Стадии геморроя и выбор стратегии лечения
Есть 4 клинические стадии хронического геморроя, каждая из которых характеризуется своими симптомами и имеет свои последствия, если не начать лечение.
1 стадия
Симптомы могут быть невыраженными — в виде небольшого дискомфорта в области заднего прохода, который временами появляется при опорожнении кишечника. Размер узлов на этой стадии невелик, узлы не выпадают из анального канала наружу, поэтому самостоятельно нащупать его (их) обычно не удается. При использовании таких методов исследования прямой кишки как ректоскопия или колоноскопия определяются увеличенные внутренние геморроидальные узлы.
Однако, уже при первой стадии могут наблюдаться кровотечения от незначительных по объему до выраженных, которые возникают периодически, или при каждом акте дефекации. При ректоскопии или колоноскопии определяются увеличенные внутренние геморроидальные узлы с воспаленной над ними слизистой оболочкой, ранимой и кровоточивой при контакте с ней.
На этой стадии обычно используют консервативное лечение: свечи, мази, лечебные ванночки, изменение рациона и образа жизни. При частых и выраженных кровотечениях показано хирургическое лечение — уже на 1й стадии!
2 стадия
Появляется яркая, характерная для геморроидальной болезни симптоматика. Узлы увеличиваются в размерах, вызывают ощутимый дискомфорт, выпадают за пределы анального канала при дефекации и становятся заметны при ощупывании — в ходе гигиенических процедур после туалета. На этой стадии узлы самостоятельно сразу после акта дефекации вправляются в анальный канал, или вправляются после волевого усилия — когда человек смыкает и как бы “втягивает” в себя анус. Для этой стадии характерно наличие примеси крови к калу, но кровотечений может и не быть.
Показано лечение аппаратными методами, малоинвазивные операции.
3 стадия
Наблюдается постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала. Даже при незначительном натуживании узлы могут выпадать, но их еще можно самостоятельно вправить. Такие симптомы как зуд, жжение, частые кровотечения (примесь крови к калу) — очень часто сопровождают данную стадию. Узлы, легко нащупать и вправить руками. Течение болезни может осложняться развитием тромбоза геморроидальных узлов. Консервативная терапия на этой стадии геморроидальной болезни малоэффективна.
4 стадия
Геморроидальные узлы (“шишки”) достигают максимального размера. Вправить их вручную невозможно даже специалисту. Кожа вокруг ануса постоянно воспалена. Болевые ощущения присутствуют не только во время дефекации, но и в покое. Для этой стадии характерны сильные и частые кровотечения. Слизистая оболочка внутренних геморроидальных узлов постоянно контактирует с нижним бельем, ввиду чего нижнее белье мокнет, вызывая дискомфорт.
На этом этапе обычно требуется классическая геморроидэктомия — полномасштабное хирургическое вмешательство. Впрочем, если ее проведение по каким-либо причинам невозможно, например, из-за состояния здоровья пациента или нет возможности применять общий наркоз, можно рассмотреть и альтернативные методы. Дезартеризация применима и на 4 стадии неосложненного течения геморроя.
Преимущества дезартеризации
Дезартеризация геморроидальных узлов – прогрессивный метод лечения на любых стадиях. Эффективность составляет более 80%. Основа метода — перевязка сосудов, которые питают геморроидальный узел. Шовное лигирование позволяет справиться с болезнью наименее травмирующим способом. Наибольшего успеха можно добиться, используя этот подход на 1-2 стадии. После успешно проведенного вмешательства рецидив заболевания наблюдаются в редких случаях.
Если геморрой осложненный, дезартеризацию не применяют — тромбоз геморроидальных узлов являются прямыми показаниями к проведению классической геморроидэктомии.
Также к числу неоспоримых плюсов относятся:
- высокая эффективность;
- универсальность – можно использовать метод на любой стадии;
- малая травматичность — процедуру хорошо переносит большинство пациентов;
- быстрое восстановление трудоспособности после операции.
Техника вмешательства
Процедуру проводят под перианальным блоком или спинальной субарахноидальной анестезией. В ходе процедуры используется специальный прибор (аноскоп) и ультразвуковой датчик. В нижней части аноскопа есть окно, в которое проводят специальную иглу. Вращая специальный ультразвуковой датчик, врач определяет точное расположение артерий и осуществляет их прошивание и лигирование. После этих манипуляций геморроидальный узел уменьшается в размерах. Если присутствует пролапс (выпадение геморроидального узла), узел подшивают, фиксируют к стенке кишки. Все эти манипуляции в общей сложности занимают не более получаса.
Шовное лигирование под контролем УЗИ дает возможность перекрыть питание геморроидальных узлов кровью. Без кровоснабжения перевязанный узел значительно уменьшается в размерах, не выпадает за пределы анального канала, перестает кровоточить.
Послеоперационный период
После шовного лигирования можно вести привычный образ жизни, не требуется длительное время проводить в стационаре. Первые 2-3 дня могут присутствовать неприятные ощущения в области заднего прохода, небольшая болезненность, но она быстро проходит.
Для предотвращения рецидивов обязательно следовать всем рекомендациям врача в послеоперационном периоде. В частности, потребуется нормализовать рацион питания, включив в него продукты, богатые клетчаткой (свежие овощи, крупы, зерновой хлеб), кисломолочные продукты. Специй, кислот, жирной и пряной пищи лучше избегать, как и алкоголя. Также, обязательно потребуется пересмотреть уровень физической нагрузки — поднятие тяжестей и силовой спорт могут привести к рецидивам геморроя.
Чтобы записаться на дезартеризацию геморроя в Москве, обратитесь в нашу клинику по телефону +7 (499) 11-03-222. Наш центр специализируется на лечении проктологических заболеваний. Наши специалисты найдут оптимальное решение для любой деликатной проблемы.