитализации в хирургическое отделение.


Перфорация толстой кишки


Перфорация – нарушение целостности кишечной стенки, образование в ней отверстия — также является экстренным хирургическим заболеванием. В момент перфорации человек ощущает резкие, будто удар кинжалом, боли, затем разливающиеся по всему животу, повышение температуры тела, сухость во рту, тошноту. Поступление в брюшную полость кишечного содержимого приводит к перитониту и сепсису, поэтому эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства. Одной из причин перфорации толстой кишки может быть колоректальный рак.

Симптомы, позволяющие заподозрить рак ободочной кишки, весьма разнообразны. Они отличаются для рака правых и левых отделов ободочной кишки, порой не оказывают на жизнь человека особого влияния и могут быть проигнорированы или вовсе незамечены. Если говорить не только о раке ободочной кишки, но об онкологических заболеваниях в целом, можно разделить все симптомы на «общие» и «частные». Частные являются проявлением роста опухоли и отражают нарушение функции вовлеченного в опухолевый процесс органа или структуры. Общие симптомы неспецифичны, характерны для множества заболеваний, но как сами по себе, так и в сочетании с другими симптомами должны насторожить и заставить провести обследование.


Общие симптомы рака ободочной кишки


Самым частым общим симптомом является слабость и утомляемость. Если вы заметили у себя непривычную усталость при обычной нагрузке, это уже является поводом задуматься о своем здоровье и обратиться к специалистам. Головокружение, бледность кожных покровов обычно свидетельствуют об анемии, которая является вечной спутницей онкологических заболеваний. Насторожить должна и потеря веса, которая тоже часто сопровождает злокачественный процесс в организме.


Частные симптомы рака ободочной кишки


Опухоль ободочной кишки может проявлять себя нарушениями пищеварения, ощущением дискомфорта в животе, вздутием живота, изменением характера стула, появлением примесей крови и слизи к стулу, небольшим повышением температуры тела. Вопреки распространенному среди пациентов мнению, боли являются не самым частым и не самым характерным признаком рака и могут появляться только на поздних стадиях заболевания. Любые из перечисленных симптомов являются поводом для обращения к врачу-колопроктологу и проведения обследования для выявления заболевания, вызвавшего эти симптомы.


Диагностика рака ободочной кишки


Биопсия

Основным методом, позволяющим со стопроцентной уверенностью сказать, что у пациента рак ободочной кишки, является гистологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы подтвердить злокачественный характер опухолевого роста, необходимо исследовать опухолевую ткань под микроскопом. Это исследование проводится после получения материала во время колоноскопии с биопсией.

Колоноскопия

Всем пациентам с жалобами, которые могут указывать на болезни толстой кишки, мы рекомендуем выполнить эндоскопичесний осмотр толстой кишки – колоноскопию. Колоноскопия — инструментальное исследование просвета кишки изнутри специальным инструментом с камерой, введенным через задний проход. Данное исследование может выполняться как во сне (под наркозом), так и без него. Для проведения колоноскопии крайне важна подготовка кишки, поскольку это исследование требует визуальной трактовки врачом–эндоскопистом. Необходимо создать все условия для полного обзора толстой кишки, иными словами, очистить ее от содержимого. Существуют специальные препараты для очистки кишки, подробно о способе и схеме подготовки рассказывает врач, отправляющий пациента на исследование. При нарушении кишечной проходимости необходим индивидуальный выбор метода подготовки к колоноскопии.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр прямой кишки, ректосигмоидного перехода и дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального прибора, представляющего собой трубку с источником света. Недостатком этого исследования является то, что остальные отделы кишки остаются неосмотренными. Именно поэтому, не сегодняшний день этот метод диагностики использовать для первичной диагностики нецелесообразно. История складывалась таким образом, что во времена когда не были доступны современные гибкие колоноскопы, применялись такие ригидные трубки. Более того, нужно признать, что для диагностики рака ободочной кишки этот метод никогда не применялся. Его удел теперь — повторное исследование опухолей прямой кишки (например, при необходимости выполнения повторной биопсии или определения расстояния до опухоли от ануса).

Ирригоскопия

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, в ходе которого выполняют несколько снимков ободочной кишки. Для того, чтобы кишку было видно на рентгеновском снимке, ее заполняют рентгенконтрастным веществом (вводят при помощи клизмы). Первый снимок делается при наполненной кишке. После опорожнения кишки ее раздувают воздухом и повторяют снимки. Это исследование позволяет выявить и достоверно определить локализацию опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – рентгеновское сканирование какой–либо анатомической области, в результате которого делается множество снимков с небольшим интервалом. Пациентам с опухолью ободочной кишки показано выполнение компьютерной томографии двух областей – брюшной полости и грудной клетки, причем исследование брюшной полости обязательно должно быть выполнено с внутривенным контрастированием. Это исследование является золотым стандартом диагностики рака ободочной кишки, позволяет определить распространение опухоли, заподозрить наличие пораженных опухолевыми клетками лимфатических узлов, выявить отдаленные метастазы. Кроме того, выполненная на основе КТ 3D-реконструкция строения сосудов позволяет запланировать ход операции с учетом индивидуальных особенностей пациента. Компьютерная томография проводится в отделении лучевой диагностики, во время проведения исследования пациенту предложат лечь на специальную каталку, проезжающую через большую круглую катушку. Перед исследованием устанавливают венозный катетер, через который будет вводиться контрастный препарат. Очень важно получить от специалистов лучевой диагностики не только письменное заключение, но и диск с записанным исследованием. Компьютерная томография позволяет ответить на многие вопросы, определяющие тактику лечения. После исследования Вы должны предоставить заключение лучевого диагноста и диск с файлами врачу-колопроктологу для ознакомления с заключением и изучением диска. В Клинике колопроктологиии и малоинвазивной хирургии все специалисты владеют знаниями и умениями по изучению КТ-исследования.

ПЭТ-КТ

В некоторых случаях для уточнения распространенности опухолевого процесса может понадобиться выполнение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ). Это исследование похоже на обычную томографию, но проводится с использованием особого контрастного вещества, которое будет видно на снимках в тех тканях, в которых происходит усиленный обмен веществ. Некоторые органы в норме накапливают контраст, например, мочевой пузырь, почки и головной мозг, но для опухолевых клеток особенно характерен ускоренный обмен веществ, поэтому данное исследование позволяет увидеть даже самые маленькие опухолевые отсевы – как в лимфатические узлы, так и в другие органы.

УЗИ и рентгенография брюшной полости

Ультразвуковое исследование и рентгенография не являются золотым стандартом для диагностики опухолей ободочной кишки и определения стадии опухолевого процесса, но применяется для диагностики острых осложнений рака ободочной кишки.

МРТ органов брюшной полости

Магнитно-резонансная томография брюшной полости не является стандартным исследованием для опухолей ободочной кишки, но в случае метастатического поражения печени (или на его подозрения) необходима для определения характеристик очаговых образований в печени и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (исследование свертываемости крови) и общий анализ мочи являются обязательными при обследовании пациентов с онкологическими заболеваниями и позволяют оценить общее состояние организма.

Онкомаркеры

Исследования крови на онкомаркеры (особые вещества, вырабатываемые опухолью) выполняются всем пациентам с колоректальным раком. Положительные результаты не являются основанием для постановки диагноза, но указывают на необходимость дообследования. При установленном диагнозе «колоректальный рак» значения этих анализов позволяют косвенно оценить прогноз. Наиболее информативными для колоректального рака являются онкомаркеры: CA19-9 и РЭА.

Дополнительные исследования

Исследование кала на скрытую кровь является простым и быстрым методом скрининга колоректального рака, но, к сожалению, не самым достоверным. Вероятность ложноположительного результата высока, может быть связана с особенностями питания, любыми другими причинами скрытых кровотечений в ЖКТ, даже с травмой десны при чистке зубов в день исследования. Для того, чтобы выяснить причину положительного результата теста на скрытую кровь, необходимо более полное обследование.

Виртуальная колоноскопия – это метод, объединяющий компьютерную томографию и ирригоскопию, но не обладающий преимуществами обычной колоноскопии. После подготовки кишки проводится компьютерная томография, при этом толстую кишку раздувают воздухом. После исследования специалисты по лучевой диагностике выполняют 3Д-реконструкцию просвета кишечника, что позволяет осмотреть всю толстую кишку «изнутри», однако при подозрении на какие-либо изменения необходимо проведение колоноскопии и биопсии.

Гастроскопия должна выполняться всем пациентам с колоректальным раком не только для исключения синхронного поражения желудка, но и для выявления (и при необходимости последующего лечения) гастрита и язвенной болезни пациентам в рамках предоперационной подготовки и лечения.


Что делать, если установлен диагноз рак ободочной кишки?


С точки зрения психологов, человек, столкнувшийся со сложной ситуацией в жизни, в том числе с выявлением тяжелого заболевания, проходит через 5 стадий:

  1. Отрицание
  2. Гнев
  3. Торг
  4. Депрессия
  5. Принятие

Переживать, волноваться, расстраиваться после установки диагноза «рак» — абсолютно нормальная человеческая реакция, но чем быстрее вы сможете принять сложившиеся обстоятельства и взять собственную судьбу в свои руки, тем лучше. Чем раньше будет проведено обследование и лечение, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Современные способы лечения позволяют добиться хороших результатов лечения без потери качества жизни. После установки диагноза следует встать на учет в онкологический диспансер, провести дообследование и получить направление на лечение, но следует знать, что пациенту можно самому выбрать учреждение, в котором он будет проходить лечение и обратиться туда на консультацию. Поэтому, с точки зрения колопроктологов, пациенту с установленным диагнозом «рак ободочной кишки», следует пройти следующие 5 стадий:

  1. Обращение в лечебное учреждение, где пациент планирует проходить лечение.
  2. Максимально полное дообследование.
  3. Определение тактики лечения на онкологическом консилиуме.
  4. Проведение лечения.
  5. Реабилитация и наблюдение.

Стадии рака ободочной кишки и способы лечения


Единственным радикальным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический метод. Только выполнение операции по удалению опухоли и лимфатических узлов позволяет полностью удалить все проявления злокачественного процесса (при резектабельном раке). Дополнением к операции является химиотерапия, которая может проводиться как до операции, так и после при наличии определенных показаний. Прежде чем подробно говорить о лечении, следует разобраться в стадиях колоректального рака. Выше были описаны особенности роста первичной опухоли и пути метастазирования колоректального рака, и именно они определяют стадию заболевания.

Существует классификация TNM, обозначающая распространение первичной опухоли (Т), наличие пораженных лимфатических узлов (N) и отдаленных метастазов (М). Кроме этих существуют дополнительные индексы, которые могут использоваться при формулировке диагноза, однако именно значения названных выше трех индексов обозначают клиническую стадию. Всего выделяют четыре стадии колоректального рака, чем выше порядковый номер стадии, тем выраженнее распространение опухоли.

  • 1 стадия означает локализованный опухолевый процесс в пределах слизистого или мышечного слоя кишки.
  • 2 стадия соответствует опухолевому поражению всей стенки кишки и даже распространению на соседние органы, но при отсутствии поражения лимфатических узлов.
  • 3 стадия устанавливается при наличии пораженных лимфатических узлов при любой распространенности опухоли.
  • 4 стадия определяется наличием отдаленных метастазов опухоли или канцероматоза при любых размерах опухоли и любом состоянии лимфатических узлов.

Стадия может быть установлена клинически (то есть только при использовании инструментальных методов обследования) и морфологически (после исследования удаленной кишки и лимфатических узлов под микроскопом), это обозначается индексами «с» и «р» соответственно. Морфологическое исследование обладает наибольшей достоверностью, чем все инструментальные методы диагностики вместе взятые, и поэтому стадия может измениться после операции как в меньшую, так и в большую сторону, и это не является ошибкой диагностики.

При лечении опухолей 0 и I стадии возможно местное иссечение опухоли – малоинвазиваная эндоскопическая операция. Она выполняется при колоноскопии под наркозом, разрезы на передней брюшной стенке не выполняются. После операции необходимо наблюдаться несколько дней в стационаре и соблюдать щадящую диету. После получения результатов морфологического (иными словами – гистологического) исследования возможны два варианта дальнейшей тактики. На основании заключения морфолога определяются факторы прогноза. При отсутствии неблагоприятных факторов возможно ограничиться только наблюдением по программе послеоперационного мониторинга, однако при наличии неблагоприятных факторов пациенту будет предложена операция по удалению участка кишки и лимфатических узлов. Окончательное решение принимается на онкологическом консилиуме, где также учитывается мнение пациента.

Лечение опухолей II-III стадии заключается в удалении участка кишки с опухолью и всех регионарных лимфатических узлов, такая операция может быть выполнена любым способом – роботическим, лапароскопическим или открытым. Иногда до операции назначается проведение нескольких курсов химиотерапии для улучшения результатов оперативного лечения. Количество удаленных лимфатических узлов – важнейший фактор прогноза, даже при отсутствии их поражения, это еще одно из преимуществ выполнения расширенной лимфодиссекции. Удаление и обнаружение в препарате менее 12 лимфатических узлов по современным стандартам является неприемлемым в лечении колоректального рака.

После операции препарат (кишка и лимфоузлы) направляются в морфологическую лабораторию, исследуются под микроскопом. После получения результата возможны следующие варианты лечения:

  • при отсутствии неблагоприятных факторов прогноза дополнительные методы лечения не нужны и пациент наблюдается по программе мониторинга.
  • при наличии неблагоприятных факторов прогноза рекомендуется проведение послеоперационной химиотерапии.

В некоторых случаях необходимо дообследование – проведение иммуногистохимического и/или генетического исследования (определение микросателлитной нестабильности), позволяющего предсказать прогноз и ответ на химиотерапию.

Лечение колоректального рака IV стадии – наиболее неблагоприятной по отдаленным результатам, является спорным и дискутабельным вопросом. Пациенты с IV стадией составляют разнородную группу, отличающуюся по многим факторам, которые могут определять прогноз – количество и размеры метастазов, их локализация, размеры и локализация первичной опухоли, степень проявления симптомов опухоли и метастазов, наличие пораженных лимфатических узлов, наличие генетических мутаций в опухоли. В данной группе возможно химиотерапевтическое, хирургическое (в том числе эндоскопическое) лечение, воздействие на метастазы высокотехнологическими способами и, конечно, комбинации этих методов лечения. В современных рекомендациях для данной стадии прописано следующее: показано проведение химиотерапии, но возможно и хирургическое лечение. Учитывая разнообразные проявления заболевания и разные факторы прогноза, при лечении рака ободочной кишки IV стадии необходим индивидуальный подход, а решение о лечении должно приниматься коллегиально, на онкологическом консилиуме.

В первую очередь пациентов с раком ободочной кишки IV стадии следует разделить на следующие группы: пациенты с резектабельными, условно-резектабельными и нерезектабельными метастазами. Первая из этих групп имеет наиболее благоприятный прогноз, в данном случае возможно как удаление опухоли ободочной кишки с лимфатическими узлами и метастазов во время одной операции, так и разделение этих этапов на две операции.

Пациентам с условно-резектабельными метастазами показано проведение химиотерапевтического лечения с последующей оценкой динамики изменения метастазов, и при достижении резектабельного состояния метастазов – операция по удалению всех проявлений опухолевого процесса. После операции всем пациентам с IV стадией показано проведение химиотерапии при отсутствии противопоказаний. Схематично можно разбить все лечение пациентов с условно-резектабельными и резектабельными метастазами на блоки: «химиотерапии до операции», «операция по поводу опухоли толстой кишки», «операция по поводу отдаленных метастазов», «химиотерапия после операции», и, комбинируя эти блоки, можно представить, сколько последовательностей этапов лечения возможно в этой группе пациентов. Только командный подход, оценка всех факторов рисков, привлечение врачей разных специальностей к обсуждению каждой клинической ситуации позволяет выбрать правильную стратегию лечения.

Для пациентов с нерезектабельными метастазами возможны две опции лечения – комбинация хирургической операции по поводу опухоли кишки с химиотерапией или только химиотерапевтическое лечение. Согласно данным исследований многих зарубежных авторов, при IV стадии колоректального рака с нерезектабельными метастазами операция по удалению первичной опухоли в комбинации с химиотерапевтическим лечением улучшает результаты по сравнению с проведением только химиотерапии.

К сожалению, бывают такие ситуации, когда и метастазы, и первичная опухоль являются неудаляемыми хирургически. В таком случае возможно проведение химиотерапии с последующей оценкой возможности выполнения хирургического лечения, а так же выполнение операций, облегчающих состояние пациента и улучшающих качество жизни.


Операции, выполняемые при раке ободочной кишки


Все радикальные и условно-радикальные операции при раке ободочной кишки можно схематично представить следующим образом:

1. Доступ (открытый, лапароскопический, роботический)

2. Оперативный прием:

  • лимфодиссекция и удаление участка кишки, несущей опухоль, извлечение препарата;
  • восстановление непрерывности кишки – формирование анастомоза.

3. Ушивание раны или ран передней брюшной стенки.

Прочитать подробно про роботические, лапароскопические и открытые операции возможно в соответствующих разделах нашего сайта.


При колоректальном раке выполняются следующие операции:

 

Правосторонняя гемиколэктомия – удаление правой половины ободочной кишки с конечным участком тонкой кишки. Выполняется при раке восходящей ободочной кишки, локализации опухоли в слепой кишке, печеночном изгибе ободочной кишки, раке изгиба ободочной кишки.

Резекция поперечно-ободочной кишки выполняется при раке поперечной ободочной кишки, может сопровождаться лимфодиссекцией вдоль двух систем сосудов, поскольку кровоснабжается поперечно-ободочная кишка за счет ветвей и верхней, и нижней брыжеечной артерии.

Левосторонняя гемиколэктомия – удаление левой половины ободочной кишки, в настоящее время выполняется редко, преимущество отдается резекции левых отделов, причем длина удаленного участка кишки определяется локализацией опухоли и строением сосудов. Левосторонняя гемиколэктомия в современном мире используется при синхронном поражении левых отделов ободочной кишки несколькими опухолями.

Резекция левых отделов ободочной кишки выполняется при локализации опухоли в селезеночном изгибе, нисходящей ободочной кишке и проксимальной трети сигмовидной кишки.

Резекция сигмовидной кишки выполняется при опухолевом поражении средней трети сигмовидной кишки.

Передняя резекция прямой кишки выполняется не только при раке прямой кишки, но и при раке ободочной — при поражении дистальной трети сигмовидной кишки и ректосигмоидного соединения. При такой локализации опухоли приходится удалять небольшой участок прямой кишки, чтобы не нарушить кровоснабжение будущего анастомоза.

Все операции по поводу колоректального рака в нашей клинике выполняются с расширенной лимфодиссекцией, то есть с удалением лимфатических узлов всех трех порядков. Такой подход заимствован нами из Японской онкологии, страны, являющейся лидером по лечению онкологических заболеваний. Расширенная лимфодиссекция позволяет улучшить результаты лечения по сравнению с обычной и тем более неопределенной лимфодиссекцией, к сожалению, до сих пор выполняемой в отечественных учреждениях. Удаление большего количества лимфатических узлов позволяет достоверно определить стадию и улучшить прогноз лечения колоректального рака.

Реконструктивный этап – формирование анастомоза – может выполняться как вручную (участки кишки сшиваются нитками), так и механически – с использованием специальных сшивающих аппаратов (участки кишки скрепляются скобками). В тех случаях, когда существуют риски несостоятельности анастомоза (системные заболевания, связанные с нарушением микроциркуляции, плохая подготовка толстой кишки при частичном нарушении кишечной проходимости) формируется превентивная стома – на переднюю брюшную стенку выводится петля кишки. Это позволяет отключить пассаж по кишке и дать анастомозу время зажить, а после – выполнить реконструктивную операцию и вернуть естественный ход кишечному содержимому. Надо отметить, что при раке ободочной кишки превентивная стома формируется значительно реже, чем при раке прямой кишки, когда ее формирование при определенных локализациях опухоли запланировано заранее.


Что делать если опухоль удалить невозможно?


При невозможности выполнения операций вышеуказанного объема (например, в экстренной ситуации при осложненном течении заболевания или при нерезектабельной первичной опухоли) выполняются симптоматические операции, которые могут стать «мостом» к проведению более радикального лечения. К таким операциям относится:

  • формирование обходного анастомоза,
  • формирование стомы,
  • эндоскопическое стентирование.

Если одна из таких операций была выполнена, не стоит считать, что на этом лечение окончено. Возможности хирургического лечения зависят не только от распространенности опухолевого процесса и наличия осложнений, но и от оснащения операционной и уровня подготовки хирургов, причем последние два аспекта в хирургическом отделении городской больницы, к сожалению, могут отличаться от оснащенной по последнему слову техники клиники, сотрудники которого ежедневно сталкиваются с онкологическим заболеванием. После восстановительного периода следует обратиться к онкологу или колопроктологу для дообследования, решения вопроса о дальнейшем лечении и никогда не стоит пренебрегать возможностью обратиться за еще одним мнением специалистов.

 

Подготовка к операции

После того, как завершено обследование, установлена стадия, принято решение о хирургическом вмешательстве, наступает основной этап лечения – операция. Это волнительное и даже пугающее событие, и каждый человек переживает перед операцией, но понимание самого процесса лечения и, главное, его необходимости обычно способствует улучшению эмоционального фона. Подготовка к операции может начинаться задолго до госпитализации, если необходима компенсация проявлений сопутствующих заболеваний. На данном этапе подготовку контролируют анестезиологи и терапевты. Не стоит скрывать наличие хронических заболеваний и бояться, что это может стать причиной отказа в операции. Плановые операции, даже по поводу онкологических заболеваний, в большинстве случаев можно перенести на некоторое время, необходимое для лечения сопутствующих заболеваний, обострение которых может привести к осложнениям во время или после операции. После операции по поводу рака ободочной кишки требуется ношение компрессионных чулок и бандажа на переднюю брюшную стенку, об их наличии лучше позаботиться до операции. После госпитализации, уже в стационаре, осуществляются последние этапы подготовки – очистка кишки и бритье области операции.


Операция


В день операции следует быть натощак, а утром – не забыть надеть компрессионные чулки. В операционную пациентов привозит на каталке персонал отделения, там пациента встречает анестезиолог и сестра-анестезистка, которые начинают выполнять свои манипуляции — установку венозного катетера, эпидурального катетера, интубацию трахеи (установка трубки в дыхательные пути), установку мочевого катетера и желудочного зонда, пункцию подключичной вены. Подробно о предстоящих процедурах расскажет анестезиолог накануне операции. Большая часть этих процедур выполняется под наркозом, в сознании пациент находится только при установке венозного катетера (процедура не более болезненная, чем обычное взятие крови из вены) и установке эпидурального катетера (чувствуется укол в кожу спины – местная анестезия перед пункцией). Кроме того, подключаются датчики содержания кислорода в крови (пластиковая прищепка на палец руки), артериального давления (манжетка на плечо) и датчики для снятия электрокардиограммы. Хирургическая операция начинается после завершения манипуляций анестезиологов, которые, в свою очередь, во время всей операции будут наблюдать за состоянием пациента и течением анестезии. После окончания операции пациента будят в операционной или транспортируют в реанимационное отделение и будят уже там. Обычно первые сутки все пациенты после операций по поводу рака ободочной кишки наблюдаются в реанимационном отделении, при этом осуществляется контроль за жизненными функциями (мочевой катетер, прищепка на пальце, манжетка и датчики для снятия ЭКГ остаются с пациентом на весь период нахождения в отделении реанимации), а также проводится интенсивная терапия. При гладком течении послеоперационного периода осуществляется перевод в палату отделения.

Послеоперационный период


Самое главное правило послеоперационного периода – ранняя активизация. После перевода в палату нужно обязательно садиться в постели, делать дыхательную гимнастику, вставать, ходить по палате и по отделению – как можно больше двигаться. Это способствует восстановлению перистальтики кишечника, а также является профилактикой осложнений со стороны дыхательной системы и тромбоэмболических осложнений. Особенности питания после операции достаточно индивидуальны, диету в послеоперационном периоде назначает и контролирует лечащий врач. Обычно первое время следует употреблять в пищу все жидкое и перетертое, затем можно расширять рацион. В послеоперационном периоде остается подключичный и эпидуральный катетер, установленный до операции, через него будут вводиться лекарственные вещества. Мочевой катетер убирается при переводе в отделение, если нет показаний для его более длительного применения. Обычно после операции устанавливается дренаж – полая трубка – через отверстие в правом или левом боку, который убирается через несколько дней после операции при отсутствии показаний к его более длительному стоянию. В отделении выполняются перевязки, проводится лекарственная терапия. Постепенно все катетеры и дренажи убираются и пациент готовится к выписке. Сроки госпитализации индивидуальны, определяются особенностями операции и течением послеоперационного периода.


Жизнь после операции


После выписки из стационара и получения результатов гистологического исследования определяется дальнейшая тактика лечения. Несмотря на то, что пациенты возвращаются к привычному ритму жизни или сразу после операции, или после проведения послеоперационной химиотерапии, забывать об этом заболевании не следует. Всем пациентам, оперированным по поводу рака ободочной кишки, необходимо проходить контрольные обследования по программе мониторинга, которые необходимо учитывать при планировании своего расписания и проходить регулярно.

Разработанная в нашей клинике программа предусматривает прохождение обследований каждые три месяца и направлена на раннее выявление возможной прогрессии или рецидива рака ободочной кишки. Мы стремимся поддерживать контакт со всеми нашими пациентами после операции, поэтому не стоит удивляться, если ваш лечащий врач или сотрудник отдела послеоперационного мониторинга будет звонить или писать вам письма на электронную почту и интересоваться результатами обследований после операции. Своевременное прохождение послеоперационного мониторинга под контролем вашего лечащего врача – залог успешного лечения.

Цены

Консультация проктолога
2000 руб.
Общий прайс-лист

Часто задаваемые вопросы

Смогу ли я вернуться к обычной жизни после лечения?

Все пациенты возвращаются к привычному ритму жизни. Первое время после операции будут ограничения по физической активности и диете, однако постепенно эти ограничения будут сняты. Проведение химиотерапии, если оно показано, означает двухдневную госпитализацию каждые две недели в течение полугода (или реже и короче при других схемах химиотерапии). Проведение обследований по программе мониторинга с последующей консультацией возможно за один день амбулаторно, то есть без госпитализации в стационар.

 

 

Следует ли говорить родственникам о заболевании?

Этот вопрос каждый пациент решает для себя сам. При госпитализации пациент подписывает согласие о сообщении сведений о своем здоровье, где может указать, кто из родственников может общаться с лечащим врачом и получать информацию. Прежде чем принять это решение, следует учесть, что после операции вам может потребоваться помощь и поддержка близких людей.

Что делать, если отказали в операции?

Не бойтесь обратиться в другое учреждение. Каждая клиническая ситуация должна рассматриваться индивидуально, а тактика лечения должна быть выбрана на онкологическом консилиуме

Что такое онкологический консилиум?

Это совещание врачей нескольких специальностей, принимающих участие в обследовании и лечении пациента с онкологическим заболеванием. В нашей клинике для определения стратегии лечения больных колоректальным раком регулярно встречаются специалисты лучевой диагностики, эндоскописты, химиотерапевты, хирурги, лучевые терапевты, анестезиологи и морфологи. При необходимости приглашаются специалисты узкого профиля (гинекологи, урологи, кардиохирурги). Любой пациент с колоректальным раком может обратиться в нашу клинику, даже если проходит лечение в другом учреждении, и тактика лечения будет определена коллегиально.

Следует ли говорить родственнику, что он болен?

Этот этический вопрос регулируется федеральным законом.

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме пациенту или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

Что делать, если прооперировали в экстренном порядке в хирургическом отделении?

Необходимо обратиться в онкологический диспансер или профильное для данного заболевания учреждение. Операция, выполненная по экстренным показаниям, может быть не радикальной, соответственно, может потребоваться выполнение второй операции или другое дополнительное лечение.

Что делать, если вывели стому?

При раке ободочной кишки редко формируют постоянную стому. Возможно выполнение реконструктивно-восстановительной операции, подробнее можно узнать в соответствующем разделе сайта и на консультации у наших врачей

Есть ли альтернатива хирургическому и химиотерапевтическому лечению?

Нет. Опасайтесь мошенников, которые предлагают методы «народной медицины». К сожалению, эти нечестные люди обладают хорошим даром убеждения и могут привлечь пациентов к «лечению» абсолютно неэффективными и вредными методами. Даже если употребление трав, молитв, мочи или других методов «лечения» не принесет особого вреда вашему организму, будет упущено время и заболевание может распространиться настолько, что радикальное лечение будет невозможно. Игнорируйте такие предложения, не доверяйте информации из непроверенных источников и в первую очередь задайте все интересующие вас вопросы о вашем заболевании и его лечении специалисту.

Как проходит химиотерапия?

Введение химиопрепаратов происходит внутривенно, возможна комбинация таблетированных и инъекционных форм. Для проведения химиотерапии возможна установка специальной внутривенной порт-системы.

Какие осложнения химиотерапии возможны? Выпадут ли волосы?

При применении схем химиотерапии для колоректального рака такого побочного эффекта, как облысение, нет. Возможны побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, сыпь на кожных покровах, нарушение чувствительности дистальных отделов конечностей, анемия и лейкопения. При появлении выраженных побочных реакций проводят снижение дозы или смену схемы химиотерапии.

Что делать, если во время операции не были удалены лимфатические узлы?

Во-первых, возможно рассмотрение выполнения повторной операции. Во-вторых, это является показанием для химиотерапии, если после первой операции не прошло более двух месяцев и нет противопоказаний к химиотерапии. В такой ситуации следует обратиться в специализированное учреждение на консультацию для определения тактики лечения или участия в онкоконсилиуме.

Часто ли бывают рецидивы?

При проведении радикального лечения по современным стандартам их частота сводится к минимальной. Для того, чтобы вовремя распознать и вылечить рецидив, необходимо наблюдение по программе мониторинга.

Какие бывают осложнения после операции?

К сожалению, после операции иногда бывают осложнения. Некоторые из них даже могут потребовать повторной операции. Возможны осложнения со стороны послеоперационной раны, деокмпенсация сопутствующих заболеваний, кровотечение, несостоятельность анастомоза. Команда нашей клиники делает все возможное, чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде.

Кто будет ухаживать после операции?

За пациентами после операций ухаживает младший и средний медицинский персонал, а также родственники пациента. При необходимости возможен индивидуальный пост – медицинская сестра, которая в течение суток уделяет время одному пациенту.

Какие условия в палате?

Все палаты нашей клиники комфортны и полностью оснащены для послеоперационных пациентов.

Как попасть на прием в нашу клинику?

В Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии может обратиться любой человек, которому требуется лечение органов толстой кишки, анального канала и промежностей. Для первичной консультации необходимо записаться на прием у администраторов Клиники.

У вас остались вопросы? Или Вы хотите записаться на бесплатную консультацию специалиста?

Оставьте заявку и наш специалист свяжется с вами в самое ближайшее время.

Оставить заявку

Отзывы наших пациентов

Лечил запущенный геморрой у Нековаля Валерия Михайловича в 2019 г. Дотянул до постоянных кровотечений. Врача посоветовали знакомые. Записался на прием, провели предварительные обследования и через 2 недели я уже в больнице. Все очень быстро. Когда лежал в больнице - был удивлен и восхищен его работоспособностью (видишь доктора и в семь утра и в десять вечера). Прошло уже 3 года после операции. Огромное спасибо ему и всей команде.

Николай

Попала в клинику с 3 стадией геморроя, когда без операции уже не обойтись. Готовилась морально к послеоперационному кошмару, начитавшись отзывов в интернете, какие боли у людей, в том числе при походе в туалет. Но мне исключительно повезло, оперировала прекрасный врач Медкова Юлия Сергеевна вместе с ординатором Русланом Алиевичем, также был замечательный анестезиолог Павленко Александр Сергеевич, меня колотило от страха в операционной, он ввел какой-то препарат для успокоения и сделал очень грамотно саму анестезию, была комбинация спинальной и общего наркоза, после чего я очень быстро и без проблем отошла. Была выполнена открытая и закрытая геморроидэктомия, удалили 3 довольно больших узла. Мои страхи оказались напрасными, я выполняла все рекомендации лечащего врача, поэтому процесс восстановления и заживления прошел очень гладко. Юлия Сергеевна очень внимательный и позитивный врач, все доходчиво объясняет, подбадривает, это не так часто встречается в медицине. Сама клиника тоже очень понравилась, и условия, и персонал, я выбирала из списка клиник по ДМС и не ошиблась. Однозначно рекомендую.

Дана

Лечил запущенный геморрой у Нековаля Валерия Михайловича в 2019 г. Дотянул до постоянных кровотечений. Врача посоветовали знакомые. Записался на прием, провели предварительные обследования и через 2 недели я уже в больнице. Все очень быстро. Когда лежал в больнице - был удивлен и восхищен его работоспособностью (видишь доктора и в семь утра и в десять вечера). Прошло уже 3 года после операции. Огромное спасибо ему и всей команде.

Владимир

Огромное спасибо всему коллективу клиники колопроктологии за деятельность и помощь. ОГРОМНЕЙШЕЕ спасибо Бархатову Сергею Ивановичу за профессионализм, внимание и поддержку. Операция состоялась 14 февраля 2022 года. Геморрой 3-й степени. Сейчас 21 апреля 2022 г. Все хорошо, стараюсь следовать рекомендациям )))

Георгий

В конце февраля 2022 года маме Волковой Юлии Гурьевне (81 год) поставили диагноз- Рак восходящей ободочной кишки 3 стадии. Находясь в растерянности и замешательстве, продолжая обследование, решили проконсультироваться у профессора Царькова Петра Владимировича в клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского университета. После консультации с профессором, вопросов- где и когда оперироваться уже не было. Операция была очень сложная и длилась более 7 часов, поскольку кроме опухоли была еще и старая грыжа передней брюшной стенки. Оперирующий врач - Нековаль Валерий Михайлович. Выражаем благодарность всей команде клиники от младшего медицинского персонала до профессора. Комплексный подход к пациентам пожилого возраста, учитывая все возрастные особенности, именно это имеет огромное преимущество перед другими клиниками! Внимательное отношение ординатора Додусова Вениамина Викторовича и помощь в постоперационный период помогло в быстром послеоперационном восстановлении. Нековаль Валерий Михайлович-врач от Бога! Благодаря его золотым рукам моя мама жива и идет на поправку. Он навсегда останется в сердцах нашей семьи! С безграничной благодарностью вся наша семья!

Галина

Добрый день! Хочу выразить большущую благодарность ВСЕМУ медицинскому персоналу ККМХ за профессионализм и человечность, в частности хотелось бы высказать огромную благодарность: РУДЕНКО Ирине Эдуардовне за то, что приложила все усилия, чтобы помочь, ЕФЕТОВУ Сергею Константиновичу за то, что не оставил в беде и помог, КИЦЕНКО Юрию Евгеньевичу за чуткость к пациентам, ДОДУСОВУ Вениамину Викторовичу за тактичное и приятное послеоперационное сопровождение. Я поступила с острым болючим геморроем и в отчаянном состоянии на 39 неделе БЕРЕМЕННОСТИ в консультационное отделение в ноябре 2020 г.; совершенно с опущенными руками. Меня не оставили в беде, не смотря на мой большой срок и вероятность начать рожать во время операции; Сергей Константинович провел экстренную операцию (26.11.2020) по иссечению воспаленных геморроидальных узлов; благодарю всех, кто был на этой операции, к сожалению не знаю фамилий. Все прошло на позитивной ноте. Не описать здесь словами, насколько я благодарна за оказанную помощь и человечность. СПАСИБО. всем вас рекомендую и всегда вспоминаю хорошим словом. Пусть ваша доброта вернется вам в 100-кратном размере!

Ирина С.

Большой мастер своего дела хирург Ефетов С.К. Искренне выражаю ему слова благодарности за отлично выполненную мне в марте 2021 года операцию по удалению геморроя 3 ст. Сейчас уже прошло два месяца, чувствую себя хорошо. Все болевые ощущения исчезли примерно через месяц, а острые - примерно после первой недели (и то в основном после дефекации). Это просто ощущение полёта какое-то, стать почти как "новым", как до болезни. И "бахромок" послеоперационных практически никаких нет, здесь прикасалась рука МАСТЕРА. Огромное спасибо лечащему врачу Кочеткову В.С. и всему персоналу клиники за внимательное и чуткое отношение. Отлично оборудованное и комфортное отделение, по-сути, как хорошая гостиница. Желаю всему коллективу дальнейших профессиональных успехов в этом очень нужном деле, здоровья каждому сотруднику и личного благополучия.

Валерий

    Warning: A non-numeric value encountered in /home/pro3417092/proctocentr.ru/docs/wp-content/themes/proctocenter/single-services.php on line 237

  • Warning: A non-numeric value encountered in /home/pro3417092/proctocentr.ru/docs/wp-content/themes/proctocenter/single-services.php on line 237

  • Warning: A non-numeric value encountered in /home/pro3417092/proctocentr.ru/docs/wp-content/themes/proctocenter/single-services.php on line 237

  • Warning: A non-numeric value encountered in /home/pro3417092/proctocentr.ru/docs/wp-content/themes/proctocenter/single-services.php on line 237

  • Warning: A non-numeric value encountered in /home/pro3417092/proctocentr.ru/docs/wp-content/themes/proctocenter/single-services.php on line 237

  • Warning: A non-numeric value encountered in /home/pro3417092/proctocentr.ru/docs/wp-content/themes/proctocenter/single-services.php on line 237

Огромную благодарность хочу выразить хирургу онкологу проктологу Нековаль Валерию Михайловичу. В феврале 2021 года у меня была выявлена злокачественная опухоль ободочной кишки. 9 февраля 2021 попал на приём к Валерию Михайловичу, который выслушав симптомы, незамедлительно направил на все необходимые исследования и Анализы, 1 марта уже госпитализировал меня, проведя в этот же день удаление мелких полипов, которые также были обнаружены в кишечнике, а 9 марта провёл сложнейшую шестичасовую операцию по удалению опухоли и поражённых лимфоузлов. После операции постоянно уделял мне много внимания и оказывал огромную психологическую поддержку, благодаря чему я уже на следующий день после операции смог встать и пойти, а уже через 8 дней меня выписали. Валерий Михайлович уникальный человек: он профессионал своего дела, Врач с золотыми руками и большим сердцем! Огромное Вам спасибо, Валерий Михайлович и всему медицинскому персоналу Вашего отделения! С Уважением Абрамов Андрей Юрьевич

Абрамов Андрей Юрьевич

отзыв по горячим следам, в день выписки. диагноз: гемморой 4 ст. "Внимание к мелочам рождает совершенство, а совершенство это не мелочь". именно такой эффект производит работа людей в этой клинике. работа, близкая к исскуству хочу отметить следующее: - очень досадно, что для большей части людей такой уровень медицины ограничен. - очень отрадно, что среди нас так много людей лучших качеств: умные, эмпатийные, старательные. отдельный respect врач Нековаль В.М. ординатор Додусов В. В. best regards, Ilya Novikov

Ilya Novikov

    Warning: A non-numeric value encountered in /home/pro3417092/proctocentr.ru/docs/wp-content/themes/proctocenter/single-services.php on line 237

  • Warning: A non-numeric value encountered in /home/pro3417092/proctocentr.ru/docs/wp-content/themes/proctocenter/single-services.php on line 237

  • Warning: A non-numeric value encountered in /home/pro3417092/proctocentr.ru/docs/wp-content/themes/proctocenter/single-services.php on line 237

  • Warning: A non-numeric value encountered in /home/pro3417092/proctocentr.ru/docs/wp-content/themes/proctocenter/single-services.php on line 237

  • Warning: A non-numeric value encountered in /home/pro3417092/proctocentr.ru/docs/wp-content/themes/proctocenter/single-services.php on line 237

  • Warning: A non-numeric value encountered in /home/pro3417092/proctocentr.ru/docs/wp-content/themes/proctocenter/single-services.php on line 237

С 2007 года мучился проблемой геморроя. Годы шли, проблема нарастала. Как говорится - не рассосалось, только все усугубилось до 3 стадии и регулярными кровяными выделениями. При выборе места лечения руководствовался одним мудрым советом - выбирать необходимо не просто больницу, а больницу при институте или университете, так как специалисты там работающие и лечат и учат (отличная практика и научная база). Выбор пал на Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии при Первом Государственном Медицинском Университете им. И.М. Сеченова. Как говорится что может быть лучше?! 10.11.20 лег на операцию. Оперировал Заведующий отделением, к.м.н. Деринов Александр Александрович и врач Чурина Юлия Александровна. Что хочется сказать в общем - очень хорошая, профессиональная команда! В частности: Александр Александрович - большой профессионал, внимательный, доброжелательный, отзывчивый. Лично ежедневно дважды делал обход пациентов, на протяжении всего периода лечения. При встрече в коридоре - обязательно спросит как самочувствие. На все вопросы - давались доходчивые ответы и рекомендации. Ощущалась постоянная поддержка. Очень был приятно удивлен ежедневному присутствию на рабочем месте до 21.00 часов. Юлия Александровна - очень внимательный, приятный, грамотный, доброжелательный врач, обладающий высоким уровнем профессионализма и добрым отношением к пациентам - всегда приветливая и улыбчивая (не смотря на повсеместный масочный режим), тактичная. Ординатор Хуштов Мухамед Романович - послеоперационный период прошел под его чутким присмотром. Он не давал забыть и пропустить какую-либо из назначенных процедур (мазать, мыть, протирать и т.д.). У всех перечисленных «ребят» отменное чувство юмора - отдельное спасибо. Хотелось также отметить вежливость и доброжелательность персонала ККМХ, в котором мне пришлось лежать. Атмосфера была довольно теплая, человеческая. В больнице чистота и порядок, трут все постоянно. Еда не ресторанная, но вполне нормальная. Очень рекомендую «своих» врачей, Заведующего отделением, к.м.н. Деринова Александра Александровича и врача Чурину Юлию Александровну. Рекомендую стационар. Спасибо за ваш труд, бесспорный профессионализм, за желание и умение поддержать пациента, за наше здоровье. С уважением, Дмитрий М.

Дмитрий М.

С 2007 года мучился проблемой геморроя. Годы шли, проблема нарастала. Как говорится - не рассосалось, только все усугубилось до 3 стадии и регулярными кровяными выделениями. При выборе места лечения руководствовался одним мудрым советом - выбирать необходимо не просто больницу, а больницу при институте или университете, так как специалисты там работающие и лечат и учат (отличная практика и научная база). Выбор пал на Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии при Первом Государственном Медицинском Университете им. И.М. Сеченова. Как говорится что может быть лучше?! 10.11.20 лег на операцию. Оперировал Заведующий отделением, к.м.н. Деринов Александр Александрович и врач Чурина Юлия Александровна. Что хочется сказать в общем - очень хорошая, профессиональная команда! В частности: Александр Александрович - большой профессионал, внимательный, доброжелательный, отзывчивый. Лично ежедневно дважды делал обход пациентов, на протяжении всего периода лечения. При встрече в коридоре - обязательно спросит как самочувствие. На все вопросы - давались доходчивые ответы и рекомендации. Ощущалась постоянная поддержка. Очень был приятно удивлен ежедневному присутствию на рабочем месте до 21.00 часов. Юлия Александровна - очень внимательный, приятный, грамотный, доброжелательный врач, обладающий высоким уровнем профессионализма и добрым отношением к пациентам - всегда приветливая и улыбчивая (не смотря на повсеместный масочный режим), тактичная. Ординатор Хуштов Мухамед Романович - послеоперационный период прошел под его чутким присмотром. Он не давал забыть и пропустить какую-либо из назначенных процедур (мазать, мыть, протирать и т.д.). У всех перечисленных «ребят» отменное чувство юмора - отдельное спасибо. Хотелось также отметить вежливость и доброжелательность персонала ККМХ, в котором мне пришлось лежать. Атмосфера была довольно теплая, человеческая. В больнице чистота и порядок, трут все постоянно. Еда не ресторанная, но вполне нормальная. Очень рекомендую «своих» врачей, Заведующего отделением, к.м.н. Деринова Александра Александровича и врача Чурину Юлию Александровну. Рекомендую стационар. Спасибо за ваш труд, бесспорный профессионализм, за желание и умение поддержать пациента, за наше здоровье. С уважением, Дмитрий М.

Дмитрий М.

Был геморрой 4 степени и требовалась операция. Лег в клинику колонопроктологии и малоинвазивной хирургии. Лечащим врачом была назначена Медкова Ю.С. Она объяснила как надо подготовиться к операции, подробно рассказала как она будет проходить. Операция заняла менее часа (прошел час от момента выхода из палаты до возвращения), оперировала Медкова Ю.С. После операции она рассказала как прошла операция, все прошло хорошо. Ей были сделаны назначения для более быстрого заживления. Через день после операции меня выписали. Спустя 5 недель записался к ней на прием, по результатам которого подтвердилось, что заживление идет хорошо. Понравилось общительность и открытость доктора, она доступно всё объясняла и с удовольствием отвечала на мои вопросы. Могу смело порекомендовать этого врача.

Андрей

Два с небольшим года прошло с тех пор, как в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова моей 79 летней маме, Мясниковой Валентине Ильиничне, успешно сделали очень сложную многочасовую операцию по удалению онкологической опухоли сигмовидной кишки (3-я стадия рака) с выведением стомы, а через полгода сделали не менее сложную операцию (технические особенности) по восстановлению кишечника и убрали стому. Обе операции провели: врач-онколог-хирург Нековаль В.М., заведующий отделением колопроктологии Ефетов С.К., врач-анестезиолог Стамов В.И. После операции за мамой очень внимательно ухаживали мед. сестры и особенно маме запомнилась медсестра Валерия, добротой, вниманием и участием. Эти замечательные люди и персонал клиники подарили моей маме новую жизнь! Это очень дорогой подарок для всей нашей семьи! Спасибо всем вам за спасенную жизнь мамы! Оглядываясь назад, я вспоминаю, в каком плохом состоянии тогда, перед операцией была мама. Она была сильно истощена быстрой потерей веса, был очень низкий гемоглобин и ее мучали очень сильные боли после еды и постоянные позывы в туалет. Она еле стояла на ногах. Мама настолько сильно была измучена болью и ослаблена, что потеряла всякую надежду на благоприятный исход и желала только одного – избавления от мучений. На тот момент мы впервые столкнулись с подобной бедой и не знали и не понимали, как нужно действовать и что именно нужно делать. Мы обращались в различные медицинские учреждения, бесконечно сдавали анализы, УЗИ и прочие исследования… Все было безрезультатно. Ничего толкового нам не один из специалистов не смог сказать, кроме того, что у мамы воспаление кишечника и, возможно, язвенный колит. Время шло, утекало мамино здоровье и последние ее силы в безуспешных попытках поставить ей диагноз. В интернете, после долгих исследований отзывов, я нашел Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова и записал маму на прием к Нековалю В.М. После осмотра, Нековаль В.М., предложил срочно положить маму на обследование, поскольку предполагал у мамы онкологическую опухоль в брюшной полости и видел ее состояние. После обследования у мамы была диагностирована опухоль сигмовидной кишки, и Нековаль В.М. предложил маме срочную операцию с 10 дневной подготовкой (поскольку у мамы были слишком низкие жизненные показатели). Опухоль буквально пожирала и сжигала все полезные вещества в организме. Если бы только кто-то знал, сколько за эти 10 дней подготовки сделал для мамы Нековаль В.М. и персонал клиники. Кроме назначения медицинских процедур Нековаль В.М. находил силы и нужные слова, не смотря на постоянную предельно напряженную работу, чтобы успокоить и маму и меня, влить в нас уверенность в благоприятном исходе, и отвечал на все наши вопросы и постоянно контролировал состояние мамы. 1 марта 2018 г. утром была проведена 1-ая операция по удалению опухоли и выведению на бок стомы, после которой мама достаточно быстро восстановилась, а 26 октября 2018 г. была успешно проведена 2-ая операция по восстановлению кишечника. Я на всю жизнь запомнил, как мама, через несколько часов, после 2-ой операции, находясь в реанимации, еще не совсем отойдя от наркоза, пожала мне руку и показала большой палец и немного улыбнулась мне. Я увидел огоньки счастья в глазах мамы! Она знала, что операция прошла успешно, и она будет жить дальше! На протяжении всего времени, с нашего 1-го обращения в 2018 г. в Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова здоровье моей мамы постоянно находилась под наблюдением врачей клиники. Специалисты клиники всегда держали «руку на пульсе» и постоянно поддерживали морально, помогали советами и рекомендациями, а, при необходимости, консультациями по любым вопросам, касающимся здоровья и морального состояния моей мамы. Благодаря Нековалю В.М. и Ефетову С.К. моя мама до сих пор жива и здорова, насколько это возможно в ее 81 год. Дороже родителей и детей в нашей жизни ничего нет! Я благодарен всему персоналу Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова за проявленные внимание, заботу, терпение и профессионализм, которыми была окружена моя мама в период лечения и после. Спасибо директору клиники, Царькову П.В., за прекрасный коллектив! Спасибо, вам всем, что вы есть! Счастья вам!

Мясников Павел

27 января 2020г в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. Сеченова мне была сделана операция по удалению злокачественной опухоли восходящего отдела ободочной кишки. Накануне Сергей Константинович Ефетов подробно рассказал мне о предстоящей операции и об оборудовании, на котором она будет выполняться. Операция была сделана лапороскопическим методом. Вечером после операции Сергей Константинович пришёл ко мне в реанимационную палату, сказал: «Будем вставать», и помог подняться на ноги. На следующий день я уже ходила по коридору. Весь послеоперационный период я находилась под внимательным присмотром моего лечащего врача Виктора Сергеевича Кочеткова. Через неделю я чувствовала себя совершенно здоровым человеком, и меня выписали домой. Хочется поблагодарить Петра Владимировича Царькова за созданную им современную клинику и подбор высокопрофессиональных и внимательных специалистов. Большое спасибо моим докторам: Сергею Константиновичу Ефетову и Виктору Сергеевичу Кочеткову за операцию, выполненную на самом современном оборудовании, за «золотые» руки, внимательное и доброжелательное отношение. Спасибо за заботу всем сестричкам , санитаркам и работникам столовой.

Ольга Сидорова

Прошла неделя после операции и хочется сказать самые тёплые слова докторам: Юлия Сергеевна Медкова-я не встречала таких человечных, нежных и одновременно профессиональных людей. Ефетов Сергей Константинович , хоть и познакомилась с ним уже в операционной, но увидев его глаза, ведь только их и видно, успокоилась. Ну и его слова остальным коллегам про меня: молодая женщина с... (диагноз) меня просто унесли в мечтания, ну или наркоз действовать начал). Девочки медсестры, вы - лучшие, всегда красивые, приветливые и с лёгкими руками, даже синяков после уколов не осталось. Конечно тема геморроя очень интимная, но вот с такими докторами, можно забыть о стеснении и прекратить бесконечные свечи и мази, которые в определённый момент перестают помогать. Операция быстрая, безболезненная и на 3 день уже дома, я сразу вышла на работу, хотя была уже 3 стадия и убирали 6 узлов. Пусть ваш путь, дорогие доктора, будет интересным, профессиональным и с возможностями для отдыха и семьи.

Елена Александровна

Профессионализм врачей и современные технологии! Поступила с внутренним геморроем и трещиной. Оперировала врач Шлык Дарья Дмитриевна. Операция называлась открытая геморроидэктомия с помощью уз-скальпеля. Болей после отхождения наркоза не было. На третий день выписали. Врач грамотна, внимательна, аккуратна, была всегда на связи. Спасибо Дарье Дмитриевне и всему коллективу больницы!

Наталья К.

В ноябре 2018 г. мне диагностировали рак ободочной кишки с множественным метастазами в печени. В декабре 2018г. профессор Царьков П.В. сделал мне операцию по удалению пораженного участка ободочной кишки. Был удалена значительная часть. Операция была проведена лапароскопическим методом с высоким профессионализмом. Через месяц после операции я почти полностью восстановился. Далее было 10 сеансов химитерапии, операция на печение по удалению метастаз. Вроде всё было вылечено, но в сентябре 2019г. был обнаружен метастаз в печени. Я опять обратился в клинику ККиМХ. Метастаз находился в очень сложном месте на пересечении основных сосудов. Необходима был очень сложная операция на печени. Не везде берутся делать такую операцию. Я доверился таким профессионалам как профессор Царьков П.В. и заведующий отделением Ефетов С.К. В декабре 2019г. они провели её блестяще. При подготовке к операции было проведено 3D моделирование предстоящей операции. Потеря крови при такой операции была минимальной. Я быстро восстановился после операции. И что ещё немаловажно для больных, это политика клиники на безболезненное проведение операции и безболезненный послеоперационный период. Моя большая благодарность профессору Царькову Петру Владимировичу, заведующему отделением Ефетову Сергею Константиновичу, врачу-анастезиологу Сухомлиновой Елене Анатольевне. Они профессионалы высокого уровня, очень внимательны и доброжелательны.

Дмитрий

Хочу выразить огромную благодарность врачам клиники Колопроктологии и малоинвазивной хирургии им.Сеченова, в которой сделали операцию моему мужу по поводу вентральной грыжи. Мы обращались в несколько клиник,но нам не советовали делать операцию в связи с преклонным возрастом. Моему мужу 84 года.И только в этой клинике профессор,директор клиники ЦАРЬКОВ П.В. сказал, что мы не отказываем никому. Операция была сложная,длилась около трёх часов. Оперировал профессор ЦАРЬКОВ П.В и врач высшей категории НЕКОВАЛЬ В.М.,который специализируется на возрастных пациентах.Анастезиолог СТАМОВ В.И. Операция прошла успешно,муж чувствует себя хорошо. От всей нашей семьи благодарим Вас за высокий профессионализм,чуткость,понимание и доброжелательное отношение. Рекомендуем эту замечательную клинику. 18.12.19.

Елена Латыпова

Обратился в клинику в ноябре 2019г. с жалобой на геморрой . консультировал меня врач-хирург Киценко Юрий Евгеньевич , в результате осмотра мне было предложено сделать операцию, на что я не решался долгое время, но благодаря точному разЪяснению ситуации и диагнозу, я решился на операцию. Сразу хочу отметить то доверие и понимание, которое у меня сложилось в результате разговора с Юрием Евгеньевичем. Подготовка (сбор анализов) прошла быстро, операция была назначена на 4 декабря. Особенных волнений не было, я прекрасно знал, что и как будет сделано. Операция прошла в тот же день, боли и дискомфорта при оперировании я не почувствовал. Процесс после операционный был под контролем Юрия Евгеньевича. Здесь присутсвовали небольшие болевые моменты, хочу отметить, что в после операционный период нужно точно соблюдать все требования врача и особенно обратить внимание на диету. По прошествии двух недель чувствую себя хорошо, всё налаживается(забыл написать, что мне 61 г). С огромной благодарностью и наилучшими пожеланиями к Юрию Евгеньевичу и всему персоналу клиники. Пясецкий Юрий Александрович.

Пясецкий Юрий

Обратился в клинику летом 2019 года. Время от времени беспокоил геморрой , откладывал по разным причинам... решил сходить сначала на консультацию и осмотр. Записался к Медковой Юлии. Я понимал, что есть более опытные специалисты, но... я же шёл только на первую консультацию ? А вот дальше - только положительные впечатления. Юлия Сергеевна произвела осмотр, очень понятно объяснила ситуацию, ответила на все вопросы и сказала, что сама и сделает операцию. Захотелось ей довериться) Не буду долго рассказывать про саму операцию, всё прошло хорошо. Весь персонал хорошо работает, мелкие придирки ни к чему) Хочу больше высказаться о Юлии Медковой) Она - большая молодец, очень хороший человек и, чувствуется, очень перспективный специалист. Ответит на все-все вопросы, деликатно, профессионально, без тени раздражения. Как бы она сама ни устала, как бы ей было некогда... Большое, пребольшое спасибо!!!

Мне 73 года. В свой день рождения 7 апреля 2019 года я впервые вызвал неотложку из-за сильных непрекращающихся болей в животе. Диагноз мне установить не смогли ни врачи скорой помощи, ни врачи районной поликлиники. Боли стали появляться все чаще, трудно стало принимать не только пищу, но и лекарства. С 9 мая я уже вообще ничего не мог есть. 23.05.2019 меня госпитализировли в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова. После проведенного в тот же день полного обследования мне диагностировали рак восходящей ободочной кишки 3 стадии и поместили в отделение онколопроктологии (заведующий отделением доцент кафедры хирургии МПФ Маркарьян Даниил Рафаэлевич). На следующий день мне сделали экстренное эндескопическое стентирование для восстановления работы кишечника, а после стабилизации моего состояния 14.06.2019 мне провели операцию по удалению опухоли. Операцию проводили врачи отделения Цугуля Петр Борисович и Руденко Ирина Эдуардовна. Операция была очень непростая, поэтому длилась долго, но прошла очень удачно, без осложнений. В реанимации я провел 3 дня. А спустя 10 дней я уже выписался из больницы. Сейчас чувствую себя прекрасно, никаких жалоб нет. Я очень благодарен врачам и всему медперсоналу отделения онкологической колопроктологии за их высокий профессионализм, проявленные внимание и отзывчивость. Благодаря их своевременной и профессиональной помощи я буквально вернулся к жизни.

Терещенко Виктор Васильевич

Мой почтение Петру Борисовичу Цугуле за отношение и подход. Ни на каком этапе я не испытывал чрезмерного беспокойства. Если беспокойство наступало, всегда получал нужную в этот момент информацию. От консультации до самой операции все профессионально. Все организационные вопросы решает заранее или в нужный момент. Анестезия в моей ситуации дело не простое. На встрече мой анестезиолог Сухомлинова Елена Анатольевна уверила что все будет впорядке. Во-время операции было три анестезиолога. Анестезию проводил заведующий отделением Стамов Виталий Иванович. Виталий Иванович нашел подход к моему телу. Отдельная благодарность Павленко Алесандру Сергеевичу за участие. Когда поехал на операцию меня охватило волнение. Оно было не от головы и мыслей, а какой-то животный страх. Александр Сергеевич помог снять беспокойство своим участием, вопросами. В целом вся система клиники работает как надо. От администрации, приемного отделения, медсестер и кухни до хирургии. Все происходит в свое время до того как ты начал об этом думать. Всем кто страдает от недуга предлагаю рассмотреть возможность операциии. Не запускайте болезнь. Не тратьте время страдания. У меня СМА (Спинальная мышечная атрофия) третьего типа. Передвигаюсь на коляске. Нуждаюсь в постоянной помощи. Мне 37. С таким недугом как геморрой жил с 27 лет. До стадии геморрой третьей стадии дошел в этом году. Консервативные средства перестали помогать. Спасибо.

Виталий

КЛИНИКА КОЛОПРОКТОЛОГИИ И МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ ПМГМУ ИМ И М СЕЧЕНОВА ЗАВ. ОТД. К. М. Н. ХИРУРГУ ОНКОЛОГУ ЕФЕТОВУ СЕРГЕЮ КОНСТАНТИНОВИЧУ. БЛАГОДАРСТВЕННОЕ ПИСЬМО. 08. 08. 2019 Г ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ВИДЕОКОЛОНОСКОПИИ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ ПОД НАРКОЗОМ В ОТДЕЛЕНИИ ЭНДОСКОПИИ ПМГМУ ИМ И. М. СЕЧЕНОВА МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ: АДЕНОМА ПЕЧЕНОЧНОГО ИЗГИБА В ПОПЕРЕЧНО ОБОДОЧНОЙ КИШКЕ - КРУПНАЯ 5 НА 2.5 СМ, ЛОТЕРИАЛЬНО РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ АДЕНОМА ГРАНУЛИРОВАННОГО ТИПА С УЧАСТКОМ ЭКЗОФИТНОГО РОСТА В ПЕЧЕНОЧНОМ ИЗГИБЕ КИШКИ L S T G M, ЗАНИМАЮЩАЯ ОКОЛО 1/ 3 ПЕРИМЕТРА КИШКИ. С УЧЕТОМ РАЗМЕРА НОВООБРАЗОВАНИЯ, ЕГО ЛОКАЛИЗАЦИИ, ТРУДНОСТИ ДОСТИЖЕНИЯ СВЯЗАННОГО С ПОСЛЕОППЕРАЦИОННОЙ СИГМОПЕКСИЕЙ И СВЯЗАННЫХ С ЭТИМ РИСКОВ ОСЛОЖНЕНИЙ И КРОВОТЕЧЕНИЙ. В ВИДУ ЭТОГО ИЗ 10 КЛИНИК 9 КЛИНИК ШЛИ В ОТКАЗ НА ПРОВЕДЕНИЕ ОППЕРАЦИИ ИЗ ЗА РИСКА. НО Я БЫЛА УВЕРЕНА В ВЫБОРЕ ВРАЧА ИЗ ВСЕХ КЛИНИК МОСКВЫ - ЭТО СМОЖЕТ СДЕЛАТЬ ТОЛЬКО УВЕРЕННЫЙ В СЕБЕ, ОПЫТНЫЙ, НЕПРИВЗОЙДЁННЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПО КИШЕЧНИКУ - БЛЕСТЯЩИЙ ХИРУРГ ОТ БОГА - ЭТО ЕФЕТОВ СЕРГЕЙ КОНСТАНТИНОВИЧ. СЕРГЕЙ КОНСТАНТИНОВИЧ! БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ПРОВЕДЕННУЮ 27.08.2019 Г. ВЫСОКОКЛАССНУЮ КАЧЕСТВЕННУЮ ОППЕРАЦИЮ НА САМОМ ВЫСШЕМ УРОВНЕ, ЗА МОЮ СПАСЕННУЮ ЖИЗНЬ! Я БЫЛА УВЕРЕНА В ВЫБОРЕ ВРАЧА - ВЫ ПОДТВЕРДИЛИ ЭТО! ВЫ. ПОДАРИЛИ МНЕ ВТОРОЕ РОЖДЕНИЕ! ВЫ. МОЙ АНГЕЛ - ХРАНИТЕЛЬ! Я ВСЮ ЖИЗНЬ БУДУ БЛАГОДАРНА ВАМ И ЛЮБИТЬ ВАС! БЛЕСТЯЩИХ УСПЕХОВ ВАМ В ВАШЕМ ТРУДНОМ. НО БЛАГОРОДНОМ ТРУДЕ! С УВАЖЕНИЕМ ВАША ПАЦИЕТКА РУСЕВА Т.П. Г. МОСКВА 04. 09. 2019 ГОДА.

Пациентка - Русева Татьяна Петровна, 67 лет

Здравствуйте! От всей души хочется поблагодарить врачей, работающих в клинике! Моему дедушке в этом году исполнится 90 лет. Год назад началось падение гемоглобина и далее нашли скрытую кровь в кале. После похода к проктологу в другой клинике были направлены сюда с рекомендацией "будете в надежных руках, лечиться только там". В итоге поставили диагноз - рак 3 степени ободочной кишки. После первого приема у Ефетова Сергея Константиновича сразу же оказались в стационаре. Врачи приняли решение об операции и активной подготовке к ней (анализы, обследования, наблюдения, уколы и капельницы). Могу сказать, что я не ожидала, что вообще в таком возрасте могут взять пациента на сложную операцию, да еще и настолько сильно заботиться. После недельной подготовки дедушку прооперировали, ну а через сутки он уже первый раз встал, на 2й день начал ходить по отделению, в течение двух недель выполнял рекомендации врачей, двигался, делал упражнения на дыхание. А сейчас, спустя месяц, уже вышел на работу! Я очень счастлива, что наша семья приняла решение послушать врачей и рискнуть! Тут работают только профессионалы, которые любят свое дело! Хочется отдельно поблагодарить Доктора Ефетова Сергея Константиновича за принятое решение взять моего дедушку на лечение, проведенную операцию, за Вашу правильную строгость, постоянный контроль над ним и его дисциплиной! Доктора Нековаля Валерия Михайловича за то, что все это время были нашим лечащим врачом, за Вашу помощь и участие, за огромное внимание к моему дедушке! И за все добрые слова поддержки, которые Вы сказали нам! Это помогло нам продержаться в этот нелегкий период! Доктора Киценко Юрия Евгеньевича за просто вал внимания и помощи, которые были оказаны дедушке! Доктора Стамова Виталия Ивановича за то, что были с нами и каждый день заставляли дедушку улыбаться в ответ на Ваши добрые слова! И, конечно, внимательный коллектив медсестер, которые по первому же вызову бросались помогать/облегчать боль/прокапывать и контролировать, все ли в порядке! В завершение, для тех, кто сомневается и ищет клинику, могу сказать: даже если боитесь, рискуйте и идите на операцию, слушайте и выполняйте рекомендации врачей, т.к. это будет единственно правильный выбор, если вы боретесь за жизнь дорогого вам пожилого человека!

Мария

Спасибо большое клинике и врачам! Врач Гарманова Татьяна Николаевна абсолютный профессионал своего дела: вежливая, внимательная, подробно ответила на все вопросы и обеспечила полное доверие в таком важном и деликатном вопросе, как операция по удалению геморроя. Советую всем, кто сомневается довериться и перестать бояться!

Анастасия

Я с г.Оренбурга,в апреле после мучительных кровотечений ,который преследовали меня часто,то прекращались и опять начинали,обратилась у себя в городе проктологам,поставили диагноз 4ый степень Геморой и уже поздно было лечить и предложили операцию .И мне знакомая сказала что делают лазером операцию и реабилитация проходит быстрее намного легче .Я собралась и на следующий же день была уже в Москве в клинике Колопроктологии ПИГМУ им И.М.Сеченева.Прилетила и утром 7.00уже с чемоданом стояла напротив клиники.И что интересно ,здесь меня встретил охранник,к сожалению имени не запомнила,очень доброжелательный и приветливый мне так тепло стало,и он пустил внутрь больницы ,объяснил во сколько открывается,и т.д.Мои впечатления если всё написать то наверно целый повесть получиться ,что я хочу сказать начиная с охраны и медперсонал ,и весь персонал клиники очень добрые и внимательные ,Большое им Спасибо ?.и самое главное Хочу выразить свою безграничную благодарность за профессионально проведённую мне 26 апреля этого года операцию, и последующее лечение, даже по телефону так как 30апреля я уже была у себя в Оренбурге,серьёзное, внимательное, доброжелательное отношение моему лечащему врачу Гармановой Татьяной Николаевне Кандидату Медицинских Наук онкоколопроктологии клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского университета, и -Заведующему отделением Маркарьяну Даниилу Рафаэлевичу, так как после операции каждый день на обходе интересовался моим состоянием , Большое спасибо также медицинскому персоналу операционного блока, процедурным и постовым медицинским сёстрам, санитаркам отделения за доброту и внимательность, профессионализм, заботу, терпение, неравнодушие, проявляемое к больным! Надо отметить слаженную чёткую работу всего коллектива отделения, создание. спокойной дружелюбной атмосферы, приветливость, в том числе работников столовой.Будьте здоровы и счастливы! Успехов вам в вашем нелёгком, но благородном труде!

Гульгеня

1 апреля 2019 г на плановой колоноскопии была обнаружена стенозирующая опухоль в ободочной кишке. Гистология показала аденокарциному. Встал вопрос куда с этим обратиться. После изучения всех возможных вариантов я остановил свой выбор на ККМХ. Никаких знакомых там не было, выбирал по информации на сайте клиники о врачах и уникальных операциях, которые там делают. Особенно заинтересовали роботические малоинвазивные операции. Без проблем записался на консультацию к Гармановой Татьяне Николаевне. После обсуждения с ней и зав. отделением онкоколопроктологии Маркарьяном Даниилом Рафаэлевичем тактики лечения, я в тот же день был отправлен на консультацию к анестезиологу и после необходимых дообследований 9 апреля был госпитализирован в стационар. Вечером 10 апреля была проведена робот-ассистированная операция по удалению опухоли. После наркоза проснулся легко, чувствовал себя хорошо и уже утром 11 апреля был переведен в палату. Вечером того же дня уже мог вставать и пройти по палате. Через неделю был выписан домой с полными рекомендациями по питанию, образу жизни и графиком последующих необходимых обследований. Все время пребывания в клинике я был под постоянным наблюдением всего персонала отделения, особенно моего лечащего врача Гармановой Татьяны Николаевны и ее помощника Азиза Суннатовича, которые и после выписки остаются на связи со мной. Выражаю благодарность своему лечащему врачу Гармановой Татьяне Николаевне, зав. отделением онкоколопроктологии Маркарьяну Даниилу Рафаэлевичу, зав. отделением анестезиологии и реанимации Стамову Виталию Ивановичу, всем ассистентам, а также всему среднему и младшему персоналу клиники за их безупречную работу и отношение к пациентам. ОСОБУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ выражаю профессору Царькову Петру Владимировичу, который меня оперировал, за его высочайший профессионализм и за то, что собрал замечательный коллектив неравнодушных людей.

Назаров Александр, 54года

Выражаю огромную человеческую благодарность за профессионализм и небезразличное отношение к пациентам лечащему врачу Шлык Дарье Дмитриевне. Обратился в ККМХ с неоригинальной жалобой для лиц мужского пола, достигших 40-летнего возраста и в силу работы, а также образа жизни ведущих себя достаточно беспечно по отношению к собственному здоровью- диагностирован хронический комбинированный геморрой 3-ей стадии, в моем понимании достаточно запущенной формы, т. к. проблема преследовала на протяжении 3-х лет и обращение к врачу было обусловлено невозможностью в дальнейшем жить с симптомами, сопровождающими указанное заболевание (кровь, боль и т. д.) Настроен был достаточно решительно , другого варианта кроме классической операции по удалению в мыслях не было. Вместе с тем, при обращении, врачом были подробно изложены различные варианты лечения, в т. ч. не требующие радикального хирургического вмешательства. Являясь абсолютно дремучим в данном вопросе решил довериться врачу в выборе тактики лечения, в итоге 25.03.2019 проведена операция - шовное лигирование геморроидальных узлов и геморроидопексия (HAL-RAR). В до и послеоперационный период врач (Шлык Дарья Дмитриевна) постоянно находилась на связи, рекомендуя определённые диету, специфический образ жизни и приём лекарственных препаратов. По истечении менее месяца с момента проведения операции прошёл контрольные осмотры, результат-проблемы более не существует. С удивлением прочитал здесь отзывы о врачах ККМХ, позиционирующие этих действительно профессиональных людей как "бездушные кассовые машины , которые без денег даже разговаривать не будут". Могу ответственно заявить что за весь период контактирования с лечащим врачом, другими врачами, руководством и персоналом ККМХ ничего, даже отдалённо подобного не было!!! В заключении хотелось бы ещё раз поблагодарить Шлык Дарью Дмитриевну и весь коллектив ККМХ, за возможность дальнейшей жизни без такой деликатной проблемы как геморрой.

Яков

Хочу от всего сердца поблагодарить заведующего отделением онкоколопроктологии Маркарьяна Даниила Рафаэлеевича и лечащего врача Шлык Дарью Дмитриевну за профессиональные действия, оперативность и блестяще проведенное хирургическое лечение моего папы (рак ректосигмоидного отдела ободочной кишки 4 ст; операция проведена 18.12.2018г.) Операцию удалось сделать без вывода стомы, восстановительный период прошел хорошо. Отношение к каждому пациенту в этой клинике (в отличие от многих больниц) не как к еще одной заболевшей единице, а как к человеку, который, узнав непростой диагноз, нуждается в четких рекомендациях, поддержке и участии. Дарья Дмитриевна всегда на связи, отвечает на все вопросы обстоятельно и оперативно. Я искренне верю, что проведенная операция подарит моему папе еще много лет жизни! Спасибо вам за колоссальный каждодневный труд и спасенные жизни людей! С уважением, Фирсова Виктория

Виктория Фирсова

Последнее несколько лет периодически беспокоил геморрой . Изучив вопрос стало ясно, что проблема не исчезнет, но может прогрессировать. Начал искать, куда обратиться. Понял, что ККМХ - профильное учреждение с отличной командой специалистов и техническим оснащением. Записался на консультацию к Медковой Юлии Сергеевне. Консультация прошла очень комфортно. Врач Медкова Ю.С. аккуратно осмотрела, все подробно и деликатно рассказала. Принял решение делать операцию. Юлия предоставила план подготовки к операции и в процессе помогла сделать все необходимое. По приезду в больницу оформился на госпитализацию и через 2 часа операция уже была позади. Ждать не пришлось совсем (видимо мне повезло). Огромное спасибо всему коллективу: врачу Медковой Ю.С., анестезиологу, ассистентам, медсёстрам за профессионализм и слаженность во время проведения операции и после. Весь персонал в клинике очень вежливый и заботливый. После операции и в процессе восстановления врач Медкова Ю.С. внимательно следила за динамикой моего восстановления и при необходимости корректировала рекомендации. Всегда мог обратиться и задать вопрос и ни один мой вопрос не остался без ответа. Прошло 2 недели после операции. Чувствую себя значительно лучше и с нетерпением жду полного восстановления. Если в будущем потребуется помощь - не задумываясь буду обращаться только к Медковой Ю.С. Хотя уверен, каждый врач в этом учреждении - большой профессионал. P.S. Юлия Сергеевна! Спасибо Вам за заботу, самоотдачу и доброту. Благодарю судьбу, что привела меня к Вам. Вы человек и врач с большой буквы! Успехов Вам и сил в этом благородном деле!

Евгений

Хочу выразить огромную благодарность моему лечащему врачу Медковой Юлии Сергеевне! А так же всем врачам и медсёстрам! Была приятно шокирована таким внимательным отношением к пациентам всего мед.персонала! В клинику я попала с обострением комбинированного геморроя. Долго откладывала визит к врачу, занимаясь самолечением. В результате, очень запущенная стадия, и нужна была операция. Юлия Сергеевна успокоила, всё подробно объяснила, все этапы лечения, продолжала наблюдать моё состояние даже после выписки. Операция была сложная,но прошла очень успешно! Благодаря Юлии Сергеевне я забыла о своей болезни, которая мучала меня многие годы. После операции прошло уже 3 месяца, чувствую себя прекрасно, хотя ещё долго сохранялись болевые ощущения. Период восстановления был довольно длительный. В заключении хотелось бы сказать всем, кто столкнулся с такой деликатной проблемой. Не стесняйтесь идти к врачу!!! Не занимайтесь самолечением!!! И выполняйте все рекомендации доктора!!! Берегите своё здоровье!!!

Катерина

Хочу выразить свою благодарность высококлассному хирургу и просто очаровательной женщине Гармановой Татьяне Николаевне. Долго искала своего врача с которым чувствовала бы себя комфортно и доверительно. Рада , что не ошиблась . 28.11. Мне была сделана геморроидэктомия. Был подобран для удаления каждого узла индивидуальный подход. Все прошло удачно. 01.12 была выписана домой. Все время пока находилась в стационаре и сейчас дома чувствую, что мой ВРАЧ рядом, т. К. На поставленный вопрос следует незамедлительный ответ. Вообще в больнице удивительно молодой и слаженный коллектив единомышленников безмерно увлечённых своей работой, находящихся в постоянном поиске нестандартных решений для каждого пациента, и это замечательно, т. к. каждый человек уникален и требует своего подхода в лечении. Татьяна Николаевна, большое человеческое спасибо за то что Вы есть. С уважением и признательность ваш пациент Терешкина

Татьяна г. Москва

Хочу выразить огромную благодарность врачу Гармановой Татьяне Николаевне за качественно проведённую операцию по удалению геморроя. Благодаря правильно проведённой операции, период реабилитации у меня прошёл быстро. Понравилось очень внимательное и отзывчивое отношение в клинике. Большое спасибо!

Мамедова Айнура

На сроке 39 недель беременности, столкнулась с геморройными узлами с тромбами и начальным некрозом! Болело так, что жизни три дня не было! Обратилась за помощью в клинику Колопроктологии Сеченова. Попала на приём к Медковой Юлии Сергеевны. Молодая и смелая специалист! На моем сроке была проведена операция по удалению тромбов и некроза. Врач была очень аккуратна и заботлива! Больше было страху, чем боли)) Болеть перестало сразу же! Домой отпустили в этот же день. Юлия выдала мне рекомендации лечения, которые допустимы при беременности и не несут вреда малышке! Сейчас уже четвёртый день после операции и ничего не болит! Огромное спасибо Юлии Сергеевне, что не побоялась моего большого срока и избавила меня от мучений!

Елена

Хочу выразить огромную благодарность врачу Гармановой Татьяне Николаевне за качественно проведённую операцию по удалению геморроя. Благодаря правильно проведённой операции, период реабилитации у меня прошёл быстро и гораздо проще, чем изначально мне представлялось. Понравилось очень внимательное и отзывчивое отношение в клинике. Большое спасибо!

Татьяна В.

Я очень благодарна хирургу и хорошему человеку Маркарьяну Даниилу Рафаэлевичу. Оперировалась по поводу геморроя. Все прошло замечательно. Оперировали месяц назад, чувствую себя прекрасно. Огромное спасибо всему персоналу клиники

Виктория

10 сентября 2018 мне провели операцию по удалению геморроя. Не могу не высказать свою глубочайшую благодарность Сергею Константиновичу Ефетову за виртуозное проведение операции! Безусловный профессионализм и бережное обращение к пациенту! Также отдельную благодарность хочу выразить анестезиологу Виталию Ивановичу Стамову, без его понимания больного и болезни проведение операции было бы невозможным! Замечательный дуэт двух высококлассных специалистов! Низкий вам обоим поклон!!!

Вилков Алексей Петрович

Из-за потуг в родах у меня появился огромный геморрой. Узел был размером с грецкий орех и причинял ужасные муки. Боль была очень сильная. Ни какие кремы и мази не помогали. Сразу после выписки из роддома, я обратилась в Клинику и врачи рекомендовали срочную операцию аппаратом узи. Это был единственный метод, который позволил бы максимально быстро избавить меня от болей. Процедуру провели на следующий день, мне позволили провести в Клинике только 1 день, т.к. дома меня ждал грудной ребенок. Все врачи супер профессионалы и очень доброжелательно настроены. Отдельное спасибо Татьяне Николаевне Гармановой. Через неделю после операцию чувствовала себя очень хорошо. Рекомендую всем - не стесняться и максимально оперативно обращаться к профессионалам.

Ольга А.

Читайте также

Статьи по теме

Записаться к специалисту

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время!

    Оставляя заявку вы даете согласие на обработку персональных данных, получение sms и e-mail сообщений Клиники.

    Москва, ул. Погодинская,
    д. 1, стр. 1.
    +7 (499) 11-03-222