Российское общество колоректальных хирургов активно поддержало и приняло участие в организации и проведении стажировки голландского хирурга Gabrielle van Ramshorst по гранту Европейской Ассоциации колопроктологов на базе Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета.
Мы рады и гордимся тем, что российские центры становятся центрами of excellence мирового уровня и выбираются для проведения международных стажировок.
Доктор van Ramshorst крайне положительно отозвалась о прошедшей на базе Клиники колопроктологии стажировке.
In a few years’ time, patients with isolated para-aortic lymph node metastases of colorectal cancer will be offered debulking surgery as part of regular treatment. In some centers, these resections are already part of standard surgical resections for colorectal cancer. The center of expertise for this procedure is the IM Sechenov First Moscow State Medical University, and one of the most experienced colorectal surgeon in this field is Prof. Petr Tsarkov.
During my fellowship, sponsored by the Dutch Cancer Society, I had developed experience in iliac and para-aortic lymphadenectomy. I have also been working to promote an international registry for the latter cases (www.paraaorticmcrc.com). In November 2018, I learned how to perform retroperitoneal lymphadenectomy laparoscopically (extraperitoneal/intraperitoneal) at a workshop organised by ESGO. Following this, I felt very fortunate to have been accepted for the ESCP observership by the education committee. Prof. Petr Tsarkov and Dr. Inna Tulina offered me great help to secure a visa and accommodation. During my stay, I spend a lot of time with the consultants Dr. Tatiana Garmanova, Dr. Yury Kitsenko, Dr. Sergey Efetov and Dr. Daniel Markaryan. They showed me their surgical skills, and we discussed surgical strategies, training and the basics of Russian, which would prove helpful during the rest of my stay.
During my stay, Dr. Yury Kitsenko defended his PhD thesis on the topic of J pouch surgery in patients with longstanding ulcerative colitis during my stay. This procedure is only performed in ten centres across Russia, often as part of a three-stage procedure. It was interesting to observe the differences and similarities of this academic ritual between Russia and the Netherlands.
Monday mornings started with a group meeting, where all colorectal consultants met and discussed difficult cases with registrars. Individual vascular anatomy was emphasized, with coronal CT-angiography reconstructions and schematic representations for all planned oncological resections. The multidisciplinary team conferences provided good opportunities for comparison of treatment strategies and discussion.
The unit’s operating theatres were busy as Christmas was only two weeks away, and one of the wards was under reconstruction. On an average day, 10-11 operations would be planned. Operation complexity could range from minor proctology to laparoscopic or open abdominoperineal resections with lateral and/or para-aortic lymphadenectomy. Prof. Tsarkov and the other consultants showed excellent examples of meticulous dissection, with again, great emphasis on identification of embrylogical planes and vascular structures. In between procedures, we had intense discussions about surgical strategies and research.
During my observership I was kindly invited to Moscow’s beautiful and safe old city centre, the Kremlin museums, the Tretyakov gallery and to two group dinners. In conclusion, the team and the hospital were perfect hosts for this observership and I recommend future fellows to choose this centre for their stay. Beware that public speaking is considered an important virtue in Russian culture. Be prepared to give at least one speech!
Через несколько лет пациентам с изолированными метастазами колоректального рака в парааортальных лимфатических узлах будет предложено хирургическое вмешательство в уменьшенном объеме в рамках радикального лечения. В некоторых центрах эти резекции уже являются частью стандартных хирургических резекций при колоректальном раке. Экспертным центром для этого вмешательства является Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, а одним из самых опытных колоректальных хирургов в этой области — профессор Петр Царьков.
Во время моей стажировки, спонсируемой Голландским онкологическим обществом, я приобрела опыт в области подвздошной и парааортальной лимфаденэктомии. Я также работала над продвижением международного реестра для последних случаев (www.paraaorticmcrc.com).
В ноябре 2018 года я научилась выполнять лапароскопически забрюшинную лимфаденэктомию (экстраперитонеально / внутрибрюшинно) на семинаре, организованном Европейским обществом онкогинекологов. После этого мне очень повезло, что комитет по образованию Европейского общества колопроктологов принял меня в качестве наблюдателя. Профессор Петр Царьков и доктор Инна Тулина оказали мне большую помощь в оформлении визы и проживании.
Во время моего пребывания я провела много времени с консультантами — докторами клиники: Татьяной Гармановой, Юрием Киценко, Сергеем Ефетовым и Даниилом Маркарьяном. Они продемонстрировали свои хирургические навыки, мы обсуждали хирургические стратегии, обучение и основы русского языка, которые окажутся полезными во время моего пребывания.Во время моего пребывания в больнице доктор Юрий Киценко защитил кандидатскую диссертацию по теме «Хирургическая реабилитации у пациентов с язвенным колитом», в рамках которой обсуждались вопросы формирования J-образного резервуара. Эта процедура проводится только в десяти центрах по всей России, часто, в виде трехэтапного лечения. Интересно было наблюдать различия и сходства этого академической церемонии между Россией и Нидерландами.
Утро понедельника начиналось с общего собрания, на котором все хирурги и консультанты встречались и обсуждали сложные случаи с директором Клиники. Была подчеркнута индивидуальная анатомия сосудов с 3D- реконструкциями КТ-ангиографии и схематическими изображениями всех запланированных онкологических резекций. Мультидисциплинарные консилиумы предоставили хорошую возможность для сравнения и обсуждения стратегий лечения.
Операционные были загружены, поскольку до Рождества оставалось всего две недели, а одно из отделений было на реконструкции. В среднем в день планируется 10-11 операций. Сложность операции может варьировать от малой проктологии до лапароскопической или открытой брюшно-промежностной экстирпации с латеральной и / или парааортальной лимфаденэктомией. Профессор Царьков и другие доктора продемонстрировали прекрасные примеры скрупулезной диссекции, при этом также большое внимание уделялось идентификации эмбриологических плоскостей и сосудистых структур. Между процедурами у нас были интенсивные дискуссии о хирургических стратегиях и исследованиях.
Во время моего пребывания меня любезно пригласили в красивый и безопасный старый центр Москвы, музеи Кремля, Третьяковскую галерею и на два коллективных ужина. В заключение, коллектив и больница были идеальными хозяевами для этого наблюдения, и я рекомендую будущим стипендиатам выбрать этот центр для их пребывания. Помните, что публичное выступление считается важной достоинством в русской культуре. Будьте готовы произнести хотя бы одну речь!
