Колоноскопия (видеоколоноскопия) - разновидность эндоскопического исследования, во время которого осматриваются все отделы толстой кишки, а так же участок тонкой – подвздошной кишки. Не полное исследование толстой кишки называется «ректоскопия» или «ректороманоскопия» при которой осматривается только прямая и часть сигмовидной кишки.
Цель исследования – обнаружение любой патологии толстой кишки. Во время процедуры в кишку вводится очень гибкий, тонкий, абсолютно нетравматичный эндоскоп с вмонтированной видеокамерой на конце, позволяющей врачу оценить всю слизистую оболочку (внутреннюю поверхность) толстой кишки.
Колоноскопия ложно ассоциируется с дискомфортом — многие люди следуют непроверенным слухам и находят десятки, как им кажется, “разумных” причин, чтобы не подвергать себя этому, зачастую важнейшему в своей жизни, исследованию. Кто-то отказывается верить, что подвержен риску возникновения рака толстой кишки. Кто-то боится боли, которая может возникнуть во время исследования. Кто-то опасается самих результатов исследования – неизвестность пугает!
Тем не менее, ни одна из этих причин не является обоснованной. Более того, рак толстой кишки относится к наиболее предотвратимому виду онкологических заболеваний, и проведение колоноскопии может действительно спасти жизнь вам или вашим близким.
Только благодаря колоноскопии можно обнаружить и удалить полипы (полиповидные аденом) прямой или всей толстой кишки, которые всегда перерождаются в злокачественную опухоль. Также колоноскопия помогает определить рак на ранней стадии, что позволяет в 90% случаях полностью излечить болезнь.
Опухоли толстой кишки, в отличие от многих других – например, желудка — всегда имеют доброкачественный этап развития, который длится годами! И все что нужно, что бы избежать трагедии – выполнить колоноскопию, избавиться от полипов и через 1 час вернуться к привычной жизни! Удивительно, не правда ли? Стоит воспользоваться шансом, предлагаемым нам природой и современными технологиями!
Когда необходимо пройти колоноскопию?
Колоноскопию на регулярной основе — 1 раз в год, рекомендуется проходить всем пациентам после 45 лет. Если в вашей семье были или есть родственники с диагнозом «колоректальный рак», то выполнить первое исследование необходимо не позднее 25-30 лет, а далее – следовать рекомендациям, которые вы получите по окончанию процедуры.
Также видеоколоноскопию необходимо проходить в случае, если у вас заподозрено одно из следующих заболеваний:
Железодефицитная анемия (особенно у мужчин любого возраста)
Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Появление крови из прямой кишки при сохранении частоты и консистенции стула
Наблюдение за пациентами при ранее выявленном колите, болезни Крона или неспецифическом язвенном колите
Наблюдение за пациентами с семейным полипозом кишки
Наблюдение за пациентами после ранее выполненных полипэктомий
Наблюдение за пациентами с оперированной толстой кишкой (воспалительные заболевания кишки, семейный полипоз, рак)
Повышение уровня кальпротектина в кале
Длительная диарея (особенно на фоне длительной антибактериальной терапии)
Обследование пациентов, у близких родственников которых были диагностированы аденомы или рак толстой кишки
Наличие мутаций в генах BRCA 1 и BRCA 2
Подготовка пациента к операции по поводу хронического кровоточащего геморроя или анальной трещины
Колоноскопия: подготовка к обследованию
Для того чтобы колоноскопия прошла успешно, ваш кишечник должен быть очищен самым тщательным образом. Только в этом случае врач сможет наилучшим образом оценить состояние толстой кишки. Поэтому от вас требуется ответственная подготовка, которую мы рекомендуем начинать всего за 2 дня до исследования.
Основная ошибка пациентов – прием специальных очистительных средств без соблюдения специфической, «бесшлаковой» диеты. Очень важно за 2-е суток до колоноскопии исключить из рациона следующие продукты: салаты, овощи, бобовые, фрукты, «красное» мясо, колбасу, рис, пасты-макароны. На время подготовки к исследованию также необходимо исключить пероральный (через рот) прием активированного угля и препаратов железа, назначаемые, например, при железодефицитной анемии.
Пациентам на время подготовки к колоноскопии следует строго исключить введение в прямую кишку свечей-суппозиториев. Также не следует смазывать заднепроходное отверстие маслом, кремом и иными веществами на жировой основе. Не разрешается принимать вазелиновое масло и ставить очистительные клизмы в дополнение к слабительным препаратам.
Во время подготовки к колоноскопии необходимо соблюдать диету с отсутствием клетчатки: бульоны, молоко и кисломолочные продукты, соки без мякоти, чай, кофе и вообще жидкость без ограничения (при отсутствии терапевтических противопоказаний), так же разрешается немного куриного мяса и «жидкие» молочные каши.
Только после этого стоит переходить к приему «специализированных» слабительных – «Мовипреп», «Пикопреп», «Фортранс». Важно отметить, что разделение их приема на 2 суток (сплит-система, описанная в инструкции к каждому препарату) по нашим наблюдениям существенно повышает качество подготовки кишки к осмотру.
Как проходит колоноскопия?
Во время исследования врач использует специальный прибор — колоноскоп, представляющий собой длинную гибкую трубку диаметром около 13 мм. Колоноскоп вводится через анальное отверстие и постепенно продвигается по всей толстой кишке, давая возможность врачу визуализировать всю слизистую оболочку.
Во время колоноскопии врач может взять маленький кусочек слизистой оболочки (что совершенно безопасно) кишечника на уточняющее исследование – гистологию или цитологию. Также во время процедуры, по согласованию с пациентом, врач может удалить полипы — предвестники рака, если они диагностируются у пациента.
Колоноскопия по желанию пациента может проходить как без наркоза, так и с наркозом – седация или «колоноскопия во сне».
Продолжительность колоноскопии: процедура исследования всей толстой кишки занимает около 20 минут. В случае удаления полипов процедура может занять 40-45 минут – продолжительность напрямую зависит от количества и размеров новообразований.
Если колоноскопия проводится в условиях медикаментозного сна, то пациенту требуются дополнительные 30 минут, до полного восстановления обычного самочувствия.
После проведения колоноскопии пациент может вернуться к своим обычным ежедневным делам.
Что необходимо опасаться во время колоноскопии?
Колоноскопия стала достаточно популярной процедурой, которую сегодня проводят в различных клиниках. Несмотря на широкую распространенность, колоноскопия является инвазивной процедурой, которую должен делать только опытный и квалифицированный специалист на современном высокотехнологичном оборудовании.
Повреждение (перфорация) толстой кишки – крайне редкое, но очень опасное осложнение, которое требует немедленной хирургической коррекции и возникает чаще всего при крайне слабой подготовленности врачебного персонала, чрезмерной спешки, желания выполнить исследование «быстрее всех в Москве».
Кровотечение после колоноскопии – так же крайне редкое осложнение и имеет те же причины, что и перфорация.
Неправильное удаление полипа – а значит, сохранение остаточной опухоли, что влечет за собой прогрессирование заболевания, в то время как пациент полностью уверен в своем выздоровлении.
Неверно подобранная анестезия вызывает тяжёлое пробуждение, тошноту, головокружение и даже рвоту, головные боли, общую слабость, временную потерю работоспособности.
Будьте аккуратны в выборе клиники для проведения колоноскопии, опасайтесь «подделок». Выполнять исследование должен опытный и квалифицированный специалист.
Колоноскопия в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии (ККМХ)
Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии является федеральным лечебным учреждением, которое специализируется на лечении заболеваний толстой кишки и анального канала. В нашей Клинике особое внимание уделяется диагностике заболеваний, так как от того, насколько тщательно проведено исследование, зависит правильность поставленного диагноза и дальнейшее успешное лечение пациента.
Специалисты
Процедуру колоноскопии в нашей Клинике проводит заведующий отделением диагностической и лечебной эндоскопии, к.м.н. Павлов Павел Владимирович – специалист, выполняющий данное исследование с 2003 года, а также выполняющий все известные эндоскопические внутрипросветные операции на кишке: полипэктомии, мукозэктомии, диссекции в подслизистом слое, бужирования, баллонные дилатации, стентирования и другие. Павел Владимирович имеет большой опыт в диагностике и лечении раннего рака не только толстой кишки, но и всего пищеварительного тракта.
Так же диагностикой и лечебными вмешательствами на кишке занимается к.м.н. Афанасьева Айгуль Фанзировна – врач, посвятившая себя эндоскопии с 2003 года, выполняющая большинство эндоскопических внутрипросветных вмешательств на пищеварительном тракте и заслуженно зарекомендовавшая себя блестящим специалистом.
Оборудование
Отдельные требования в нашей Клинике предъявляются и к диагностическому оборудованию в кабинете колоноскопии – в нашем распоряжении самые современные эндоскопические процессоры: OLYMPUS EVIS EXERA II серия 180 и EVIS EXERA III серия 190, ультрасовременные процессоры PENTAX OPTIVISTA EPK-i7010 – в 2017 году вышедшие в продажу во всем мире.
Наркоз
Особый вид внутривенной седации, применяемой во время колоноскопии – наркоз с препаратом «пропофол», самый щадящий способ временного отключения сознания, после которого пациент просыпается бодрым и отдохнувшим по окончанию процедуры. Данный наркоз применяется в самых передовых клиниках мира.
В нашей Клинике ежегодно проводится около 2000 диагностических и лечебных колоноскопий. Объективным показателем качества диагностики является самый высокий показатель нахождения “полипов” при колоноскопии в России. Многократное повторное обращение пациентов к тем же специалистам для контрольных исследований так же говорят о высоком уровне доверия и качестве оказанных медицинских услуг!
Мифы о колоноскопии
За многолетний опыт работы наши специалисты сталкивались с различными причинами, из-за которых пациенты не хотели проходить обследование. Перечисляем наиболее частые из них. Повторимся, что все они надуманны и не имеют обоснований:
Миф № 1.У меня нет причин для появления колоректального рака.
Риск появления рака толстой кишки есть абсолютно у каждого человека. Даже если в вашей семье не было онкологических больных, вы соблюдаете здоровый образ жизни, тщательно следите за своим питанием, регулярно занимаетесь спортом; вы моложе 50-ти лет — это не означает, что вы в “безопасной зоне”. Колоректальный рак с каждым годом «молодеет», а причиной его возникновения может послужить любой фактор — от стресса до солнечного ожога.
Миф № 2.Если меня ничего не беспокоит, зачем делать колоноскопию.
Колоректальный рак на ранних стадиях развивается незаметно для человека, без каких-либо симптомов. И, конечно, никак себя не проявляют мелкие полипы-аденомы. Суть и главное назначение колоноскопии в том, чтобы обнаружить и удалить полипы толстой кишки до момента, когда они преобразовались в злокачественную опухоль и начали появляться первые мало ощутимые симптомы. Коварность рака толстой кишки заключается в том, что тревожные симптом появляются уже на поздних стадиях рака, когда излечиться от него становится крайне сложно.
Миф 3.Колоноскопия — это больно.
Действительно, колоноскопия является не самым приятным исследованием. Для того, чтобы исключить неприятные и болезненные ощущения пациентам предлагается воспользоваться седацией-наркозом. Тогда, во время процедуры вы гарантированно не будете испытывать боли и дискомфорта.
Но! Даже без наркоза колоноскопия легко переносится пациентами. Очень важную роль здесь играет психологический настрой пациента, а также опытность и аккуратность врача. Возможно, вы будете чувствовать легкий дискомфорт внутри живота из-за поступающего в толстую кишку углекислого газа (Нет-нет! Не воздуха! Мы не используем воздух, так как он медленно эвакуируется из кишки и вызывает дискомфорт после процедуры в отличии от «быстрого» и стерильного углекислого газа). Возможно, в течение исследования несколько раз вы будете испытывать дискомфортные ощущения — но они не будут длительными.
На протяжении всего исследования врач будет разговаривать с вами, что позволит отвлечься от неприятных мыслей. Подавляющее большинство пациентов, прошедших обследование, утверждают, что оно вовсе не представляет из себя ничего страшного и болезненного.
Миф 4.Колоноскопия — это стыдно.
Помните, что вы не единственный, кому приходится делать колоноскопию. Тысячи людей по всей России ежедневно проходят это исследование. Врач нашей Клиники приложит максимальные усилия, чтобы обеспечить максимально комфортные условия для каждого пациента. Мы рекомендуем пациентам не думать о деталях колоноскопии, а постараться осознать важность этого исследования для здоровья.
Как можно записаться на прием в вашу Клинику? Сложно ли к вам попасть? За какое время необходимо записываться?
Несмотря на то, что Клиника ККМХ является широко известным федеральным лечебным учреждение, к нам может обратиться любой гражданин РФ или другого государства.
Процесс приема пациентов организован таким образом, что записаться на консультацию можно не только заблаговременно, но и накануне предполагаемого визита или даже в день обращения. Запись на прием осуществляется по телефону +7 (499) 686-00-16 или через форму записи.
Планирую записаться на прием к врачу-проктологу. Требуется ли особая подготовка?
Нет, никакой специальной подготовки не требуется. Несмотря на то, что первичный прием предполагает осмотр врача, любые средства для очищения кишечника – клизма, медикаментозные препараты и др., без рекомендации врача могут только усугубить болезнь.
Сколько стоит первичная консультация врача-проктолога?
Стоимость консультации врача-проктолога высшей категории составляет 2140 руб., зав.отделения – 3210 руб., профессора — 6420 руб.
Можно ли получить бесплатную консультацию по ОМС?
Клиника ККМХ является государственным лечебным учреждением, поэтому активно оказывает бесплатную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную помощь, всем совершеннолетним гражданам РФ. Для получения бесплатной медицинской помощи по полису ОМС необходимо получить направление на лечение из вашей поликлиники.
Мы всегда предупреждаем пациентов, что для получения такого направления необходимо проделать долгий и не всегда результативный путь. Поэтому рекомендуем пациентам обращаться к специалистам нашей Клиники на условиях платного приема. При этом платный прием не отменяет возможность дальнейшего бесплатного лечения в Клинике ККМХ по полису ОМС. В некоторых случаях направления на лечение могут оформляться врачами нашей Клиники. Подробнее о бесплатном лечении читайте здесь
Остались вопросы? Или Вы хотите уточнить детали?
Заполните форму и наш администратор – Надежда Дорофеева свяжется с вами в самое ближайшее время чтобы помочь сориентироваться и ответить на ваши вопросы.
Очень благодарна моему лечащему врачу Шломиной Александре Михайловне.попала к ней на приём по отзывам.все прошло на высшем уровне-колоноскопия под седацией-как будто короткий спокойный сон-комфортно и абсолютно безболезненно.операция ,после которой дискомфорт был минимальный.Александра Михайловна грамотный специалист ,отзывчивый и милый человек.спасибо вам за заботу,прекрасное отношение.и весь персонал умнички-выше всяких похвал .
Анна
Это мой отзыв сразу после операции перед выпиской:
Лобочкин В.П.
28.08.2016
Не могу найти слова, чтобы выразить благодарность Тулиной Инне Андреевне и Леонтьеву Александру Владимировичу. Вы дали надежду на нормальную жизнь.
Царьков Петр Владимирович - великий хирург и отличный руководитель, все сотрудники отобраны по профессиональным и человеческим качествам. За такими врачами как Леонтьев А.В. будущее нашей медицины. А особая благодарность Тулиной И.А. Как может сочетаться в одном человеке высокий профессионализм, интеллигентность, скромность, сдержанность, уважение к пациентам - трудно даже представить! Ну и конечно, большое спасибо всем медсестрам за их тяжелый труд. Лобочкин В.П.
Прошло три года. В мае 2019 года я прошёл полное обследование с колоноскопией. По заключению всех врачей результат просто идеальный и это при том, что мне не делали Химиотерапию. При выписке на мой вопрос надо ли мне делать Химиотерапию Инна Андреевна тихо, но уверенно ответила: "Не надо". Только сейчас я понял на сколько хирург должен быть уверен в результате проведенной операции, что если даже без химиотерапии у пациента не будет рецидива и это, что при первичном анализе мне был поставлен диагноз рак прямой кишки 4 стадии.
У меня нет слов, чтобы выразить свою благодарность и глубокое уважение, как к самой Инне Андреевне, которая лично провела мне по квоте две операции по удалению рака прямой кишки и восстановлению её нормальной функции без колостомы, своему лечащему врачу Леонтьеву Александру Владимировичу так и всему коллективу клиники и особенно её создателю и руководителю Царькову Петру Владимировичу. Поверьте, мне скоро 70 лет и я многое видел в своей жизни, но чтобы один человек сочетал в себе высокий профессионализм, интеллигентность, скромность, сдержанность, уважение к пациентам, а главное Инна Андреевна понимает с какой проблемой они пришли, ведь в большинстве случаев решается вопрос жизни. Тулина И.А. одна из лучших специалистов страны в своей области, а это уже не моё дилетантское мнение, а мнение её российских и зарубежных коллег, про Царькова П.В. тут и говорить не надо - это специалист мирового уровня, сумевший создать клинику ни только из настоящих профессионалов, но и людей с высокими человеческими качествами, какими в полной мере обладает и сам Петр Владимирович. Поэтому, если у кого случилась страшная беда - рак, или менее значимые проблемы с внутренними органами брюшного пространства, тазового дна и промежности, я с полной ответственность заявляю: обращайтесь к Тулиной Инне Андреевне. Когда у меня случилась такая беда, я не знал куда обращаться, и уж тем более, я не знал Тулину Инну Андреевну, но я до последних дней буду благодарен Богу, что я выбрал клинику Царькова П.В. и записался на приём к Тулиной Инне Андреевне.
Лобочкин Виктор Павлович.
Лобочкин Виктор Павлович
Я очень благодарен за успешное лечение своей мамы в ККМХ ( http://proctocentr.ru/ ) в Университетской клинике на Погодинской улице. Хирург –
Ефетов Сергей Константинович. Моей маме более 80 лет. В первой половине 2018 года у нее в течение 3-х дней не было стула несмотря на позывы, что послужило поводом для обращения к врачу. В июле был поставлен диагноз злокачественного новообразования прямой кишки. В Университетской больнице на Пироговской улице была выполнена колоноскопия с биопсией, но так как процедура выполнялась без анестезии – пройти всю толстую кишку не удалось (советую потратить 7-10 т.р.и делать с использованием анестезии). С этими результатами нас направили на консультацию к хирургу колопроктологу в той же больнице (консультация платная 3 т.р.). Хирург готов был прооперировать в 2 этапа (с временным выводом стомы на переднюю брюшную стенку и ее закрытием через 3 месяца) при сборе необходимого минимума анализов и наличии МРТ . Также по рекомендации гастроэнтеролога (консультация 4 т.р.) мы записались на консультацию в ККМХ клиники Василенко на Погодинской улице (к тому времени уже было КТ и МРТ в УКБ на Пироговке). Сергей Константинович произвел впечатление опытного хирурга с углубленным подходом к клиническому анализу и осторожным отношением к обещаниям и определению плана операции. Для окончательной оценки ему потребовались исследования сердца и сосудов (у мамы варикозная болезнь ног), МРТ таза с контрастированием в клинике нервных болезней на Россолимо (там лучше разрешение томографа), консультация кардиолога (3 т.р.), анестезиолога (2 т.р.). МРТ обошлось в 19 т.р.. На МРТ было выявлено еще 1 новообразование первой стадии в малом тазу в другом органе.
Рак прямой кишки оказался 2 стадии средней злокачественности. В процессе дообследования выяснилась необходимость установки кардиостимулятора совместимого с МРТ (выбрали Boston Scientific +200 т.р.) – УКБ на Пироговской ул., хирург Минаев В.В.
После всех исследований и консультаций (еще до установки кардиостимулятора) мы вернулись к Сергею Константиновичу Ефетову. Внимательно ознакомившись с результатами, он предложил провести в их клинике повторную колоноскопию в ранее необследованные отделы кишки, чтобы исключить наличие других образований. На этот раз сделали с наркозом (7 т.р.). Во время проведения процедуры из-за брадиаритмии были проблемы, поэтому необходимость установки кардиостимулятора стала очевидной. При колонскопии нашли 3 полипа, один из них с признаками онкологии на первой стадии. Снова вернулись к Сергею Константиновичу – было решено госпитализировать маму на удаление полипов – затем на операцию по резекции прямой кишки. В августе 2018 маме имплантировали кардиостимулятор, а в начале сентября в ККХМ провели колоноскопию с удалением 4 полипов толстой кишки (бесплатно по квоте).
Наконец, в первой декаде сентября, после консультации с Сергеем Константиновичем и ожидания квоты, маму положили в отделение ККМХ в клинике им.Василенко Сеченовского Университета. Операция была сложная, комбинированная (резекция прямой кишки и удаление еще одного органа), с одномоментным созданием анастомоза конец в конец, что позволило избежать вывода стомы на переднюю стенку живота. Если кратко – это запредельно высший пилотаж хирурга (Ефетов Сергей Константинович, ассистировала
Шломина Александра Михайловна
) и анестезиолога (Стамов Виталий Иванович). Я абсолютно уверен, что в России это единственное место, где такое было возможно в подобной ситуации (возраст, сопутствующие патологии и пр.).
Операция длилась несколько часов, прошла очень удачно. Маму перевели в реанимацию на самостоятельном дыхании, несмотря на все выше перечисленное… (Стамов очень крутой в общем).
На следующий день Сергей Константинович начал приводить маму в вертикальное положение и прислал к нам Нековаля Валерия Михайловича, который видимо специализируется на ранней активации и возрастных пациентах. Ранняя активизация крайне важна, так как пневмония при залеживании развивается очень быстро. Пневмонии мы избежали, но развилось другое не менее грозное осложнение – госпитальная клостридиальная инфекция (подтвердили анализом за 2 т.р.). Эта инфекция, проявляющаяся изнуряющей зловонной диареей (поносом), практически неизбежна у пациентов такого возраста после 3 колоноскопий и массированной антибиотикотерапии. Микробы местные и, как мы убедились позднее, - очень устойчивые к антибиотикам. В общем был какой-то кошмар: метронидазол не действовал вообще, мед.сестры все заняты и исключительно формально выполняют назначения, хотя санитарки приходили по требованию, но туалет один на 2 палаты (на 6 человек) из них половина мужчины. Мама была в панике и в отчаянии, врачи как-то без идей, но студентов при этом приводят – клиническую картину видимо показать. В общем, когда уже дошли до ручки, - настойчиво обратились к Ефетову и он в выходной приехал прямо из аэропорта (был в командировке), осмотрел и сделал назначение: метронидазол заменить на ванкомицин. Последнего, правда, в отделении было только на 1 день (видимо популярен он у них). Ванкомицин оказал действие почти сразу и я закупил на курс, который заканчивали уже дома после выписки. Со стороны хирургической раны и на ультразвуке – все было хорошо. Кстати не могу не сказать, что Анисимова Валерия (перевязочная мед.сестра) – образец профессионализма, доброты и готовности помочь. Так что, по моему мнению, половина хирургического благополучия – ее заслуга и заслуга лечащего врача (Шломина Александра Михайловна). Александра Михайловна заслуживает отдельной благодарности за человечность и трудолюбие – многие детали не опишешь, к сожалению.
В общем, через 3 недели (в конце сентября 2018) после операции маму выписали, пропила она весь курс ванкомицина и…и все заново: понос и интоксикация, но уже дома. Отойти от туалета она не может – благо теперь он у нее в полном распоряжении. Принял решение купить Ванкомицина на еще 10 дней, но на этот раз высшую суточную дозу. 10 дней приема клостридии себя не проявляли, но как только лечиться закончили – опять все то же самое, псевдомембранозный колит уже, а антибиотики считай закончились, т.е. чем лечить никто не знает (препараты глубокого резерва отсутсвуют в стране). Очень обидно было бы после всего пройденного пути терять маму от госпитальной инфекции, поэтому я не стал доверять отечественному здравоохранению, а предпринял успешную попытку более радикального лечения без антибиотиков (благо образование позволяет).
Сейчас у мамы полный порядок со стулом, хотя иногда требуется его стимулировать (лактулозу принимает, если небольшой
запор , чтобы не перегружать анастомоз кишки). Отсутствие колостомы (снова огромная благодарность Ефетову Сергею Костантиновичу за разумную и осторожную смелость настоящего профессионала) – позволяет ей чувствовать себя нормальным человеком и строить планы на будущее, тем более, он при выписке ободрил, что теперь она здорова, а анализ крови на онкомаркеры пока это подтверждает. Будем надеяться. И не надо, конечно, себя запускать – программу дальнейших действий нам дали.
Платная палата – 5 т.р./сутки, бывает занята – планируйте заранее.
Благодарю за излечение мамы коллектив клиники ККМХ во главе с Царьковым Петром Владимировичем! Отдельная благодарность и поклон Ефетову Сергею Константиновичу (зав.отделением) за диагностику и хирургическое лечение; Шломиной Александре Михайловне – лечащий врач; Анисимовой Валерии - перевязки; Стамову Виталию Ивановичу – наркоз, обезболивание.
Будьте счастливы и успешны!
ЗАПИСАТЬСЯ на консультацию
