Онлайн консультация врача-колопроктолога

Имя:

Откуда:

О чем хотите спросить (кратко):

Текст вопроса:

Контактная информация

Email:

Телефон:

Задать вопрос

Екатерина
16.06.2010
Добрый день! В детстве страдаа сильными запорами и дисбактериозом. особо никак не лечилась. в подросковом возрасте все нормализоваось. Сейчас мне 24 года. уже года 4 мучаюсь теми же проблемами. возможно это нарушения вследствии длительной диеты или еще чего-то. употребляю много молочного и растительной пиши но не помогает. постоянно принимаю слабительные но теперь и это мало эффективно. мучают так же боли в животе. к врачу не обращалась. подскажите к какому специаисту мне обратиться. если таковой есть в вашем центре напишите, пожалуйста, стоимость консуьтации. спасибо, с уважением, Екатерина
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Здравствуйте. Описанные Вами жалобы являются основанием для обращения к специалисту. Первичную консультацию можно получить у специалистов нашего отделения. Стоимость консультации 1100 рублей.
Дмитрий
15.06.2010
Добрый день! Проснулся и обнаружил на выходе из ануса нарост диаметром около сантиметра. Предположил геморрой, т.к. студент и много сижу. Но мне еще только 20! Крови нет, шишка болит при касании/ходьбе. При дефекации боль не сильно острее, чем при ходьбе. Купил свечи от геморроя, анестетик действует, но изменений нет. Прошло два дня. Помогите, пожалуйста! Спасибо!
Читать подробнее
Уважаемый Дмитрий, описанные Вами жалобы вполне укладываются в клинику тромбоза геморроидального узла. До 1-2 суток имеет смысл хирургическое лечение, которое облегчает болевой синдром, однако после 2 суток лечение следует проводит консервативное, без привлечения скальпеля. Обычно лечение заключается в использовании гепариновых мазей, нормализации диеты, ограничения подъема тяжестей и использование венотоников. Вы можете позвонить нам по тел. 8-499-245-1730 и записаться на очную консультацию. Всего доброго и ждем Вас в нашем отделение и Центре
Светлана
08.06.2010
Здравствуйте доктор! В декабре 2009 года моему мужу (46 лет) был поставлен диагноз – “анальная трещина”, проводилось консервативное лечение, в связи с отсутствием лечебного эффекта, в январе 2010 г. в амбулаторных условиях было сделано иссечение анальной трещины. Процесс заживления проходил без осложнений, но очень медленно. И вот сейчас спустя 5 месяцев после иссечения, сильные боли прошли, но до сих пор после каждой дефекации, наблюдается незначительное выделение крови. При длительном сидении – жжение, зуд. Каждый день утром и вечером приходится пользоваться свечами метилурацил, облепиховыми для смягчения стула. Вообщем, спустя 5 месяцев, строго соблюдая режим питания и ведя здоровый образ жизни, муж все равно не может до конца вылечиться и забыть про эту проблему. Иссечение делали в Москве у проктолога-хирурга была проведена аноскопия и ректороманоскопия, кроме трешины небольшое увеличение внутренних геморроидальных узлов.Других обследований и анализов он не сдавал, в клинике нет таких возможностей. Подскажите, пожалуйста, что нам предпринять? Необходимо ли более углубленное обследование? К какому специалисту лучше обратиться? Спасибо.
Читать подробнее
Уважаемая Светлана, существует несколько хирургических методов лечения анальной трещины. Использования хирургических приемов возможно только после попытки консервативного лечения. Судя по информации из Вашего письма, была проведена попытка консервативной терапии без успеха, за которой последовала операция по поводу иссечения трещины, но не совсем ясно – была ли проведена сфинктеротомия. Данный прием обеспечивает заживление трещины в более 90% случаев. Перед сфинктеротомией следует провести анальную манометрию для определения базального уровня давления, создаваемого сфинктерами. Также возможна временная "химическая" сфинктеротомия с помощью инъекции Ботокса в область запирательных мыщц. По вопросам дальнейшего лечения Вам следует обратится к оперировавшему хирургу и обсудить все возможные варианты. Всего доброго.
Валерий
08.06.2010
на работе посидел на холодном метале теперь при походе в туалет по большому испытываю боль и иногда на кале есть кровь
Читать подробнее
Уважаемый Валерий, предоставленные Вами данные малоинформативны в плане диагностики Вашего заболевания. Для уточнения диагноза необходимы очная консультация, физикальный осмотр и, возможно, дообследование – колоноскопия. Всего доброго и ждем Вас в нашем отделение и Центре.
Виктор
07.06.2010
Здравствуйте. Мне сделали операцию по удалению геморроя: лазером совместно со склеротерапией, после операции сказали что еще ии зашивали. Подскажите как долго длится послеоперационный период? Мучаюсь сильными болями, постоянное ощущение что хочется в туалет, прописали свечи, но очень тяжело их вводить. Везде пишут что после лазера нет трудностей.
Читать подробнее
Здравствуйте. Цитата: "Мне сделали операцию по удалению геморроя: лазером совместно со склеротерапией, после операции сказали что еще ии зашивали" Довольно-таки странное сочетание! Если у Вас имеется выписка перешлите ее нам по электронной почте. В принципе такие вмешательства как фотокоагуляция, шовное лигирование и склерозирование не должны сопровождаться выраженным и длительным болевым синдромом. Рекомендую Вам показаться оперировавшему вас доктору.
Оля
03.06.2010
В течение года несколько раз в месяц появляються анальные трещины. В туалет хожу каждый день, пью достаточно жидкости, но почему-то кал иногда бывает сухим, тогда и появляються трещины. Можно ли от них избавиться и как устранить сухость кала?
Читать подробнее
Уважаемая Оля, для адекватной терапии анальной трещины необходимы несколько компонентов лечения – 1) избегать запоров и/или диарреи – нормализация консистенции стула с помощью различных фито- или фармакопрепаратов, 2) адекватный водный режим (около 10 стаканов жидкости в сутки), 3) использование мазей и свечей, снимающих гипертонус сфинктеров. Рекомендуется соблюдать "здоровый" образ жизни, регулярно питаться, ложится спать, заниматься спортом. Важно провести такое лечение в течение 4-6 недель. Только при соблюдении всех условий возможно ожидать положительной динамики. Всего доброго и ждем Вас в нашем отделение и Центре.
Мария
01.06.2010
Здравствуйте! Подскажите, занимаетесь ли Вы лечением постлучевого ректита (после облучения рака шейки матки). На данный момент имеется сильное кровотечение и ожог слизистой Если Вы не специализируетесь на этом, можете посоветовать, куда можно обратиться? Спасибо!
Читать подробнее
Добрый день уважаемая Мария, в нашем отделение проводится лечение постлучевого ректита (или пострадиационного проктита). Мы располагаем опытом успешного лечения с помошью клизм с раствором формалина. Очная консультация и более подробный осмотр помогут определится о возможности применения такого метода лечения в вашем случае. Всего доброго и ждем Вас в нашем отделение и Центре.
Анна
01.06.2010
Добрый день! Диагностируют/лечат ли в вашем центре "пищевод баррета"?
Читать подробнее
Добрый день уважаемая Анна, наше отделение специализируется на заболеваниях толстой кишки, прямой кишки и промежности. Однако в составе нашего Российского научного центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского есть отделение эндоскопии и отделение хирургии пищевода и желудка, которые занимаются диагностикой и лечением пищевода Баррета. Всего доброго и ждем Вас в нашем отделение и Центре.
Leonsia
31.05.2010
Здравствуйте! мне 20 лет, недавно меня стали беспокоить боли в заднем проходе при опорожнении. поболит несколько минут, а потом проходит. и еще несколько раз были небольшие боли и дискомфорт, когда сижу. подскажите, что это может быть?
Читать подробнее
Уважаемая Leonsia, Описываемые Вами жалобы похожи на симптомы, возникающие при наличие анальной трещины. Однако для более прицельной и точной диагностики необходима очная консультация врача-колопроктолога. Осмотр и консультация помогут провести дифференциальную диагностику Вашей проблемы, так как спектр аноректальной патологии, характеризующейся подобной симптоматикой весьма широк. Всего доброго и ждем Вас в нашем отделение и Центре.
Наталья
31.05.2010
Добрый день! Я хочу сделать мини операцию по удалению геморроя. Не могли бы Вы сказать как это у вас происходит? Сколько примерно дней я буду у вас находиться? Сколько финансов это будет стоить? Спасибо!
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Наталья. Вариант мини-операции зависит от стадии геморроя. Иногда бывает достаточно лигирования геморроиадальных узлов латексными кольцами, в других случаях делают шовное лигирование под контролем УЗ-допплерометрии (дезартеризацию) или операцию Лонго (степлерная геморроидопексия). К сожалению, не увидев человека, невозможно сказать, какая операцию будет лучше. После лигирования латексными кольцами пациенты через 1,5 часа могут идти домой и на следующий день на работу. После других вмешательств период адаптации чуть побольше, может занимать несколько дней. Соответственно и цена данных процедур тоже разная. По нашему телефону 8(499)2451730 Вы можете договориться о времени приема, где после установления диагноза мы Вам порекомендуем наилучший для Вас вариант операции.
Марина
30.05.2010
Здравствуйте!помогите пожалуйста!моей маме в этом году в феврале сделали операцию на толстом кишечнике, вывели колостому, удалили опухоль, была кишечная непроходимость.Сейчас мама чувствует себя нормально, проблема в том что мы не можем найти врача- специалиста, который бы проконсультировал по вопросам ухода за стомой, в больнице, где делали операцию такого нет, т.к город не большой, съездить кууда-нибудь нет возможности.Пользуемся той информацией, которую нашли в интенете, но ее совсем не много. Мама использует калоприемники, вроде бы уже приноровилась обращаться с ними,но в последне время, стома когда надет калоприемник начала вздуваться- увеличиваться в размере-болевых ощущений при этом нет.с чем это может быть связано?когда мамаснимает калоприемник и использует обыкновенные мешочки- такого не наблюдается.Мы покупаем калоприемники абуцел и колопласт,одного калоприемника хватает в среднем на 48 часов.Сейчас из-за того что стома вздувается, калоприемник сам отклеивается. Подскажите пожалуйста что нам делать и из-за чего это происходит!
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Марина. Скорее всего речь идет об отеке стомы, если отверстие в клеящейся пластинке калоприемника меньше по диаметру, чем стома. Тогда пластина пережимает мягкие ткани кишки и наступает отек, застой жидкости в тканях и впечатление, что стома увеличивается в размерах. На сайте http://astom.ru/ Вы сможете найти много полезных советов по уходу за стомой, режиму жизни со стомой и питанию.
Полина
30.05.2010
Добрый день! Обнаружила у себя свищ. Подскажите пожалуйста сколько стоит первичный и последующие приемы и хирургия для излечения. И как проходит операция, насколько серьезна операция, и сколько на восстановление времени? Спасибо.
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Полина! Сложность операции и течение послеоперационного периода зависят от сложности самого свища, бывают свищи относительно легкие, операция с минимальной инвазивностью и очень короткий период восстановления, а бывают и очень сложные, когда приходится делать большое вмешательство и находиться в больнице несколько дней после операции. Для того, чтобы определить сложность свища необходимо выполнить специальное обследование – трансректальное УЗИ, только с помощью этого метода диагностики можно установить протяженность свищевого хода, через какие ткани он проходит, есть ли у него ответвления, есть ли в мягких тканях полости с гноем, которые нельзя увидеть при обычном осмотре. По этим данным планируется операция и определяется ее сложность.
Наталья
27.05.2010
Уважаемые доктора! Очень прошу Вашей помощи. Мне 26 лет, нахожусь в положении на сроке 11 недель. С наступлением беременности мучаюсь жуткими болями в животе и заднем проходе. Стул то жидкий, то нет, с плохо переваренной пищей. Боли в основном режущие, периодически стреляет в заднем проходе. Во время сна и пока в пастели утром , то ничего не болит, но уже через несколько минут боли возобновляются. Мучаюсь ужасно, что даже тяжело ходить. Подскажите, какое обследование надо пройти и что делать? По части гинекологии проблем нет. Сижу на диете месяц, но без результатно. Помогите! Спасибо!
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Наталья, боли в заднем проходе у Вас скорее всего связаны с изменением консистенции и состава стула, расстройства пищеварения часто сопровождают беременность в первой половине. Обычно после 12-14 недель пищеварение налаживается, меньше бывает вздутие, тошнота и другие неприятные ощущения. Когда наладится стул, тогда перестанут беспокоить боли в заднем проходе. А пока можете попробовать использовать мазь эмла или ауробин (они содержат обезболивающие средства) или натальсид (комплексный препарат, который поможет снять воспаление).
Николай
24.05.2010
Заметил что в районе ануса появилась небольшая шишка,появляется она только когда хожу в туалет. Не болит,не кровит и никаких симптомов нет,только небольшой запор иногда. К врачу как то стесняюсь идти. Что можно в этом случае сделать,может какие нибудь свечи купить?
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемый Николай! Скорее всего это проявления наружного геморроя, который пока себя никак не проявляет. Существует опасность, что эти геморроидальные узлы могут тромбироваться при повышении внутрибрюшного давления (например, подъем тяжестей или натуживание при дефекации) или застое венозной крови в малом тазу (при сидячем образе жизни). Также этому могут способствовать запоры. Тогда эту проблему надо обязательно решать с врачом-колопроктологом. Лечение назначается только после установки диагноза, для того, чтобы решить какие свечи, мазь или таблетки Вам нужно применять, необходимо, чтобы доктор-специалист (колопроктолог) установил диагноз.
Олег
23.05.2010
Здравствуйте, у меня геморрой 2-3 степени, в последнее время стал обращать внимание что кал приплюснут с одной стороны, это может быть из-за геморроя?
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Здравствуйте. Консистенция геморроидальных узлов как правило не приводит к деформации кала. Изменение формы каловой струи может свидетельствовать о наличии изменений в области нижнеампулярного отдела прямой кишки или в анальном канале и является тревожным симптомом. Рекомендую Вам обратиться к колопроктологу.
Елизавета
23.05.2010
здравствуйте!!! у меня геморрой 3 степени.хотела бы узнать можно ли вылечить без операций???если можно вылечить в домашних условиях какую мазь или свечи можете посоветовать??
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Здравствуйте, Елизавета. К сожалению, геморрой 3 стадии консервативно не лечится. Рекомендую Вам обратиться к проктологу, где Вам предложат наиболее подходящий конкретно вашей ситуации способ лечения.
Юлия
21.05.2010
Здравствуйте. Сколько себя помню стул был не регулярный 1 раз в 2-4 дня. Часто принемаю антибиотики, далеко не всегда правильно. После последнего такого приема начался понос со слизью. Месяца полтора назад. Пару раз выпила иммодиум, потом начала принемать линекс с каждым приемом пищи(мне его часто рекомендуют принемать с антибиотиками как раз что бы избежать проблем с кишечником). Пока пью табл. все нормально. Но если я забуду выпить таблетку, то сново понос со слизью. (Крови не было ни разу!)Понимаю что необходим осмотр с анализами. Сейчас это не возможно. Через два дня мне необходимо сново пить антибиотики (аугментин). Опасаюсь что и линекс помогать перестанет. Можете ли Вы подсказать какое-нибудь средство, которое может мне помочь хотя бы временно?
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Здравствуйте, Юлия. Необоснованный прием антибиотиков – занятие не безопасное! Понос со слизью на фонне приема антибиотиков может свидетельствовать о нескольких состояниях, таких как: дисбактериоз, синдром раздраженной кишки, антибиотикоассоциированный колит и пр. Для уточнения причин жалоб описанных Вами, настоятельно рекомендую Вам обратиться к гастроэнтерологу и выполнить ряд обследований. Кроме того, должен заметить, что аугментин нужно применять с особой осторожностью при наличии подозрений о колите.
Ольга
20.05.2010
Здравствуйте! У меня Болезнь Крона, в ноябре 2009 г. была наложена илиостома (после осложнения,образование абсцесов в полости живота). Оперирующий профессор сказал, что возможна реконструкция. Подскажите, куда мне лучше обратиться для проведения этой операции? Оперировалась в Красноярской краевой клинической больнице. Видела информацию, что сейчас формируют "карман" и люди продолжаю полноценную жизнь после адаптации. Делают ли подобные операции в Вашем центре? Спасибо!
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Здравствуйте. Болезнь Крона – очень серьезная проблема. Судя по описанию Вам выполнена резекция сегмента тонкой кишки. Мы не имеет ни каких данных о степени активности процесса в настоящее время. Для решения вопроса о реконструкции необходимо выполнить ряд обследований (колоноскопия, пассаж рентген-контрастного вещества по ЖКТ, ирригоскопия, ЭГДС и пр.) Как мне кажется, наиболее логично, обратиться в то учреждение, где Вы были оперированы впервые. Наше отделение обладает всем перечнем современных вмешательств, в том числе реконструктивно-пластических, позволяющих сохранить качество жизни пациента.
Андрей
20.05.2010
Примерно уже месяца 2 у меня изердка 1-2 раза в неделю было легкое щекотание в анусе, едва заметно было только при ходьбе. Не знаю, связано оно или нет с тем что у меня 2-ой день: вчера вечером при опорожнении почувствовал небольшую боль в анусе. Нащупал там небольшой как бы "прыщ" около 0,5-0,7 см диаметр. Прошу прощения, но сделал фото – на нем "прыщик" около пальца, которым я оттянул анус. http://__________________.jpg Интересно что вчера же вечером я обаружил такой же маленький "шарик" 0,3-0,5 см в коже мочки уха, без покраснения, просто при надавливании болезненный (такое бывало пару раз раньше, он рассасывался), как бы жировичок. Больше ничего нет (кровотечения, температуры и т.п.). Что это? Геморрой? Или "простуда"? Пока подойти к врачу не могу, смазал в анусе тетрациклиновой мазью и детским кремом. Чем ещё можно полечить? У меня был дисбактериоз, 2-3 раза в мес. были запоры, но стал употреблять молочное, бифидокефир, геркулесовую кашу и последние 2-3 года запоры крайне редки, может раз в месяц, стул нормальный.
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Здравствуйте, Андрей. К сожалению фото присланное Вами не очень высокого качества. Наиболее вероятно, речь идет о тромбозе геморроидального узла. Скорее всего, образование на мочке уха не связано с образованием в области заднего прохода. Рекомендую Вам обратиться к проктологу, т к чем раньше обращение к врачу пациента с тромбозом геморроидального узла, тем больше шансов на малоинвазивное лечение – тромбэктомия. Назначить консервативную терапию по фотографии не представляется возможным.
екатерина
19.05.2010
Здравствуйте!у меня такой вопросик , сегодня первый день никогда такого не было ,когда вот если кал с кровью выходит ,что может означать, симптомов нет никаких,и болей вроде тоже, в туалет нормально ходиться, потом после этого немного неприятное ощущение там.спасибо за ранее!!!
Читать подробнее
Здравствуйте, Екатерина. Появление примеси крови в стуле всегда является тревожным симптомом и является основанием для обращения на прием к проктологу. Примесь крови в стуле может свидетельствовать о множестве различных заболеваний, таких как: геморрой, полипы толстой кишки, опухоли толстой кишки.
Ирина
18.05.2010
У меня НЯК 3 года, при последней колоноскопии нашли аденому на ножке,предлагают операцию по удалению кишечника с выведением илеостомы без востановительных операций, якобы из за холангита востановить нельзя, но сейчас пишут о новых методах по удалению опухолей.Чем можно мне помочь?
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Добрый день, Ирина. К сожалению, представленных Вами данных не достаточно для определения тактики лечения в данной ситуации. Необходимо оценить степень активности процесса по данным колоноскопии, выполнить гистологическое исследование биопсийного материла из толстой кишки. Кроме того, большое значение имеет степень активности ПСХ (для ее определния есть ряд исследований). Однако, должен заметить, что прямой связи между активностью ПСХ и возможностью реконструктивно-пластической операции нет. Для определения тактики дальнейшего лечения желательно обратиться на очную консультацию. С уважением, коллектив отделения колопроктологии РНЦХ РАМН.
Виктория
16.05.2010
01.04.2010 начались головные боли. На следующий день сходила к терапевту, оказалось, АД 160/100. Поставили: артериальная гипертония. Назначили таблетки, кучу анализов, пройти смотровой, флюорографию. Из-за пониженного гемоглобина (86) направили к проктологу. Там ничего не выявили: запоров нет и не было, стул регулярный, при осмотре тоже ничего такого не было, но назначили колоноскопию. 24.04.2010 – Полип сдвоенный на длинной ножке на широком основании, на 52 см от анального кольца, 1,5 см х 1 см. Онколог после обследования дал направление на операцию полостную, потому что так надо из-за широкого основания полипа. Хирург в колопроктологии сказал, что операцию будут делать большую, удалению подлежит около 40-50 см кишечника, концы будут между собой сшиваться. Вопрос: это обязательно так много отрезать?
Читать подробнее
Добрый день уважаемая Виктория, Ваша ситуация требует более внимательного мультидисциплинарного подхода хирурга-колопроктолога и врача-эндоскописта. Из присланного Вами протокола колоноскопии не ясна глубина осмотра просвета толстой кишки, полная она (осмотрена до купола слепой кишки) или частичная (лишь до 80 см). Необходима повторная колоноскопия с полипэктомией и маркированием ее зоны для облегчения визуализации в дальнейшем. После гистологического изучения полипа будет возможно выбрать оптимальный вариант дальнейшего лечения, будь-то наблюдение с регулярной колоноскопией или хирургическая операция с резекцией участка толстой кишки (в среднем, 25 см). Вы можете позвонить нам по тел. 8-499-245-1730 и записаться на консультацию. Всего доброго и ждем Вас в нашем отделение и Центре.
Оксана
15.05.2010
Здравствуйте! После родов появились маленькие геморроидальные узелки. Долгое время они не беспокоили. В течение последних 3 лет они немного увеличились, периодически обострялись, но все проходило и не беспокоило. Последние 4 месяца обострения частые, боли, жуткий дискомфорт. Посмотрев информацию в интернете, поняла, что у меня 3-4 стадия. Настраиваюсь на визит к врачу. Возможна ли в вашем отделении операция дезартеризации, и есть ли в вашем отделении специалисты-проктологи женщины? Спасибо.
Читать подробнее
Добрый день уважаемая Оксана, Для более точной диагностики необходима очная консультация врача-колопроктолога. Такая консультация поможет определить оптимальное лечение Вашей болезни. В нашем отделение есть врач-колопроктолог женщина – Инна Андреевна Тулина. Вы можете позвонить нам по тел. 8-499-245-1730 и записаться на консультацию. Всего доброго и ждем Вас в нашем отделение и Центре.
Евгения
12.05.2010
Здравствуйте. Хочу удалить анальную кандилому в вашей клинике. Какие мои дальнейшие действия? Записаться на консультацию сначала? И возможно ли удаление в тот же день, что и обращение к вам, т.е. сразу после консультации? Если нет, то сколько времени займёт весь процесс от обращения до непосредственного удаления. Очень хотелось бы всё в один день сделать...
Читать подробнее
Добрый день уважаемая Евгения. Для правильного определения диагноза данного кожного образования необходим очный осмотр колопроктолога. Такое образование может быть как остроконечной кондиломой, спавшимся наружним гемороидальным узлом, так и простым кожным бугорком. После подтверждения диагноза кондиломы будет необходимо сдать анализы крови и ЭКГ (до 10 дней до операции) и выбрать день операции. Хирургическое лечение такого заболевания не входит в спектр ВМП и выполняется в платном порядке. Госпитализация происходит в день операции и, в среднем, занимает 1 день, т.е. после операции на следующе утро Вы можете покинуть стационар. Всего доброго и ждем Вас в нашем отделение и Центре.
Лена
11.05.2010
Здравствуйте!Ответьте, пожалуйста.У меня после родов 8 лет назад возникла проблем с дефекацией. А именно: затруднение при опорожнении,приходиться сильно тужиться, в связи с этим возник геморрой,но иногда даже натуживание не помогает. Всё это происходит даже с жидким калом и при клизме. После дефекации чувство неполного опорожнения. В прямой кишке постоянно тяжесть, особенно с левой стороны. При половом акте ощущается давление на прямую кишку кишку. Помогите пожалуйста. Спасибо.
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Лена! Скорее всего в вашем случае речь идет о проявлениях так называемого "синдрома обструктивной дефекации" – то есть невозможности нормально опорожнять кишку в связи с анатомическими нарушениями, которые стали следствием родов. Иногда такие нарушения нормальной анатомии органов тазового дна происходит и у женщин, которые никогда не рожали через естественные половые пути, поэтому возникновение такого состояния может иметь генетическую природу. Спросите у своей мамы и бабушки – наверняка они тоже сталкиваются с похожими проблемами. Чаще всего у пациенток, которые предъявляют жалобы как у Вас, имеется ректоцеле – выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. Стенка эта растягивается, и во время прохождения стула образуется "карман" и направление хода стула меняется – вместо того, чтобы идти к анальному отверстию, он начинает скапливаться в этом кармане. Это приводит к невозможности полностью опорожнить кишку за один раз, приходится делать 2-3 попытки дефекации. Понять, действительно ли проблема в этом, можно сделав простую пробу – во время дефекации попробуйте помочь стулу выйти, надавив через влагалище на стенку прямой кишки. Если этот маневр помогает – значит у Вас есть ректоцеле, с которым нужно бороться. В настоящее время существует множество эффективных способов лечения ректоцеле, но выбрать, какой из них подойдет именно Вам, можно только после тщательного обследования. Вы можете позвонить нам по тел. 8-499-245-1730 и мы назначим Вам необходимые обследования, которые Вы сможете сделать у нас в клинике. После этого мы сможем точно установить причину Ваших проблем и назначить соответствующее лечение.
Лариса
10.05.2010
Добрый день! У моего отца проблема, сейчас стоит диагноз хронический парапроктит (полный боковой экстрафинкстерный параректальный свищ 4 степени сложности хронический парапроктит рецедив). Все началось в декабре 2008 года. До сих пор не можем вылечить. Были сделаны 3 операции, первая в г.Братске, две последующие в г.Иркутске. Описание последней 02.03.2010. Иссечение параректального свищевого хода сластика слизистой анального кнала. После направлен на амбулаторное лечение. Но рана так и не заживает, свищ открытый. как же это вылечить? каковы шансы? сущетвут ли в вашем центре технологие которые помогут? как к вам попасть иногородним сами мы живем в г.Братск, и сколько примерно быдет стоить лечение?
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Лариса! Лечение Вашего отца в нашей клинике возможно, только Вы должны быть готовы к тому, что это лечение будет многоэтапным, так как такие свищи за одну операцию вылечить обычно не удается. В нашей практике есть примеры успешного лечения подобных свищей, которое требовало выполнения двух или трех операций для полного заживления раны. В некоторых случаях лечение сложных экстрасфинктерных свищей может выполняться в счет средств ВМП (по так называемой квоте), то есть бесплатно для пациента, за лечение платит государство. Оформление "квоты", то есть гарантии того, что нашей клинике перечислят деньги, происходит в департаменте здравоохранения по месту жительства пациента. Мы можем предоставить направление для оформления документов, для этого нам нужны копии выписок пациента. Пришлите их по электронной почте info@proctosite.ru или по факсу 8-499-246-89-88. Будем рады Вам помочь!
Александр
09.05.2010
Здравствуйте. В районе анального отверстия у меня появился болезненный узел, жжение и дискомфорт, следов крови нет. Появился 2 дня назад. Сидячая радота за комьютером. Запоров нет. Подскажите что и как нужно принимать в таких случаях? Хочу попробывать мазь Релиф адванс или Ауробин, какая лучше и насколько она будет эфективна в данной ситуации?
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемый Александр! Скорее всего речь идет о тромбозе наружного геморроидального узла, при этом самым характерным симптомом является ощущение "шишечки" или узелка рядом с анальным отверстием, который болит, даже может мешать сидеть, ходить и тд. Самое эффективное лечение в такой ситуации – это тромбэктомия, миниоперация при которой делают небольшой разрез кожи в месте этого узла и тромб убирают. Такое вмешательство приносит мгновенный эффект. Однако имеет смысл его делать в первые двое суток после появления тромба, так как в последующем организм сам начинает медленно превращать тромб в рубец и подвергать его рассасыванию. Поэтому имеет смысл использовать тромболитические препараты (троксевазин, гепатромбин Г, гепариновая мазь, нигепан) и детралекс для укрепления стенки сосудов. Релиф в данном случае не поможет, так его основная фукнция – не рассасывать тромбы, а как раз наоборот – ускорять их образование, его применяют при кровоточащем геморрое. Ауробин и другие мази с обезболивающими применять можно. Для снятия боли также можно применять и таблетированные анальгетики (анальгин, нурофен, солпадеин). И обязательно покажитесь проктологу, чтобы правильно установить диагноз, потому что неправильное лечение только затянет процесс выздоровления и может привести к повтору заболевания!
Татьяна
06.05.2010
Добрый день. Вас беспокоят из г.Красноярска. Нужна срочная информация по поводу проведения операции ребенку (15 лет),страдающему болезнью Крона. На протяжении нескольких лет лечился терапевтически и наблюдался у врача. Сейчас состояние ухудшилось,лечение не помогает. Нужна операция. Подскажите пожалуйста, где лучше сделать операцию? Сколько она будет стоить? Есть ли очередность на такие операции? Заранее благодарна. Татьяна.
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Татьяна! Хирургическое лечение в нашей клинике болезни Крона возможно в счет средств ВМП (см. здесь http://www.proctosite.ru/vmp.htm). Чтобы получить так называемую "квоту" на бесплатное лечение, нужно предоставить нам медицинскую документацию на пациента, включая все обследования. Если понадобится – сделать дополнительные исследования. Если мы решим, что ситуация требует срочного хирургического лечения – комиссия по ВМП в нашей клинике выдаст специальный талон (мы его можем отправить по факсу) и по этому талону в региональном отделении Минздрава Вам дадут направление в нашу клинику на бесплатное лечение. Вы можете отправить копию медицинской документации по электронной почте info@proctosite.ru или по факсу 8-499-2468988 (в отделение колопроктологии).
лилия
06.05.2010
Добрый вечер. Скажите мы с мужем занялись анальным сексом и после у меня где-то в заднем проходе уже 3-й день, чувство дискомфорта как-будто что-то гудит и как-будто схватки. И часто мокнет задний проход. Ничего не чешется, не болит, только не дает покоя этот гул. Ответьте прошу плииииз
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Лилия! Судя по Вашим описаниям, скорее всего, речь идет об острой анальной трещине. Из-за перерастяжения анального канала возник продольный разрыв слизистой оболочки. Так как слизистая оболочка является своего рода защитным барьером от кишечного содержимого, в месте, где происходит ее разрыв, образуется дефект защитного слоя, и вследствие этого – дискомфорт, боль, зуд и даже выделение крови. Образование анальных трещин также может быть следствием запоров, когда при прохождении твердого стула травмируется слизистая анального канала. Обычноэтот небольшой разрыв может самостоятельно закрыться (слипнутся и срастутся его края), однако примерно в половине случаев эта ранка становится хронической. Сейчас для снятия боли и заживления этой ранки можно попробовать использовать крем Ауробин (наносить в анальный канал после стула и в течение дня 2-3 раза, а также на ночь), можно использовать свечи проктозан (таким же образом). Самое важное – наладить стул, чтобы он был не жидкий и не твердый для того, чтобы избежать дальнейшего травмирования анального канала.
Мария
05.05.2010
Здравствуйте. У моей сестры в 12 лет был поставлен диагноз язвенный колит, а потом еще и болезнь Крона. Сейчас ей почти 20 лет, полной ремиссии до сих пор не было. СОЭ сейчас 102, хотя самый худший анализ был 50-60. Гормональная терапия была проведена два года назад, перед тем как делали колоноскапию и другие обследование и сказали что образуются свищи, было небольшое затухание, но через пару месяцев снова. Она попровилась на 30 кг за месяц. Сейчас врачи предлагают ремикейд. Посколько было испробовано я так понимаю все, что только можно, кроме ремикейда и хирургии, и иммунодепресанты в том числе. Сейчас она лежит в больнице 1,5 месяца, решается вопрос о ремикейде, но пока у нее до сих пор держится температура. Не очень понятно как можно достать этот препарат? У нее инвалидность оформлена, в том числе инвалид детства. Не будет ли так, что после ремикейда все остальное будет не эффективно и нельзя будет вернуться к гормонотерапии например? Я так поняла, что препарат даже в аптеках не продается. Пожалуйста, очень буду ждать ответа. Заранее спасибо.
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Мария! Лечение болезни Крона – один из самых сложных вопросов гастроэнтерологии и колопроктологии. К сожалению, применение хирургического лечения у таких больных очень ограничено – желательно его проводить в периоде ремиссии, и не во всех случаях удаление части кишки приносит желаемый эффект. Ремикейд – это современный высокоэффективный препарат для лечения неспецифического язвенного колита и многих случаев болезни Крона, но не всех. Безусловно, попробовать лечить этим препаратом Вашу сестру надо, так как можно ожидать хорошего эффекта. Так основная направленность нашей клиники – хирургическое лечение заболеваний, в настоящее время мы не проводим лечение пациентов с использованием ремикейда. Если Вы хотите узнать, в каких клиниках его применяют и на каких условиях – посмотрите информацию на сайте www.remissia.ru. Если понадобится хирургическое лечение, можете обращаться в наше отделение. Мы выполняем хирургическое лечение болезни Крона в счет средств ВМП (см. http://www.proctosite.ru/vmp.htm).
Евгений
05.05.2010
Здравствуйте, был у проктолога. Он сказал что у меня геморрой, два узла, сказал что надо делать операцию. Подскажите можно ли обойтись без операции. Спасибо.
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемый Евгений! Геморрой – это такая болезнь, которую можно лечить и консервативно, и хирургически. Абсолютными показаниями для операции (то есть, когда без нее никак нельзя обойтись) являются: непрекращающееся кровотечение из геморроидальных узлов и настойчивое желание пациента от этих узлов избавиться. Во всех других случаях выбор делать или нет операцию зависит только от пациента. Если Вас устраивает то, что в анальном канале имеются эти образования, которые могут подкравливать, выпадать во время стула, периодически могут возникать обострения с болевым синдромом, зудом – то тогда операцию делать не надо. Только Вы должны быть готовы к тому, что ситуация с течением времени не улучшится, а может только ухудшиться. Увеличенные геморроидальные узлы сами по себе уже никогда не вернутся в прежнее состояние, а консервативное лечение (свечи, мази и тд) могут только сдерживать развитие болезни, но не повернут ее вспять. Так что решайте сами – делать операцию или нет. Некоторые современные методы малоинвазивного лечения геморроя (лигирование латексными кольцами, прошивание геморроидальных артерий под контролем УЗ-Допплерометрии) могут выполняться в амбулаторных условиях и не представляют из себя серьезного хирургического вмешательства, однако могут быть очень эффективными.
ЕКАТЕРИНА
04.05.2010
Здравствуйте! У меня после трудных родов появился геморрой и трещины заднего прохода. Скажите пожалуйста, могу ли я избавиться от этих недугов? Какие методы самые эффективные из тех что может предложить ваша клиника. Проживаю я в провинции Костромской области. После родов прошло 13 лет. Очень надеюсь на помощь и жду ответа, заранее спасибо!
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Екатерина! Существует множество вариантов лечения геморроя – выбор метода лечения зависит от стадии заболевания. При геморрое 2 стадии возможно лечение в амбулаторных условиях (лигирование латексными кольцами). При геморрое 2-3 стадии возможно два варианта хирургического лечения: операция Лонго (удаление части слизистой прямой кишки вместе с геморроидальными узлами с помощью специального аппарата) и стандартное хирургическое лечение – открытая или закрытая геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов), если какие-то узлы еще не требуют удаления – одновременно с этим проводится прошивание их питающей ножки под контролем УЗ-Допплерометрии, что позволяет значительно снизить вероятность увеличения этих узлов в дальнейшем. При геморрое 4 стадии выполняется только хирургическое лечение – гемороидэктомия. Лечение хронической анальной трещины также может быть как консервативным (применение специальных мазей), так и хирургическим (иссечение трещины и дозированная сфинктеротомия). Выбор метода лечения – всегда индивидуальный, в зависимости от выраженности болезни и желания пациента.
Светлана
03.05.2010
Мой муж по профессии водитель (ненормированный рабочий день и дальность поездок), 27.04.2010г. прооперирован по поводу острого гнойного парапроктита, сейчас находится на лечении в хирургическом отделении, скажите какой период ему необходим для восстановления, и как скоро он сможет вернуться к работе, либо лучше вообще от нее отказаться? Обращаюсь к Вам, так как у лечащего врача узнать вообще ничего не возможно (когда бы ни спросить: как состояние здоровья мужа? ответ: не знаю, еще не видел, живой.)
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Уважаемая Светлана! К сожалению, большим недостатком консультации на расстоянии является невозможность посмотреть пациента, изучить место болезни, увидеть в каком состоянии находится рана, какая сделана операция, сделать обследования, для того, чтобы понять, какое было распространение гнойного процесса в малом тазу, в каком состоянии находятся мышцы анального канала и так далее. Можно пробовать это бесконечно описывать словами, но хватить лишь несколько минут осмотра самого пациента специалистом, чтобы сделать все необходимые заключения. В большом количестве случаев лечение парапроктита не заканчивается на первой операции, когда его только вскрывают. Чаще всего необходимо дальнейшее лечение, так как высока вероятность образования свища прямой кишки, а самое эффективное лечение аноректальных свищей – только хирургическое. Если Вам требуется консультация специалиста-колопроктолога, пожалуйста, запишитесь на прием по телефону 8-499-2451730 и приезжайте с мужем.
Михаил
03.05.2010
Здравствуйте! У меня к Вам такой вопрос. Несколько лет страдаю геморроем. Был у проктолога во время обострения, сказал, что геморрой 3 ст. с выпадением узлов. Никакие манипуляции я не проводил, т.к. воспаление чаще всего после лечения (свечи, мази) проходит и особого дискомфорта моя болезнь мне не доставляет. Но в последнее время стал замечать, что после дефекации внешний вид стула изменился по форме – если раньше стул был в виде продолговатых "колбасок" (извините, не могу подобрать синоним...), то сейчас в сечении стул напоминает овал или даже треугольник. Т.е. как будто чем-то сдавлен с боков. Может, это какая-то опухоль? Очень боюсь. Можете ли Вы предположить, с чем это связано? СПАСИБО!
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемый Михаил! Для того, чтобы определить, с чем связано изменение стула, необходимо обратиться к врачу-колопроктологу. Обычно самого быстрого, простого и безболезненного метода исследования – пальцевого исследования прямой кишки бывает достаточно, чтобы понять, что там у Вас происходит. И чем раньше Вы это выясните, тем быстрее будет установлен диагноз (это может быть банальное нарушение функции мышц тазового дна, так и опухоль кишечника) и назначено соответствующее лечение. Записаться на прием к врачу нашего отделения Вы можете по телефону 8-499-245-1730
ЛИЛИЯ
03.05.2010
Добрый день, подскажите у моего мужа появился нарост похожий на гемморой, не было никаких симтомов зуда или кровотечений, просто пришел домой с работы сказал, что что-то вылезло, посмотри. Посмотрела, сравнила с фото в интернете, очень похоже, можно ли лечить этот недуг дома без похода к врачу т.к муж боится. Заранее спасибо!!!
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Лилия! К сожалению, без осмотра пациента врачом невозможно установить диагноз. У очень распространенного заболевания, которое все называют "геморрой" существует несколько форм, и лечение каждой из них отличается друг от друга. Если это острый геморрой, то есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, чаще всего он проявляется сильной болью в анальном канале и появлением увеличенного узелка под кожей вокруг ануса, который может быть от темно-красного до синюшного цвета (из-за того, что внутри располагается тромб, который просвечивает через кожу). В данном случае, необходимо срочное хирургическое лечение – разрез кожи и эвакуация тромба, после этого наступает значительное облегчение. Если человек с такой проблемо обращается только через несколько дней после возникновения тромбоза, то хирургическое лечение уже не применяют, а используют местные тромболитические препараты (гепариновая мазь или троксевазин). Также то, что Вы описываете, может быть проявлением хронического геморроя, у которого также имеется 4 стадии, и лечение также зависит от стадии. На ранних стадиях можно обойтись консервативным лечением или амбулаторным малоинвазивным хирургическим лечением, на более поздних стадиях самым эффективным видом лечения является хирургическое удаление увеличенных геморроидальных узлов. Установить правильный диагноз может только специалист – колопроктолог, и соответственно назначить правильное лечение. Осмотр пациента с геморроем – это безболезненная процедура, так что бояться ее нужно. Помните, что симптомы других страшных заболеваний (таких, как рак) могут быть очень похожими на геморрой и другие достаточно безобидные болезни. Поэтому лучше доверить установление диагноза и назначение лечения специалисту! Записаться на прием к врачу нашего отделения Вы можете по телефону 8-499-245-17-30
Елена
03.05.2010
Чем можно снять боль и воспаление геморроя, который воспалился после родов?
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Елена! Для снятия воспаления и отека увеличенных геморроидальных узлов можно использовать любые комбинированные препараты (свечи или мази), которые продаются в аптеках – например, проктозан,проктоседил, гепатромбин Г, олестезин, постеризан. При кровотечении – натальсид, релиф. Если есть тромбоз геморроидальных узлов (синюшные болезненные шишечки) – нигепан, детралекс Если имеется болевой синдром, можно использовать мази, содержащие обезболивающие средства – ауробин, прокто-гливенол. Для профилактики новых обострений можно использовать Гинкор прокто. Но лучше всего обратиться к врачу, чтобы правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Записаться на прием к врачу нашего отделения можно по телефону 8-499-245-1730
Ирина
30.04.2010
Добрый вечер! Скажите пожалуйста возможно ли в Вашем центре сделать колоскопию с анестезией, что для этого нужно? Спасибо.
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Ирина! В нашей клинике возможно выполнение диагностической колоноскопии с внутривенной седацией (пациент во время исследования находится в медикаментозном сне и не чувствует боли). Исследование проводится в амбулаторном порядке. Желательно, чтобы перед исследованием пациент выполнил ЭКГ, так как седатирующие препараты могут изменить ритм работы сердца во время исследования.
Андрей
30.04.2010
Здравствуйте! У меня уже давно не проходит понос, периодически бывает, из за чего еще может быть понос кроме дисбактериоза? Я принимал линекс 1 месяц, полибактерин, хилак форте, ничего не помогает, только временно! К какому специалисту можно обратится? Что это может быть кроме дисбактериоза? Возможно ли что это по вашей специализации?
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Уважаемый Андрей! В молодом возрасте причиной длительных поносов может быть либо специфическое воспаление кишечника (это может быть какая-либо кишечная инфекция), либо неспецифическое воспаление кишечника (как проявление неспецифического язвенного колита или болезни Крона http://www.proctosite.ru/uc.htm и http://www.proctosite.ru/regional_enteritis.htm). В любом случае минимальным набором диагностических исследований, которые надо сделать - это исследование кала (на дисбактериоз, посев на бактерии и тд), анализы крови (общий и биохимический, иммунологический). Неспецифические воспалительные заболевания кишечника чаще всего проявляются не только диарреей, но также больные отмечают появление прожилок крови в стуле, выделение слизи из прямой кишки, болезненные спазмы, общую слабость и тд. Очень важно понять причину болезни, так как это позволит выбрать правильное лечение. Очень часто под воздействием рекламы люди считают, что при причиной запоров или поносов является дисбактериоз, однако такой диагноз можно поставить только на основании специальных исследований (исследование кала на бактериальный состав). Если же бездумно принимать препараты с бактериями кишечной микрофлоры (пробиотики), то можно получить совсем обратный эффект: не улучшение, а ухудшение состояния, так как при хроническом воспалении в стенке кишки перестают работать барьерные механизмы, которые в норме являются препятствием для прохождения бактерий в кровь.Вследствие этого на фоне ослабленного иммунитета может наступить серьезное состояние, вплоть до заражения крови бактериями. Обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для того, чтобы сдать все анализы и установить диагноз!
Николай
29.04.2010
Здравствуйте! В результате левосторонней гемиколэктомии образовались спайки, которые снижают моторику кишечника, если не предпринимать определенных мер возникают запоры. Из-за медленного удаления пищи желчь не удаляется своевременно, что привело к образованию камня. Считается ли описанное стойким нарушением функции пищеварения и выделения? Или можно расценить это как норма? И второй вопрос: Удаление части толстого кишечника может ли привести к снижению иммунитета? Спасибо!
Читать подробнее
Уважаемый Николай! Удаление большой части кишечника у человека, как при гемиколэктомии, само по себе может привести к нарушению функционирования кишки, однако выраженность этих изменений очень индивидуальна. Кто-то и не заметит изменений, а кто-то, как Вы, столкнется с серьезными проблемами. Основная функция левой половины ободочной кишки (нисходящей и сигмовидной кишок) является всасывание воды из стула и его накопление перед эвакуацией. Как мы все знаем, в кишечнике человека обитает большое количество бактерий, которые помогают организму переваривать пищу и поддерживать его состояние на оптимальном уровне, также влияя и на иммунитет. Так как практически все органы организма обладают взаимозаменяющими способностями, то взамен утраченной части кишки, ее функцию на себя берет оставшаяся часть, но всегда она может полностью возместить утраченную функцию. Кроме того, после операций удаления части кишечника изменяется положение оставшихся отделов кишки, это тоже может вносить вклад в изменение ее моторики. Кроме того, существует еще очень серьезная проблема – образование спаек в брюшной полости, которые могут нарушать функцию кишечника и других органов. Иногда спайки образуются настолько быстро и их так много, что говорят о "спаечной болезни", при которой спайки могут полностью нарушить работу кишечника, и хирургическое лечение таких больных очень сложное, так как любая операция будет только новым провоцирующим фактором для образования новых спаек. Если в Вашем случае нарушение функции кишечника действительно вызвано спаечным процессом в брюшной полости – то скорее всего, самостоятельно эта ситуация никак не изменится, и ее можно считать стойким нарушением функции пищеварения и выделения.
Екатерина
28.04.2010
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста возможно ли удаление полипа прямой кишки радиоволновым методом?
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Екатерина! Существуют различные варианты удаления полипов прямой кишки. Это может как удаление с помощью электроагуляционной петли во время колоноскопии, удаление с помощью такой же петли или ультразвукового скальпеля через ректоскоп или аноскоп. Выбор метода зависит от размера полипа и его локализации в прямой кишке. Обязательно для этого иметь гистологическое подтверждение структуры полипа – что он доброкачественный, так как при подозрении на злокачественный рост необходима другая операция – трансанальное иссечение, при котором удаляется больший объем ткани. В любом случае окончательное решение мы можем принять только увидев данные Ваших обследований и сделав ректороманоскопию для оценки величины и локализации полипа.
Светлана
26.04.2010
Моему мужу на завтра 27.04.2010г. назначена операция по удалению гнойного парапроктита. Рядом с ансусом небольшое образование "шишечка" на своде, последствие сильного отравления (свежими овощами), диареи, длительной дальней командировки (водитель). Подскажите как правильно восстановить организм, чем кормить в первый период?
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Светлана! Острый гнойный парапроктит – это серьезное воспалительное заболевание, которое оказывает влияние на весь организм в целом. После операции вскрытия и дренирования парапроктита обычно не требуется ограничение питания, задержка стула или ограничение физической активности. Обычно прохождение нормального стула через анальный канал никак не влияет на заживление раны после вскрытия парапроктита, однако полностью это должен решать Ваш лечащий врач. Для ликвидации воспаления пациентам обязательно назначают антибактериальную терапию на несколько дней, это может спровоцировать нарушения стула. Поэтоу режим питания после операции обязательно уточняйте у Вашего лечащего врача, а также рекомендации по питанию и физической активности в дальнейшем. Вам могут потребоваться специальные лекарственные средства, смягчающие стул, предотвращающие образование плотного калового комка, который может травмировать слизистую оболочку прямой кишки и анального канала. Так как в большинстве случаев неизбежным следствием парапроктита является образование свища прямой кишки, то возможно, что для окончательной ликвидации гнойного процесса в перианальной области может потребоваться выполнение еще одной операции.
Дмитрий
25.04.2010
Здравствуйте, у меня подозрение на папилломы в анальной области. Анализ крови показывает присутствие ВПЧ. Осуществляется ли в вашем центре диагностика и, при необходимости, удаление папиллом?
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемый Дмитрий, в нашей клинике возможно лечение перианальных кондилом с помощью их удаления хирургическим путем. Однако эффективность такого лечения напрямую зависит от лечения папиломовирусной инфекции. При отсутствии эффективной противовирусной терапии вероятность повторного возникновения перианальных кондилом практически 100%. Перед тем, как обращаться к проктологу, Вам необходимо проконсультироваться с дерматовенерологом, этот врач назначит специфическое противовирусное лечение и при необходимости порекомендует хирургическое лечение.
Аля
15.04.2010
Здравствуйте. Я живу в Липецке, мне 33 года. Во время обследования ретроманоскопом у меня был обнаружен полип 1,5 на 1 см на 15-ом сантиметре толстой кишки. Могу ли я обратиться в ваш центр для удаления этого полипа и обследования всего толстого кишечника (колоноскопии)? Скажите, делается ли перед колоноскопией седатация? Для меня это очень важно, т.к. я плохо перенесла ректороманоскопию...и теперь очень боюсь колоноскопии. Как лучше проводить очистку кишечника? Сколько длится процедура? И еще такой вопрос: если полип кровит, можно ли ждать несколько дней своей плановой операции? или необходимо срочно бежать к врачу и ложиться на удаление полипа?
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Аля! В нашей клинике выполняют колоноскопию с одновременной полипэктомией. Это исследование проводят амбулаторно. Выполнение колоноскопии возможно с применением седатирующих средств, они позволяют сделать процедуру безболезненной, пациент во время выполнения процедуры спит. Обычно мы рекомендуем подготавливаться к такому исследованию с помощью препаратов Флит фосфо-сода или Фортранс, однако обязательно нужно посоветоваться с врачом перед началом приема препарат, так как у них есть определенные противопоказания. Обычно подготовка идет вечером накануне процедуры и утром в день процедуры, так как колоноскопия в нашей клинике выполняется чаще всего во второй половине дня. Процедура колоноскопии занимает от 30 до 60 минут в зависимости от сложности. Решение о срочности операции зависит от интенсивности кровотечения, Вашего общего состояния (анемия, слабость). Если кровотечение измеряется несколькими стами милилитров день, тогда нужна срочная операция. Если это несколько капель – то скорее всего можно подождать.
12.04.2010
Добрый день! Не могли бы Вы заочно проконсультировать по следующему вопросу: в период с 13 по 19 марта я принимала антибиотик Аугментин, в связи с чем была жуткая диарея и жутко болела попа. После Аугментина принимаю Нормофлорин Л и В, стул более – менее нормализовался, но попа побаливает и кровит когда стул выходит. Рана где то прям на выходе из попы, по моим ощущениям. Ранее таких проблем не было. Подскажите, что можно сделать?
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемый посетитель сайта! Судя по Вашим описаниям, скорее всего, речь идет об острой анальной трещине. При этом возникает продольный разрыв слизистой оболочки, выстилающей анальный канал, который может переходить на кожу промежности. Так как слизистая оболочка является барьером от раздражающего кишечного содержимого, в месте, где происходит ее разрыв, образуется дефект защитного слоя, и вследствие этого – боль и незначительное кровотечение. Обычно при налаживании питания и стула этот небольшой разрыв может самостоятельно закрыться (слипнутся и срастутся его края), однако примерно в половине случаев эта ранка становится хронической. Сейчас для снятия боли и заживления этой ранки можно попробовать использовать крем Ауробин (наносить в анальный канал после стула и в течение дня 2-3 раза, а также на ночь), можно использовать свечи проктозан (таким же образом). Самое важное – наладить стул, чтобы он был не жидкий и не твердый. С учетом того, что Вы принимали антибиотики, следует пройти курс лечения пробиотиками (препаратами с бифидобактериями и другими бактериями кишечной флоры). В тяжелых случаях поноса возможно применение лоперамида (имодиума) для уменьшения частоты стула. Вместо туалетной бумаги лучше проводить подмывание прохладной водой. Нельзя носить нижнее белье из синтетических материалов, желательно, чтобы части белья не контактировали напрямую с анальным каналом. Обычно возникновение анальных трещин связано с хронически повышенным тонусом анального сфинктера, когда каловый комок не может "протиснуться" через небольшое отверстие. В свою очередь возникновение боли при прохождении кала через анальный канал при трещине еще более усугубляет эту ситуацию – гипертонус сфинктера только увеличивается. Если вышеперечисленные меры для Вас не будут эффективны, приходите на осмотр, возможно, Ваша проблема связана с другим, это надо смотреть и назначать лечение.
Юлия, 25 лет
09.04.2010
Обращаюсь к Вам с огромной просьбой. Дело в том, что с рождения я испытываю проблемы с кишечником, а именно – хронические запоры и, как следствие, геморрой. Недавно прошла обследование.Заключение ирригографии "При исследовании толстой кишки выполнены все ее отделы. Просвет расширен. Сигмовидная кишка удлинена, делает 2 изгиба. Опорожнение замедлено за счет перегибов сигмовидной кишки, складки сигмовидной и нисходящей ободочной грубые. Заключение: Долихасигма с явлениями перемежающегося заворота. Сигмоидит, колит левого деления толстой кишки." Скажите пожалуйста нужно ли делать еще какие-либо анализы? Нужна ли мне операция, или же этого можно избежать? Сложная и опасная ли эта операция? И как долго после нее мне нельзя будет беременеть, сколько длится период восстановления и полного заживления?
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Уважаемая Юлия,исходя из результатов обследования, которые у Вас уже выполнены, действительно имеется удлинение толстой кишки, а именно сигмовидной кишки, которое может приводить к появлению запоров, сложностей с опорожнением кишки, вздутиям живота и так далее. Для того, чтобы решить, нужна ли операция в данном случае, этих обследований, к сожалению, недостаточно. Кроме ирригоскопии необходимо выполнить пассаж рентгеноконтрастного вещества по желудочно-кишечному тракту (обычно используется бариевая взвесь, но самым надежным исследованием считается капсула с маленькими рентгенконтрастными колечками Sitz-Mark), это исследование позволяет определить скорость работы кишечника, есть ли в нем какие-то препятствия (заворот и так далее). Желательно выполнение колоноскопии, аноректальной манометрии. Если говорить об операции – скорее всего речь будет идти о частичном удалении кишечника через небольшие отверстия (лапароскопически), обычно эта операция не очень сложная, достаточно хорошо переносится. Пациенты выписываются на 4-5 день после операции, кушают и двигаются на следующий день после операции. Беременеть можно через 6-12 месяцев после операции. Если понадобится операция – мы Вам дадим направление на получение квоты ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи), таким образом, операция для Вас будет бесплатной. Однако, для того, чтобы правильно определить нужна ли операция вообще, и если нужна – то какую часть кишечника необходимо убрать – нужно дальнейшее серьезное обследование. Пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону для того, чтобы записаться на эти исследования.
Наталья
05.04.2010
Добрый день! Обращаюсь к Вам за помощью, у моего отца рак прямой кишки 4ст., умеренно-дифференцированная аденокарцинома. Возможно и целесообразно ли лечение в Ваше клинике в данной ситуации, можно ли облегчить состояние и продлить жизнь такого пациента. Из сопутствующих заболеваний миокардиодистрофия сложного генеза (в пределах возрастных изменений), кисты почек. В настояшее время отца отца очень беспокоят боли при мочеиспускании, слабость. Анализы крови практически в норме, только лейкоциты чуть выше нормы. Заранее благодарю
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Уважаемая Наталья! Хирургическое лечение в нашей клинике данного заболевания возможно, объем операции достаточно большой. Эта операция может быть выполнена в счет квоты на оказание высокотехнологичной медициской помощи (ВМП), то есть за операцию нашей клинике заплатит государство. Для того, чтобы оформить квоту, Вам надо направить выписки официальным путем в наш отдел ВМП, это можно сделать по факсу 8(499)246988.
Светлана
01.04.2010
Добрый день, подскажите пожалуйста, к Вам на прием можно попасть просто по записи или обязательно необходимо направление из Поликлиники?
Читать подробнее
Добрый день, Светлана! Для консультации необязательно направление из поликлиники. Вам необходимо позвонить по нашему телефону и назначить день и время консультации.
Владимир
25.03.2010
Господа доктора очень Вас прошу. Подскажите пожалуйста возможна ли одновременно оперировать свищ и геморрой? Я три года назад оперировал паропроктит – сейчас образовался свищ. Доктор сказал что пока , если конечно есть возможность, лучше попробовать снять воспаление и оперироваться в спокойном состоянии планово. Но об одновременном оперировании промолчал. Я просто вспомню реабилитацию после паропроктита – жуть. Поэтому просто боюсь делить на два раза и еще, как можно уменьшить боли после операции? Нужно ли делать микроклизмы, чтоб избежать болевых ощущений при 1-ом опорожнении и с чем?
Читать подробнее
Царьков Петр Владимирович
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, доктор наук, профессор
Уважаемый Владимир, Одновременная операция в принципе возможна, однако это зависит от многих факторов. Во-первых, от сложности свища, через какие ткани он проходит, какую порцию анального сфинктера задевает, имеется ли там активное воспаление. Во-вторых, от стадии геморроя – какие жалобы у Вас преобладают (кровотечение, выпадение), может быть имеет смысл сделать малоинвазивное лечение геморроя (лигирование например) В-третьих, более широкий объем операции всегда означает более тяжелый послеоперационный период. После хирургического лечения свища прямой кишки послеоперационный период (нахождение в больнице и освобождение от работы) может занимать от 2-3 дней до 1-2 недель в зависимости от сложности свища. Для того, чтобы полностью оценить ситуацию, Вам необходимо приехать в нашу клинику для осмотра и обследования (трансректальное УЗИ с 3D моделированием). Записаться на прием можно по нашему телефону (499)245-17-30. Будем рады Вам помочь!
Ризван
25.03.2010
Добрый день! Мне 1,5 года назад дренировали острый парапроктит. Последний год до операции и после, меня мучали редкие, но очень сильные боли во время стула, иногда с кровью. Стал страдать периодическими запорами ("овечий" кал, острый, режет во время стула анус), симптомы похожи на анальную трещину. Все бы ничего, но неделю назад начал чувствовать дискомфорт в продренированной области. А сегодня уже чувствуется отечность и боль. Все указывает на рецидив парапроктита. Я приезжий, работаю в Москве, по возможности не хотелось бы отпрашиваться с работы на долгое время. Подскажите пожалуйста,возможно ли провести операцию в выходные дни? Заранее спасибо за ответ.
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Уважаемый Ризван, Операции в нашем центре возможны только в будние дни, так как в нашем центре выполняются только плановые операции (экстренные делают только в обычных городских больницах). Острый парапроктит лечат вскрытием и дренированием (то, что Вам уже делали 1,5 года назад). Если в месте вскрытия парапроктита образовался свищ прямой кишки, то его лечат или рассечением или иссечением. Эту операцию, в принципе, можно совместить с иссечением хронической анальной трещины. Однако, на расстоянии провести диагностику невозможно, в любом случае окончательный ответ мы сможем дать только после осмотра и проведения специального обследования (трансректальное УЗИ с 3D моделированием). Время нахождения в больнице после операции зависит от ее тяжести и течения послеоперационого периода, иногда это занимает 2-3 дня, иногда до 2 недель, в зависимости от глубины распространения воспалительного процесса, вовлечения сфинктеров прямой кишки и так далее. Мы можем провести консультацию в выходной день (субботу или воскресенье) в утренние часы (9-10 утра) по предварительной договоренности. Телефон для записи на консультацию – (499)245-1730
Алена
15.03.2010
ДОБРЫЙ ДЕНЬ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!у меня вчера при походе в туалет и на туалетной бумаге оказалась кровь альго цвета,немного,такого раньше не было. что это может быть?Сегодня этого уже нет,правда есть неприятные ощущения.Подскажите что это может быть?Я поставила свечу ану-аназол
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Уважаемая Алена, Ваши симтомы больше всего походят на проявления острой анальной трещины. При прохождении твердого калового комка через анальный канал слизистая в этом месте может травмироваться. Из места травмы выделяется небольшое количество крови и после этого в связи с тем, что защитный покров слизистой нарушен – возникает боль. Обычно острые трещины заживают сами, или этот процесс можно убыстрить и облегчить, используя свечи, мази (как в Вашем случае – анузол например). Если же заживления не произойдет, может образоваться хроническая анальная трещина, которая может время от времени давать о себе знать теми же симптомами. Однако ее вылечить мазями уже невозможно, придется только убирать хирургически. ТАк что постарайтесь залечить трещину, пока она еще острая. Если у Вас все же останутся сомнения по поводу диагноза или лечения, пожалуйста, приходите на консультацию. Запись по телефону 8(499)245-1730
Ирина
15.03.2010
Здравствуйте, прошу Вас подсказать возможно ли записаться на прием к Царькову П.В. Мне сделали операцию по удалению части толстого кишечника лапроскопия. После операции я перенесла 2 осложнения абсцесса. Очень хотелось бы проконсультироваться и при необходимости обследоваться, так как после осложнений много вопросов.
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Ирина, добрый день! для того, чтобы составить полную картину о Вашем заболевании и о том, как мы можем Вам помочь, Вам необходимо приехать к нам на очную консультацию. ЛУчше всего записаться по телефону 8(499)245-1730. Прием обычно проходит в утренние часы.
Влад
12.03.2010
Уважаемые Господа! Возможно ли провести у Вас операцию по реконструкции двуствольной колостомы, если – да, то что для этого нужно.
Читать подробнее
Кравченко Александр Юрьевич
Уважаемый Влад! Реконструкция двуствольной колостомы с восстановлением непрерывности хода кишечника при отсутствии колостомических осложнений – процедура сама по себе не очень сложная. Сложность и возможность операции зависят от нескольких факторов: - какая была сделана первичная операция, по поводу какого заболевания и как давно? - есть ли какие-то проблемы после первой операции, которые могут препятствовать закрытию стомы? - есть ли какие-то факторы, которые осложняют стому (параколостомическая грыжа, ретракция колостомы, стеноз колостомы и тд) - сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, дыхательные, онкологические и тд). Если требуется сложная реконструкция – возможно получение квоты на оплату операции (финансовая помощь правительства на оказание высокотехнологичной медицинской помощи). В любом случае для определения тактики требуется осмотр пациента, при необходимости выполнение дополнительных методов обследования. Если Вы хотите приехать на консультацию в нашу клинику, Вы можете записаться на прием по телефону 8(499)2451730. Будем рады Вам помочь!
Юлия
11.03.2010
Здравствуйте! В январе была сделана операция (острый парапроктит). После операции образовался свищ. Поставили диагноз свищ прямой кишки (транссфикторный). Говорят, что нужна операция. Как лечить? Очень жду ответа!!! Заранее спасибо.
Читать подробнее
Тулина Инна Андреевна
врач-колопроктолог, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук
Юлия, доброго времени суток! Образование свища после вскрытия парапроктита – довольно частая ситуация и зачастую неизбежная. Лечение таких свищей – достаточно сложная задача, которая решается только хирургическими методами. Объем, количество этапов и эффективность операции определяется направлением свищевого хода, какую порцию анального сфинктера он затрагивает, нет ли дополнительных вторичных ходов. Перед операцией нужно обязательно провести диагностику, чтобы определить все параметры этого свищевого хода, в настоящее время есть очень надежный и достаточно точный метод – УЗИ специальным датчиком, который заводится в анальный канал. С помощью него можно получить объемного изображение анального канала, проследить направление свищевого хода, оценить величину порции анального сфинктера, который он прободает. Это определяет вероятность снижения функции анального держания, так как в некоторых случаях для лечения сложных свищей приходится рассекать часть этих мышц. Кроме того с помощью этого метода можно определить вторичные свищевые ходы, если они есть, которые при обычном обследовании обнаружить невозможно. Это очень облегчает планирование операции, а также позволяет максимально полно удалить воспаленные, рубцовые ткани и ликвидировать гнойный процесс и минимизировать вероятность повтора заболевания. Ведь даже если оставить маленькую частичку этого свищевого хода – она станет причиной образования его еще и еще раз. Мы можем предложить прийти к нам на консультацию и выполнение этого исследования (трансректальное УЗИ) для определения диагноза и возможных вариантов лечения. Вы можете записаться к нам на прием по телефону 8(499)245-1730