Геморроидэктомия

Существует много видов операций для лечения геморроя. Очень востребованы сейчас и используются в нашей Клинике (г. Москва) малоинвазивные методы — лечение лазером, например. Но геморроидэктомия по-прежнему занимает первое место среди всех вариантов вмешательств.

Подготовка к геморроидэктомии

Основные принципы подготовки пациента к операции в ККМХ (Москва) заключаются в следующем:

1. Пациенту с утра в день операции делают небольшую очистительную клизму. Слабительные средства не используют, т.к задача заключается не только в том, чтобы достичь чистоты операционной области, но и в сохранении у больного возможности самостоятельной дефекации в первые несколько часов после операции.
2. Пациенту ограничивают прием жидкости непосредственно перед оперативным вмешательством.

Проведение геморроидэктомии

Впервые операция по удалению геморроя (геморроидальных узлов) была описана почти 100 лет английскими хирургами Миллиганом и Морганом. С тех пор во многих странах мира данное вмешательство носит их имя – открытая геморроидэктомия или геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. За много лет суть операции значительно не поменялась: важно бережно и аккуратно удалить из анального канала только геморроидальные сплетения, не затронув и не повредив важные структуры – мышцы и нервы анального канала.

На первом этапе врачу нужно определиться с видом анестезии. Сейчас часто используется эпидуральная анестезия, иногда также применяют и спинномозговую. Общий наркоз также используется довольно часто — однако при таком виде обезболивания иногда отмечается недостаточная релаксация анального сфинктера, что затрудняет проведение необходимых манипуляций.

При геморроидэктомии хирург с помощью скальпеля и хирургических ножниц иссекает избытки тканей — геморроидальные узлы — и покрывающую их кожу.

Во время геморроидэктомии врач может удалить один, два или все три увеличенных геморроидальных узла. Зачастую на поздних стадиях геморроя увеличение внутренних геморроидальных узлов сочетается с одновременным увеличением и наружных геморроидальных узлов. Поэтому во время операции можно удалить сразу и внутренние, и наружные геморроидальные узлы. Количество узлов, которые планируется удалять врач определяет во время осмотра пациента.

Кровеносные сосуды лигируют, затем проводится фиксация слизистых и покровных тканей к подлежащим. Есть разные техники выполнения этой операции — открытая/закрытая, подслизистая. При этом важно сохранять кожно-слизистые перемычки (мостики), для того, чтоб предупредить развитие стриктуры анального канала. Довольно часто в рамках одного вмешательства используют несколько методов — для достижения наилучшего результата в отношении функциональности. Чтобы предотвратить стеноз анального канала и максимально сохранить чувствительность, между разрезами оставляют кожно-слизистые перемычки.

В общей сложности операция может занимать от получаса до часа — в зависимости от размеров дефекта, его расположения, анатомических особенностей конкретного пациента. Послеоперационную рану иногда оставляют открытой (если разрез небольшой), иногда ушивают.

Правильно проведенное хирургическое вмешательство дает прогнозируемые результаты и может гарантировать выздоровление в максимально короткие сроки. Большим плюсом является возможность обработать все участки, где присутствует патологический процесс, за один раз.

Недостаток метода — большая по сравнению с малоинвазивным лечением травматичность и более длительная реабилитация.

Реабилитация после геморроидэктомии

В реабилитационный период обезболивание проводят ненаркотическими анальгетиками. Часто назначают физиологическое слабительное, чтобы нормализовать стул и предупредить возникновение запоров.

Если запор все-таки появился, применяют очистительные клизмы. Из стационара больной выписывается после нормального стула и проведения пальцевого контроля состояния заднего прохода и анального канала. Обычно восстановление в стационаре занимает 3-4 дня. Если возникают послеоперационные осложнения, период пребывания в клинике по необходимости продляется.

В период после выписки нужно тщательно соблюдать все рекомендации, которые выдал врач (ведь их цель — восстанавливать нормальное самочувствие пациента), и в еженедельном режиме проходить осмотры. На полное заживление обычно уходит около 4х недель (месяц). В среднем период нетрудоспособности после хирургического вмешательства составляет полмесяца-месяц. Удаление геморроидальных узлов позволяет восстановить нормальное качество жизни, избавиться от боли и дискомфорта при опорожнении кишечника. Если заживление было нормальным и в послеоперационном периоде не было осложнений, результат сохраняется на долгие годы.

Преимущества проведения геморроидэктомии в нашей клинике

Наши специалисты на протяжении многих лет проводят лечение геморроидальной болезни: на их счету сотни проведенных операций и пациентов, которые вернулись к жизни без боли и дискомфорта. Опыт проктологов и анестезиологов ККМХ (в Москве) гарантирует, что и ваше восстановление после оперативного вмешательства пройдет без осложнений. Неслучайно на базе нашей Клиники организован Центр лечения геморроя.