Морбидное ожирение

▎Что такое морбидное ожирение?

Морбидная форма ожирения  — это избыточное отложение жира в организме человека, которое оценивается с помощью индекса массы тела — ИМТ.  Его еще называют индексом Кетле (о том, как он считается, вы cможете прочесть ниже). Критические значения — 35 и более (при наличии ассоциированных заболеваний) и 40 и более, даже если сопутствующих болезней не установлено. И это не просто эстетическая проблема, а серьезное медицинское состояние, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Оно связано с серьезными рисками для здоровья и может значительно ухудшить качество жизни.

▎Причины возникновения

Морбидный тип ожирения возникает в результате сочетания множества факторов, включая генетические, психологические и социально-экономические и демографические. Генетическая предрасположенность играет важную роль: некоторые люди могут быть более склонны к накоплению жира из-за наследственности.

Психологические факторы: стресс, депрессия и низкая самооценка, способны привести к перееданию и неправильным пищевым привычкам. Социальные условия, включая доступ к здоровой пище и физической активности, также влияют на развитие морбидного ожирения.

Но ключевая причина — это современный образ жизни, характеризующийся малоподвижностью и избыточным потреблением калорийной пищи (иными словами — нарушение баланса: человек потребляет больше энергии, чем расходует), что в сочетании с генетической предрасположенностью усугубляет ситуацию. Важно учитывать все эти аспекты при разработке индивидуального плана лечения и профилактики.

▎Когда ставят диагноз «морбидное ожирение»?

Диагноз «морбидное ожирение» ставится на основе оценки индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле: вес (кг) делится на квадрат роста (м²). Если ИМТ превышает 40 или находится в диапазоне от 35 до 39.9 с наличием сопутствующих заболеваний (например, диабета второго типа или гипертонии), то это также способно стать основанием для постановки диагноза.

Поэтому доктор проводит осмотр пациента, измеряет вес, рост, окружность талии.

Кроме того, для понимания врачом характера питания и пищевого поведения человеку предлагают заполнить дневник питания, где он досконально указывает пищу, съеденную за день. Важную роль играет оценка физической активности пациента.

Специалист может назначить дополнительные обследования для оценки состояния здоровья, включая анализы крови и обследование на наличие сопутствующих заболеваний. Важно отметить, что диагностика должна проводиться квалифицированными врачами, которые учтут все факторы и риски. Ранняя диагностика морбидного ожирения у взрослых позволяет незамедлительно приступить к лечению.

▎Осложнения

Морбидное ожирение связано с множеством серьезных осложнений, которые могут существенно ухудшить качество жизни и привести к преждевременной смерти.

К серьезным осложнениям (ассоциированным заболеваниям), связанным с ожирением, относятся:

• Сахарный диабет 2 типа и предиабетические нарушения углеводного обмена
• Заболевания сердечно-сосудистой (гипертония, ишемическая болезнь сердца и инсульт), опорно-двигательной (заболевания суставов и позвоночника) и репродуктивной систем
• Дислипидемия
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Злокачественные опухоли отдельных локализаций
• Неалкогольная жировая болезнь печени

▎Диагностика морбидного ожирения

Диагностика морбидного ожирения включает несколько этапов. Первоначально врач проводит оценку индекса массы тела (ИМТ) пациента. Если ИМТ превышает 40 или находится в пределах 35-39.9 при наличии сопутствующих заболеваний, назначаются дополнительные исследования. Важно провести полное медицинское обследование для выявления возможных осложнений и ассоциированных болезней.

Анализы крови могут быть необходимы для оценки уровня сахара, холестерина и других показателей. Также может быть проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости для выявления жировых отложений и оценки состояния внутренних органов. Психологическая оценка может помочь выявить факторы, способствующие развитию ожирения, такие как эмоциональное переедание или депрессия. Комплексный подход к диагностике позволяет разработать индивидуальный план лечения и профилактики.

▎Лечение морбидного ожирения

Лечение морбидного ожирения у взрослого человека требует комплексного подхода и может включать в себя изменения в образе жизни, медикаментозную терапию и хирургическую операцию. Первоначально рекомендуется изменение диеты и увеличение физической активности. Сбалансированное питание с ограничением калорийности и регулярные физические нагрузки могут помочь в снижении веса.

В некоторых случаях назначаются лекарства для контроля аппетита или снижения всасывания жиров в кишечнике. Если консервативные методы не дают результатов или существуют противопоказания к лечению ожирения с помощью медикаментов, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство, например, продольная резекция желудка (именно этот тип операции проводится в нашей клинике).

Данные процедуры помогают значительно снизить вес и улучшают общее состояние здоровья пациента.

Важно отметить, что лечение морбидного ожирения должно проводиться под наблюдением квалифицированных специалистов. В клинике колопроктологии в Москве проводится лечение ожирения посредством операции,  до и после которой с пациентом работает целая мультидисциплинарная команда. Она сформирована с участием кардиологов гастроэнтерологов, неврологов, психотерапевтов медучреждений Университета Сеченова.

Клиника эндокринологии под руководством профессора, члена-корреспондента РАН В.В. Фадеева в Москве тесно сотрудничает с ККМХ в ходе ведения пациента к похудению.

Индивидуальный подход к каждому позволяет нам достичь наилучших результатов и минимизировать риски.

▎Прогноз и профилактика

Прогноз для пациентов с морбидным типом ожирения зависит от множества факторов, включая степень ожирения, наличие сопутствующих заболеваний и эффективность проводимого лечения. При своевременной диагностике и адекватном лечении возможно значительное снижение веса и улучшение общего состояния здоровья. Однако важно помнить, что морбидное ожирение — это хроническое заболевание, требующее систематического соблюдения определенного режима питания и  физических нагрузок.

Также и профилактика морбидного ожирения включает в себя здоровый образ жизни: сбалансированное питание с достаточным количеством фруктов и овощей, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек. Поддержка семьи и друзей также играет важную роль в борьбе с избыточным весом и создании здоровых привычек.